大脑后循环
61岁的蔡阿姨因为错过了身体某个部位发出的“致命信号”,而不得不接受手术,医生说手术风险高,死亡率也高,但不做手术风险更高,90天内卒中复发风险约为25%。蔡阿姨为什么会忽视身体向她发出的重要信号,走到了不得不手术的地步呢?
蔡阿姨只是一开始只是偶尔有些头晕,去年6月的一天突然症状加重,出现手臂发麻、说话大舌头等脑梗症状,家人急忙将她送医,却错过了溶栓的最佳时机,留下了后遗症。
说起脑卒中,很多人首先想到的是半侧肢体麻木、语言障碍等症状,其实这类症状属于脑卒中的前循环梗死。如果只有头晕,同时其他症状不重,可能是最危险的后循环出现了问题。
脑干部位是由后循环供血的,大脑脑干是人体的生命中枢,包括桥脑、中脑、延髓,一旦梗塞发生在脑干部位,特别是延髓部位,病人的呼吸、心跳可能随时停止!而后循环出现问题的危险信号之一就是头晕。
除头晕外,后循环中脑干出现问题的“警示信号”还有急性交叉症状——表现为非同侧的头面部或肢体偏瘫,如右脸与左腿同时偏瘫。
人体沿着椎体走的动脉叫做椎动脉,椎动脉向上延伸,汇成了基底动脉。
基底动脉与椎动脉一起构成了为大脑供血的后循环,主要为大脑的后2/5供血,服务于小脑、脑干等部位,供养着人体重要的呼吸生命中枢。
前循环同样为大脑供血,但它与后循环是两个系统,互不干扰。
一旦基底动脉或椎动脉出现闭塞,就会影响到脑干这个生命中枢的供血,甚至会让人于顷刻之间失去呼吸。
头晕、步态不稳往往是后循环缺血的前兆,这是因为后循环缺血时,会影响到负责人体平衡步态的小脑供血。
后循环卒中缺血的比例占所有脑卒中患者的20%~25%,但它的致死性和致残性远高于前循环脑梗。
后循环没有代偿性血管,一旦发生,后果严重,因此后循环脑卒中的抢救遵循越早越好的原则。
蔡阿姨经过手术治疗,放了支架,通过片子可以看到血流丰富了,后循环正常了,蔡阿姨的头晕症状也就不见了。
眩晕:前庭神经或内耳疾病等导致的立体旋转眩晕的感觉。眩晕表现为出现运动幻觉(视物旋转、倾斜等症状)。
头晕与年龄也有关系,年轻患者的头晕大多与颈椎问题相关。
上了年纪有“三高”病史的头晕患者,需严格筛查脑血管,做复合型检查,如脑血管核磁+CT血管造影,或是做颈动脉超声查看颈动脉是否存在斑块。
当检查结果有疑问时,可采用脑血管检查的金标准——DSA(数字减影血管造影)进行检查。
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