三一五:「少阴病」，始得之，反发热，脉沉者，「麻黄附子细辛汤」主之。
少阴病，始得之，刚开始得到少阴病的时候，反发热，代表病人有表证，少阴病应该是里寒，病人的病情会进入少阴，一定是太阳、少阳、阳明还没好，进入太阴没好，才会进入少阴。
所以在刚开始起证的时候，第一里寒很盛，就是下焦脉很细，张仲景会加附子，附子专门是温肾壮心阳的，所以心脏的力量不够，肾阳不足都是靠炮附子。
少阴病有心和肾的问题，所以附子一下去，心脏马上壮起来，附子性烈，跑的很快，怕附子跑太快，就规定附子跑的方向，所以用细辛。
细辛性上升，细辛长的就一根长长的，没有叶子，它是往上走的，附子一遇到细辛的时候，阳就往上冲，让里寒去掉，里面就热起来了。
炮附也固表，像桂枝附子汤，汗发太过的时候，病人表虚掉了，桂枝汤加附子进去固表，附子会走表、如果希望附子停在中间。
因为里寒很盛，要附子不要离开，细辛一下去，里面就热起来，就不会散到表面上，如果光附子下去，摸到皮肤烫的，里面还是寒的，所以选用细辛。
麻黄是发汗的药，实际上，麻黄还有一个功能，就是利尿。
有的人吃小青龙汤的时候，没发汗，反从尿解掉了，这是体质的关系，有的人皮毛比较扎实，小青龙汤、麻黄汤下去都没流汗，所以有时候，用麻黄不会得汗，会得小便。
在这里用麻黄，小便会小出来很多，里寒很盛，这寒要去，用小便解，走小便排掉，如果是表，滤过性病毒在皮肤表面上的时候，汗一流就去掉了，这样距离最近。
如果在身体里面呢？滤过性病毒在脏里面，还用发表的方法，就不行了，虽然有很多利尿剂，问题是这些利尿剂没有阳性，不是阳药，猪苓、茯苓不是阳药、三黄泻心汤，大黄去实，真正去热是靠黄连、黄芩，所以去寒要靠热药，麻黄是很热的药，用这三味热药，麻黄附子细辛汤一下去，病人小便出来，因为这时候要把滤过性病毒排出体外，唯小便最近。
细辛遇到附子是温中，麻黄遇到附子，性就不会走表，它往下面走，如果病人是热且实，会开给病人去热及去实的药，承气汤就是这样来的，如果是少阴证的时候，是寒实，同样是有大便堵在里面，承气汤的热实是津液丧失，干掉了，寒实，是肠子没有蠕动，大便淤积在里面，就要靠附子细辛去让它蠕动，所以变成大黄附子细辛汤，大黄是去实的。
麻黄附子细辛汤方:
麻黄二两去筛，细辛二两，附子一枚，炮，去皮，破八片。右三味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
大黄附子细辛汤方:
大黄，细辛，附子;
一般处方的时候，麻黄细辛等量，譬如二钱，附子是加重的，三钱或四钱，因为附子要配合细辛，又要配合麻黄，一药双用，如果附子和细辛等量，附子配细辛，麻黄吃下去，照样没有小便，把附子加重，一部份配合麻黄，一部份配合细辛大黄也是一样的功能，因为要通大便，所以把麻黄换大黄，舌苔白的，跳脉一息二下，代表蠕动很慢，这就是寒实。
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