我国流行病学调查数据显示,上世纪90年代,我国不孕不育的发生率只有3%,而2017年这个数字上升到12%,2021年更是达到了18%。造成不孕不育的原因男女各占一半。随着年龄的增加,女性卵巢功能会逐渐衰退。于是,剩余卵子的数量减少、质量变差,怀孕能力就会下降、流产的比例会上升、生育畸形胎儿的几率也会增多。25到30岁是女性最佳生育年龄。这是保留女性生育力的一种方法,但目前学术界还存在争议,并没有广泛地在临床中应用。卵子在冷冻复苏的过程中,容易受损,从而影响卵子质量。
指挥卵巢工作的神经内分泌系统叫作下丘脑—垂体—卵巢轴,简称为HPO轴。精神紧张、焦虑,就会影响下丘脑信号的发出和传导,卵子可能无法排出,在临床上表现为月经紊乱。一般来讲,12个月不避孕、有正常性生活的情况下不怀孕,才是不孕症。累积试孕时间超过一年,35岁女性超过半年怀孕未果,应及时就诊。
HPO轴功能紊乱还可能和多囊卵巢综合征有关。这也是目前育龄女性较为常见的一种代谢异常的疾病,其发病可能与不良的生活方式、肥胖、心理和精神因素相关。多囊卵巢综合征在临床上多表现为月经稀发、雄激素高、卵巢多囊样(如上图所示)。这种疾病不仅会导致女性不孕,还会引起糖代谢、脂代谢、高血压、甚至子宫内膜病变等问题。过度减肥会造成身体的神经内分泌系统发生紊乱,导致卵巢不再排卵,并且出现营养不良等问题。既要控制总热量,也要均衡膳食,这样控制饮食才是科学的。男性的年龄越大,精子的质量越差,表现为精子活动力减弱、畸形率升高。男性在45岁以后精子质量会明显降低。精子冷冻技术目前比较成熟。精子体积小、染色质较为致密,冷冻的实现会比卵子更简单。国内外都有成熟的精子库,也叫“精子银行”。
有特殊需要的患者,比如肿瘤、放化疗的患者,或者从事特殊职业的人群,可以通过冷冻精子来保存生育力。但是并不提倡没有这种指征的人群冷冻精子。
久坐是一种非常不健康的生活方式。产生精子的睾丸,怕热而不怕冷。久坐、翘二郎腿会导致腹股沟、阴囊区域散热不好、局部温度升高,精子质量就会下降。慢跑、游泳、蹲起都是很好的运动方式。而久坐、蒸桑拿、泡温泉不利于男性备孕。男性过于肥胖,体内的雌激素要多于雄激素,会影响精子的生成;
过度肥胖会造成代谢失衡,发生血糖、血压、血脂的升高,这些也会干扰精子的生成;
过度肥胖会导致腹压增加,静脉回流受阻,容易发生精索静脉曲张,从而影响精子的生成。
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