带状疱疹及后遗症医案三则

医案一

姓名：熊某 性别：男 年龄：80岁 

初诊：2022-01-03

主诉：鼻咽癌放疗后1年，再发带状疱疹3天

患者2021年1月在九江市第一人民医院确诊为鼻咽癌，先后化疗、放疗治疗。2021-09-10九江附属医院鼻咽影响平扫检查：1，鼻咽癌放疗后，鼻咽顶后壁粘膜稍微增厚；2，斜坡骨质异常信号；3，双侧咽后间隙，颈旁间隙内稍肿大淋巴结（较大者约为10mm*5mm，边界清晰），多考虑淋巴结增生，建议随访；4、鼻窦炎，右侧上额窦囊肿；左侧乳突少许炎症。

患者于2022年1月1日，于右胸连及右侧腋下及右侧背部至手臂出现丛集性水泡，局部疼痛，瘙痒。口干口苦，平日便结，服用麻仁丸可缓解，自行服用去痛片、云南白药胶囊，症状未见减轻，反而加重。

舌脉：舌红，苔黄厚腻，开裂，舌边、舌下瘀青，脉结代，双关脉郁滞，尺弱。

有高血压，右侧小肠疝气，白癜风，肾结石病史

诊断：带状疱疹；鼻咽癌术后

辨证：气阴两虚 痰热内扰

处方：瓜蒌红花甘草汤加减

全瓜蒌90克 红花10克 生甘草(普通）10克 炒川楝子(15g)6克 醋延胡索（元胡）6克 炒薏苡仁45克 生黄柏10克 (炒) 麸炒苍术6克 肉苁蓉(普通）15克 盐巴戟天(精选）15克 酒大黄(炒大黄）10克

7剂 内服 不代煎 水煎2次，一日一剂，合液分早、晚，饭后半小时温服。

忌油腻,忌生 冷,忌烟酒,忌发物,忌荤腥,忌酸涩,忌刺激性食物，禁萝卜、绿豆、茶 叶。

医案二

姓名：马某 性别：男 年龄：91岁 

初诊：2022-6-7

主诉：右大腿带状疱疹3天

患者3天前无明显诱因出现带状疱疹，位于右下肢，大腿处，局部集丛状，水泡，疼痛明显。大便每天1次。

舌脉：舌红苔黄，根部偏厚腻，有开裂；舌底有瘀斑；脉沉滑偏数，重按无力。

诊断：带状疱疹

辩证：湿热淤积

处方：瓜蒌红花甘草汤加减

全瓜蒌90克 红花10克 生甘草(普通）10克 龙胆（精选）10克 酒大黄(炒大黄）8克 

7剂，内服，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用

2022-7-5日回访，患者服药5天，痊愈。

医案三

姓名：陈某 性别：女 年龄：67岁 

初诊：2022-6-16

主诉：带状疱疹后遗症10年余

患者2013年因额部带状疱疹入院输液治疗后，疱疹及疼痛消失，遗留瘙痒症状。患者现右侧额部及右眼瘙痒症状剧烈，触摸后症状明显加重，大便3-5天1次，便秘，起夜1次，性急躁，偶见口干苦，偶见胃脘反酸、烧心、怕冷。夜寐易醒，脱发。 

患者有糖尿病，高脂血症，高尿酸史。

脉弦偏涩；舌质红苔黄，舌底静脉有瘀斑。

临床诊断：带状疱疹后遗症 湿热

处方：瓜蒌红花甘草汤合平肝和胃散加减

全瓜蒌90克 红花10克 生甘草(普通）10克 炒川楝子(15g)6克 海螵蛸（选块）15克 蒲公英30克 佛手片6克 当归头片10克 生地黄30克 醋北柴胡(精选)6克 龙胆（精选）6克 川芎20克 桂枝10克 葛根30克 酒白芍15克 防风(普通)6克 酒大黄(炒大黄）8克 

14剂 内服 自来水 水煎服，一日一剂，早晚分两次饭后服用。

6.30复诊：右侧额部及右眼瘙痒症状稍消失，大便粘滞，2天1次。予以香砂六君子善后。

作者简介

棣华医门  周水金

毕业于成都中医药大学，主治中医师，九江正德堂中医馆创始人，九江市传统医药促进会会长，江西省传统中医中药研究会《难经》脉法培训班主讲老师。

被九江市中医院评为“2019年度优秀共产党员”、“优秀抗疫工作者”。

三甲医院工作12年。坚持带队采药10余年，对中草药有较为深入的研究。临床上有着丰富的诊疗经验，对危重病人的中医救治有较为成熟的方案。