有朋友问我什么是霍乱。其实这一词源于中医,活化石一般的存在。当然了,我们更希望它已经灭绝了,最好不要复活。
从字面看,我们也大概看出一些端倪。霍,急速的意思,发病迅速;乱,脾胃气机的逆乱,常表现为上吐下泻。
《灵枢·经脉篇》里说:足太阴厥气上逆则霍乱。
这句话很好给跟霍乱定性了。
所谓“厥”,是阴阳不相接续的一种表现,正常人体是一种阴阳交抱,动态平衡的状态,正因为阴阳交,人的生理维持一个正常的运转,升降有常,脏腑经脉各司其职。
而一旦出现“厥”,它是一种阴阳互相抵触、不相往来的一个状态,通俗说来,就是卡壳了。
“六不治”里说:“阴阳并,脏气不定,四不治也。”这是“厥”的一个极端的状态,阴阳完全并行不交合了,人也就没法治了。
但是“厥”可能是短暂的阴阳“冷战”。在现实问题中还是挺常见的,并非不治之症。
再回头看“厥气上逆”,就不难理解。“足太阴”,直接关联的是脾经。
所以,他会表现在脾胃气机的逆乱,脾胃升降失常,于是有上吐下泻。
“口极渴,而沾饮即呕吐不已”。口渴,当然有津液流失的原因,但是喝水又会呕吐,这也是“厥”的一种表现,阴阳不能续接,喝下去的水并不能被阳气所化,也不能被身体吸收,只会本能的排斥。
还有一个常见的症状是“转筋”,也就是我们现在说的抽筋,但是在霍乱中是持续性的,肌肉僵硬且疼痛无比,直接的原因就是津液流失。庄虞卿说:湿土为风木所克,湿热烁于筋则为转筋。肝主筋,属风木,脾主肌肉,是风克木之象,常用到蚕砂、木瓜、吴茱萸一类,看民国大家治霍乱转筋,经常用辣蓼、烧酒一类搓揉,有辛散温通、交通阴阳的作用,看似野蛮,其实暗合自然医理。
读王孟英的《霍乱论》,再到《全国名医验案类编·八大传染病》,帮我们梳理了对霍乱病因、病机、治法的认识。
有人说,霍乱就是霍乱弧菌引起,有了抗生素;出现口渴、转筋,可以通过静脉补液的方式治疗,中医这方面还有什么意义?
不否认抗生素在治疗这个病立下了的汗马功劳,但是同样的霍乱弧菌,有些人很容易被感染,有些人不被感染,感染了有人症状轻有人重,且每个人兼证不一,这就跟人体大环境有关系,霍乱弧菌可以作为一个我们需要关注和对待的靶点,但远远不止这一个靶点,胃肠功能紊乱也远远不止霍乱弧菌这一个敌人。
霍乱诱因有哪些?
天时是主要原因,霍乱常发在暑季或者秋季,多因于暑,或者伏暑晚发。
更有人为的因素,看《全国名医验案类编·时疫霍乱病案》篇,不难发现很多人的生活习惯和诱发原因,比如:
“天气炎热,因热贪凉,饮冷过度,脾受湿侵。”
“素性嗜酒,每饮必醉。兹因酒后食瓜,纳凉露宿,醒则腹痛下利,继而呕吐。”
“素因不究卫生,过食生冷物质,适夏月天气乍热,畏热贪凉,感受风邪不觉,遂至口渴,过饮汤茶,消化不良,伤脾蓄湿。”
跟现代人很多生活习性很相似,过食生冷、贪凉受寒、吃了不干净或者变质的食品等等,即使不出现霍乱,也常出现急性胃肠炎上吐下泻等症状,诱因和机理是相似的。
至于具体的治疗方法,还真给不了一个固定的方子,总是随证治之,想了解更多的治法,不妨读一读《全国名医验案类编》,这里面的医案,是我们近年来反复仔细讲习的。
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