最近多地的持续高温,让“热射病”这个词顺利冲上热搜。
一条新闻中,某著名医院一天内就连续收治了3名热射病转诊患者,3名患者均为男性,分别为20余岁、40余岁和60余岁,其中较年轻的两位是户外工作者,年龄稍大的患者发病时正在湿热的厨房做饭。
三人中有一人病情危重,转诊途中就发生了呼吸心脏骤停,虽经全力抢救,还是不幸去世。
有关专家因此提醒群众,一定注意防暑,警惕能致人死亡的“热射病”。
入夏后,河南郑州也出现过“热射病”病例。图源:新浪微博。
如此可怕的热射病到底是怎么回事?
今天这期「法医轻科普」,就带大家了解清楚~
热射病是指:患者核心温度(即心、脑、肺、腹腔脏器的温度)超过40℃,伴有皮肤干燥灼热及中枢神经系统异常,如谵妄、惊厥或昏迷等症状。
它其实就是程度最严重的中暑。
提到中暑这个词,大家可能就比较熟悉了。
长期处在高温环境下,如果没做好防暑工作,就有可能出现先兆中暑的情况。你会感觉口渴、头晕、疲劳、心悸或心慌、注意力难以集中等。虽然体温正常,但你整个人的状态明显不如平常。
这时只要你换个凉爽通风的环境,及时补充水分和电解质,不适感自然就能缓解。
但如果,你对身体的预警置之不理,就可能会进入轻症中暑,这时你会大量出汗、面色潮红、脉搏变快,体温还会超过38℃。
轻症中暑的人,身体的不适感将明显提升,但有效缓解方法和先兆中暑其实差不多。只要干预及时,就不会危及健康和生命。
当中暑程度继续加重,进而发生重度中暑时,如不及时将患者送医,就会有生命危险。
重度中暑的人有可能会发生热痉挛,即高温环境下人体腓肠肌(小腿部位的肌肉)、腹部肌群的疼痛性痉挛;
或是出现热衰竭,这时患者会感觉头痛、头晕、极度口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷,血压下降、心律紊乱,这是热痉挛持续发展,机体脱水、血容量不足导致的;
最致命的情况,就是出现热射病。这时患者会出现行为异常、神志障碍或昏迷、高热、多器官衰竭等症状。
这种情况下,即使患者被及时送医,能被救回的可能性也只有50%。另外50%的生机也不代表患者能真正痊愈,因为人体的脏器、脑组织等,受到的高温损伤或许是不可逆的,即使救治成功,患者今后都要忍受后遗症的影响。
热射病其实可被分为以下两大类:劳动性热射病和非劳动性热射病。
劳动性热射病常见于在高热环境下大量消耗体力的青壮年,比如:参加军训或者进行大负荷体育锻炼的人。
非劳动力热射病则常见于老年人、小孩或是有潜在疾病的人,这类人群身体较弱,一旦中暑就不易恢复,身体原有的疾病也会恶化,意外死亡的发生率也会提升。
这两类人群的区别,在开头提到的新闻报道中,已经有所体现。
翻看老秦的《逝者之书》,小编还有了一个新发现。还有一种日射病,它和热射病只差了一个字,但两者的致命原因大有不同。
热射病是指环境温度过高,尤其是人身处于密闭、湿度较大的空间时,人体散热功能衰竭,热量大量积聚在体内,导致全身性损伤,进而引发死亡。
日射病则是指日光过度照射头部,使颅内温度急剧增高引起神经系统功能性障碍,严重时患者可能出现昏迷、意识丧失,并因呼吸心跳障碍而死亡。
关于这个病的情况,小编还特意去问了老秦。
Q:现在天气这么热,外面日晒严重,如果有人嫌麻烦出门不做任何防晒措施,或者工作时不戴防晒护具,导致头部长时间被太阳直射,是不是有可能发生日射病?进而死亡?
老秦回复:那是当然咯。大夏天的,咱们能防暑还是尽量防暑哈。
其实不管是热射病还是日射病致死,《逝者之书》中,老秦将它们都归纳在“中暑死”的范畴内。
中暑死这种死法,对法医而言算是不太常见的死亡类型。但中暑死亡的人,在尸体征象上,还是具备着一些明显的特征。
首先,中暑死的尸体皮肤温度较高且干燥,同时会伴有潮红迹象;
其次,中暑死的尸体尸斑非常明显,而且出现得早;
最后,对尸体的脏器进行切片,进行组织病理学检验,可发现死者的细胞结构有细微的改变。
比如死者小脑和大脑皮质的神经细胞坏死,心肌局灶性的细胞溶解、出血、坏死,肝细胞坏死和肾上腺皮质的出血,横纹肌溶解等。
中暑死亡的肌组织病变图,图片来源:中国医科大学.法医病理学PPT
烈日炎炎,本篇科普的重点,当然是要提醒大家注意防暑。
如果发现自己/他人出现中暑症状,一定要及时降温。比如脱去患者的衣服,转移到通风良好的阴凉处,还可以进行冷水擦浴,加快体温下降。同时也要进行体液和电解质的补充。
如果中暑程度严重,自行体外降温收效甚微,一定要尽快就医!!!
医院可通过医疗手段,对患者进行体内降温,比如进行胃部或者直肠冰盐水灌洗等,帮助体温及时恢复正常。
当然,我们还可采取一些科学的预防手段,提前避免中暑的发生。
大热天如果你想出门,尽量避开最热、最晒的时段,一定能有效避免中暑。
如果你必须出门,没法避开最热时段,请记得做好防暑防晒的准备,戴好墨镜、帽子、遮阳伞等,必要时也可准备些防暑降温的药品,比如:清凉油、风精油以及藿香正气水等。
陶瓷厂工人的死亡案例。图源:百度截图
一些需在高温下工作的场所,则必须改善通风条件,时刻关注员工的健康状态,合理安排工作、休息的时间,才能避免中暑死亡的悲剧。
特别提醒:家中如有老人或者儿童等年老、体弱、多病者,以及孕妇、产褥期妇女(也就是坐月子的妇女),请改善他(她)们居住环境的通风条件,适时使用空调(是的没错,坐月子的姐妹&小宝宝们,放心开空调吧
今天的科普就到这里~
一个能帮忙降温的互动:你可有什么防暑的独家小妙招?欢迎在留言区给大家支招~
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