原创 蛋蛋姐
读透伤寒
2022-09-15 09:30发表于山东
俗话说“十人九胃”，大部分人的胃多多少少都有点问题，我在看病的时候，很多人都会说自己有“胃胀、胃痛、胃堵、胃酸、口臭”的症状，这说明国人的胃，并没有那么健康。胃疼怎么办？很简单！有一个专门克制胃疼的中成药，它就是大名鼎鼎的“小建中汤合剂”。小建中汤，出自《伤寒论》，是医圣张仲景的名方，在日本，汉方医学家赞扬它“治腹痛如神”。为了让大家加深印象，先讲一个案例吧，这个案例是日本名医大塚敬节的。1947年，有一个17岁的女士通过剖宫产的方式生了一个孩子。术后，这个女士一直肚子疼，严重到需要弯着腰才能走路的程度，可以说每天都在腹痛中度过。当时医疗条件落后，查了半天，也没查出究竟什么病，只能找中医试试。1950年，她找到大塚敬节先生（日本汉方名家），大塚敬节给她开了小建中汤，半个月的量。吃完后，疼痛消失了。后来，这个女士又患了痔疮。去医院做手术时，医生发现她肛门附近有一个坚硬的金属物，已经突破了肛管，只能通过手术取了出来，取出后一看，居然是一把已经发黑的止血钳——原来，那位女士在做剖腹产时，由于医生的疏忽，居然把止血钳留在了她的肚子中，从此给她带去了漫长的痛苦。而更令人惊讶的是，止血钳在腹中所导致的剧烈腹痛，居然靠服用小建中汤止住了。后来，他还用小建中汤治疗腹膜炎疼痛、疝气腹痛、胃癌疼痛，取得了很好地疗效。看到这个案例，是不是觉得有点不可思议？真的只能用“神乎其神”这四个字来形容了。这个案例刊登在《汉方诊疗三十年》一书中，这个案例，我读了好几年都忘不了，给我印象太深刻了。当时他老人家用的是汤剂，现在这个方子已经有了中成药，所以，我们就讲讲中成药的成分（成分完全相同）。桂枝9克，白芍18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣6个，饴糖30克。水煎服。其止痛思路也很简单，那就是“温中补虚，调和肝脾”。这8个字，就能概括此方的作用机理。温中，就是温暖中焦，中焦就是脾胃，脾胃都在肚子里，所以这个方子有温暖肚子的作用。大家都有过腹痛的经历（尤其是女同胞痛经的时候），肚子疼的时候，我们都习惯性地用手按住肚子，或者用暖水袋捂在肚子上，就能止疼。捂着肚子也好，用暖水袋烫着也好，都是给肚子增加热量。肚子热量充足了，疼痛就缓下来了，这就叫温中止痛。为什么温中能止痛呢？因为肚子之所以剧痛，是因为有寒邪。寒邪是冬天的邪气，它生性凝滞，就像冬天会把河流冻住一样，寒邪也会把经脉给冻住。经脉是流通气血的，每时每刻都在周流，一刻不能停留。如果寒邪入侵，凝滞住了经脉，经脉就会不通，不通则痛。所以，绝大多数肚子疼，其实都是寒邪在里面捣乱。大家有兴趣可以读一读《素问·举痛论》，里面讲了许许多多疼痛的机理，但是，最常见的致痛原因，就是寒邪凝滞！寒凝作痛，不但最常见，而且疼起来最剧烈。好了，既然知道了寒邪凝滞，会造成剧烈腹痛，那么要想止痛，先来温暖一下就行了。这个方子中，桂枝、甘草、饴糖、大枣、饴糖，都是温性药物。我们先来讲饴糖，因为饴糖的功能非常多，而且非常重要。啥是饴糖啊？其实就是用大麦、小麦、高粱、粟米等熬制的溏稀，看起来像是蜂蜜一样粘稠，吃上去也甜甜的。很多人小时候，没有那么多丰盛的糖果，就吃饴糖当零食。饴糖是温性的，又很甜，所以药物学著作都说它“甘温”。温，就是温中散寒，寒邪没了，经脉“解冻”了，通了，就不会那么疼了。甘，有“甘缓”的作用。啥叫“甘缓”？比如疼痛很急迫，一下子疼你的受不了，吃上点“甘味”药，就能缓住疼痛，虽然不能让疼痛立马消失，但是它能让疼痛不那么剧烈，蜂蜜其实就有这个功能。饴糖同时具备以上两个作用，所以，它非常重要，是方中的老大。而且，它用量高达30克，是整个方子中用量最多的，如果你嫌少，可以用到60克也没问题，它甜甜的，本来就是一味食品，多吃点没关系，止疼效果更好。说完君药“饴糖”，我们再来说说另一位很重要的药：芍药。芍药，是一种花，它的根可以入药。它能干什么呢？就是柔肝。我们知道，肝属木，脾胃属土，正常情况下木能克土，当然，这种“克”是轻柔的，更类似于父亲对儿子的教导。当土虚的时候，肝木对脾土的克制就会加强，这叫“肝乘脾”，这就不是管教了，而是虐待了。脾胃一旦被肝克制太厉害了，那就会加剧疼痛。本来就有寒邪，又加上肝气来犯，就像俗话说的“屋漏偏逢连夜雨”。怎么办呢？这个方子中，就派白芍去解决“肝”这方面的问题。白芍味酸，它能收敛肝气，让肝气不那么强横。把肝管住了，脾就能获得喘息的机会，就不会那么疼痛了。饴糖是温的，白芍是寒的，所以白芍把饴糖的温性降低了，所以，后面还要再加一些温中的药，比如桂枝、生姜等。其中的桂枝，是这个方子中最热的一味药。它可以补火助阳，全身阳气提振起来了，才能温暖肚腹。而且，桂枝是辛味的，饴糖是甘味的，辛甘可以合化为阳，增强了温阳散寒的功能。然后是生姜。生姜也是热性的，我们都吃过生姜，吃到胃里热辣辣的，可见其性温热，能够温胃散寒，治疗急性胃痛。最后还有炙甘草和大枣。这两味药，也都是温性的，而且都是甜味的。温能散寒，散寒可以止痛。甘甜能够缓急，缓急也能止痛。所以，炙甘草和大枣，在这里可以辅助饴糖，起到温中补虚、缓急止痛的功能。以上就是整个“小建中汤”的方解。非常简单，以温中散寒为主，柔肝缓急为辅，具有强烈的止痛效果。胃溃疡最典型的表现就是胃痛。而且，疼起来会非常急迫，而且喜欢用手按着，此时，就可以用小建中汤缓急止痛。十二指肠，是连接胃和小肠的一段，这个部位最容易发生溃疡，医学上称之为“十二指肠球部溃疡”，表现为胃痛、腹痛，也可以用小建中汤止痛。它不但能止痛，还能促进黏膜修复。痛经，其主要原因也是因为寒气凝结、肝气来乘，所以，小建中汤也可以治疗痛经问题。经期前喝上点小建中汤合剂，就可以有效减轻痛经。以上就是小建中汤的组方思路和应用了，小伙伴们学会了吗，以后胃痛，千万别忘记小建中汤哦！
主编简介：蛋蛋姐，硕士研究生，毕业于山东中医药大学中医8年制，主业医生看病，业余撰稿科普。
