“有脈俱沈細數者,少陰厥也;沈細數散者,寒熱也;浮而散者為眴仆。”——《黃帝內經·脈要精微論》
听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》,我们先来看原文∶“有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者为眴仆。”这段话非常短,意思确是非常复杂,我先带大家从头到尾顺一遍。
“有脉俱沉细数者,少阴厥也”,把脉把到沉细而数,数什么意思呢?就是脉搏速度有点快,这种情况属于少阴厥。少阴指的是什么?指的是足少阴肾经,厥就是厥逆,厥逆这种病,这叫做少阴厥。再往后,“脉沉细数散者,寒热也”,发现脉象又沉又细,又数又散,遇到这种情况就是往来寒热的意思,就有寒热之病。(请关注微信:pengxinboshi)再往下叫做“浮而散者”,也就是这种脉象又浮又散,这种情况为眴仆,一个目字边,一个一旬两旬的旬,这个字跟眩晕的眩是通着的,也就是说患者的症状就是眩晕,而且仆倒,这就是整段话的意思,也就是三个病,一个是少阴厥,一个是寒热,一个是眴仆,这三个病。
我们仔细的再分析一下每句话的含义,“有脉俱沉细数者,少阴厥也。”这地方少阴是足少阴肾经,其实就是肾脏出的问题。《素问经注节解》里边注解∶“沉细见数,是阴虚水亏而火上逆。”这个数脉一般代表火热,若是把到肾脉,也就尺脉,沉细代表肾阴虚,肾气不足。这种情况说明什么呢?沉细,本身就已经阴虚水亏,这个时候又出现数,所以是阴虚水亏而火上逆,叫做“名曰少阴厥,厥逆而上也,所谓阴虚火动是也”。厥是逆,从下往上走的,叫做上厥逆,这种情况下就是阴虚火动,我们看到的临床症状也非常多,这种情况是什么呢?本身就已经阴虚了,但是还上火。肾最多的就是肾阴虚,肾中有阴有阳,肾中有命门之火,也有肾阴,也叫做真阴。阴虚了之后,虚火就往容易往上浮。
所以肾阴虚的患者嘴里味都挺大,牙齿容易齿松,牙龈萎缩,齿为骨之余,肾主骨,所以牙齿要是坚固说明肾气足。牙齿摇动不坚实,说明肾气虚。所以肾虚火动的表现,把脉会发现脉象非常细而沉,症状就是五心烦热,腰膝酸软,浑身乏力。肾和肺就是相通的,要是金水俱虚,肺阴也不足,就会经常口渴,喝多少水都不解渴,心里还烦。(请关注微信:pengxinboshi)本身很累又睡不着,这都是阴虚火旺的表现,刚才讲的主要是阴虚,如果是阴虚而产生火是什么表现呢?就是嘴里边上火,容易长口腔溃疡,容易牙齿松动,这叫做口内有火,牙齿浮动,叫做齿摇而浮。还有火上到眼睛上眼睛就红,干涩,上到耳朵就容易耳鸣,耳鸣的声音是那种蝉鸣,持续有蝉鸣,上到头上就容易出现脱发,头发白等等这些情况,这些都是阴虚火旺。如果心火动了,就没有耐心,容易着急上火。
人一天当中什么时候阴虚比较重呢?尤其是现在的工薪阶层,上了一天班,说了一天话,耗了一天精神之后,回到家怎么样?阴虚而且有火。就会发现,很多人一下班之后回了家,为什么脾气不好,没有耐心带孩子,就是因为白天的时候把精气神都消耗没了。尤其是现代人天天盯着电脑,脑子在思考问题,这叫暗耗肾精,也叫暗耗肾阴。阴分一旦消耗掉了之后,就是水不足,没有滋润了,没有水了,整个人干了,干了之后就容易着火,一回到家之后又阴虚了,一天到晚遇到那么多事,又容易上火,火又在上头,所以一回到家遇上点事就着急,为什么很多工薪阶层上班之后,晚上回到家辅导孩子写作业就非常着急上火,原因是什么呢?就是因为这个。
当然也不是完全是因为这个,也有一些属于他的脾气,他的处理的方式,或者性格有关系,但是我观察到的有一些患者跟我反应他的情况,他就说周六周日稍微好点,尤其是到周一到周五,这火就憋不住,我后来仔细一问,仔细分析才发现,原来是这么样一个情况。(请关注微信:pengxinboshi)所以到了晚上的时候,因为白天消耗了一天了,夜晚是阴气开始上升了,晚上就应该早点休息,滋补肾阴,滋补心阴。把身体的元气补回来,有了阴之后,气才能有所寄托,阴足了之后,气才能足,所以阴虚了之后,火一动,火就伤气,气与实火不能并存的,火一动就耗气,所以我们在这里就知道这个辨证关系。(未完待续)
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