“有脈俱沈細數者，少陰厥也；沈細數散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。”——《黃帝內經·脈要精微論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。”这段话非常短，意思确是非常复杂，我先带大家从头到尾顺一遍。
“有脉俱沉细数者，少阴厥也”，把脉把到沉细而数，数什么意思呢？就是脉搏速度有点快，这种情况属于少阴厥。少阴指的是什么？指的是足少阴肾经，厥就是厥逆，厥逆这种病，这叫做少阴厥。再往后，“脉沉细数散者，寒热也”，发现脉象又沉又细，又数又散，遇到这种情况就是往来寒热的意思，就有寒热之病。（请关注微信：pengxinboshi）再往下叫做“浮而散者”，也就是这种脉象又浮又散，这种情况为眴仆，一个目字边，一个一旬两旬的旬，这个字跟眩晕的眩是通着的，也就是说患者的症状就是眩晕，而且仆倒，这就是整段话的意思，也就是三个病，一个是少阴厥，一个是寒热，一个是眴仆，这三个病。
我们仔细的再分析一下每句话的含义，“有脉俱沉细数者，少阴厥也。”这地方少阴是足少阴肾经，其实就是肾脏出的问题。《素问经注节解》里边注解∶“沉细见数，是阴虚水亏而火上逆。”这个数脉一般代表火热，若是把到肾脉，也就尺脉，沉细代表肾阴虚，肾气不足。这种情况说明什么呢？沉细，本身就已经阴虚水亏，这个时候又出现数，所以是阴虚水亏而火上逆，叫做“名曰少阴厥，厥逆而上也，所谓阴虚火动是也”。厥是逆，从下往上走的，叫做上厥逆，这种情况下就是阴虚火动，我们看到的临床症状也非常多，这种情况是什么呢？本身就已经阴虚了，但是还上火。肾最多的就是肾阴虚，肾中有阴有阳，肾中有命门之火，也有肾阴，也叫做真阴。阴虚了之后，虚火就往容易往上浮。
所以肾阴虚的患者嘴里味都挺大，牙齿容易齿松，牙龈萎缩，齿为骨之余，肾主骨，所以牙齿要是坚固说明肾气足。牙齿摇动不坚实，说明肾气虚。所以肾虚火动的表现，把脉会发现脉象非常细而沉，症状就是五心烦热，腰膝酸软，浑身乏力。肾和肺就是相通的，要是金水俱虚，肺阴也不足，就会经常口渴，喝多少水都不解渴，心里还烦。（请关注微信：pengxinboshi）本身很累又睡不着，这都是阴虚火旺的表现，刚才讲的主要是阴虚，如果是阴虚而产生火是什么表现呢？就是嘴里边上火，容易长口腔溃疡，容易牙齿松动，这叫做口内有火，牙齿浮动，叫做齿摇而浮。还有火上到眼睛上眼睛就红，干涩，上到耳朵就容易耳鸣，耳鸣的声音是那种蝉鸣，持续有蝉鸣，上到头上就容易出现脱发，头发白等等这些情况，这些都是阴虚火旺。如果心火动了，就没有耐心，容易着急上火。
人一天当中什么时候阴虚比较重呢？尤其是现在的工薪阶层，上了一天班，说了一天话，耗了一天精神之后，回到家怎么样？阴虚而且有火。就会发现，很多人一下班之后回了家，为什么脾气不好，没有耐心带孩子，就是因为白天的时候把精气神都消耗没了。尤其是现代人天天盯着电脑，脑子在思考问题，这叫暗耗肾精，也叫暗耗肾阴。阴分一旦消耗掉了之后，就是水不足，没有滋润了，没有水了，整个人干了，干了之后就容易着火，一回到家之后又阴虚了，一天到晚遇到那么多事，又容易上火，火又在上头，所以一回到家遇上点事就着急，为什么很多工薪阶层上班之后，晚上回到家辅导孩子写作业就非常着急上火，原因是什么呢？就是因为这个。
当然也不是完全是因为这个，也有一些属于他的脾气，他的处理的方式，或者性格有关系，但是我观察到的有一些患者跟我反应他的情况，他就说周六周日稍微好点，尤其是到周一到周五，这火就憋不住，我后来仔细一问，仔细分析才发现，原来是这么样一个情况。（请关注微信：pengxinboshi）所以到了晚上的时候，因为白天消耗了一天了，夜晚是阴气开始上升了，晚上就应该早点休息，滋补肾阴，滋补心阴。把身体的元气补回来，有了阴之后，气才能有所寄托，阴足了之后，气才能足，所以阴虚了之后，火一动，火就伤气，气与实火不能并存的，火一动就耗气，所以我们在这里就知道这个辨证关系。（未完待续）
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