自在睡觉防疫特辑： （点击篮字即可跳转↓） 防疫干货： 实用清单： 此次疫情海啸，很多梁友表示最担心的莫过于家中的老人和孩子，儿童篇防护之前写过，有需要的点击这：《儿童如何预防？感染后如何护理？熏蒸方、推拿法等居家护理一文说全》 今天来介绍老人的防护，因为老人免疫力差，且部分老人叠加慢性病，所以更加复杂。 老年人的预防和成人一致，可以提前在房间摆放香囊、熏蒸，具体内容可参考：《连花清瘟并不能预防新冠，这份预防药方更管用、不用抢》 接下来我们详细讲讲老人感染新冠后的护理要点以及注意事项，内含多个穴位按摩方案，建议收藏。 本文重点： 01：老年人感染后不同症状及解读 02：不同症状的穴位按摩治疗 03：艾灸护理 04：老人感染新冠后能否居家，何时送医 05：有基础疾病的老人，感染后如何应付 01 梁冬： 老年人感染后的疗护原则 以下是梁冬老师给到大家的一些建议： 人老了，不管什么病，必须先从自己最弱的这一个经络体系开始入手巩固。 有些人体现为太阳症多一点：发烧，头疼，头顶疼，背疼； 有些人体现为少阳症多一点，少阳经受冲击比较多，表现为：偏头痛，口苦，两肋痛等。 还有一些人是阳明证：就是肠胃不舒服，呕吐，不想吃东西。 所以，借由这一次的感染，可以很好的了解你的身体的基本套路，这对于大家来说很重要。 大家如果不清楚自己哪个经络较弱，可以用这个小程序测试，进而有针对性地刮痧、艾灸： 根据我的观察，刮痧效果非常好，膀胱经，胆经、胃经一直要刮到脚，从脚趾那儿出去，这样的话就把气引下来了。 很多人都说发烧的时候，头顶上三十七八度，但这时脚是很冷的，就需要引气。 我在家里面调家里面的人，基本上都是先在脚上贴暖宝宝贴，把热气引下来，然后刮痧。这个汗一出疼痛感就变小，非常有效。 不过需要记住，如果刮痧的话，就不要泡脚，这两个不要同时进行。 02 不同症状穴位按摩治疗 除了刮痧外，针对不同的症状，大家可以根据穴位按摩缓解症状。 1.发热：大椎穴 位置： 低头，颈背部交界处椎骨有一高突，并能随颈部左右摆动，其高突下凹陷处即为此穴。 操作： 用几个手指蘸一些温水或滴点油，涂在大椎穴，用适当的力量进行拍打，或者快速进行来回的搓摩，以利透热。 以局部发红、略有汗出或自觉透热为度。 拍打时需注意力度，避免对颈椎和头部造成剧烈震动。 2.头痛：风池穴 位置： 食指在耳后高骨轻轻往后下方滑动，至后颈部明显的凹陷即是风池穴。 操作： 双手拇指放在风池穴处，点按或按揉风池穴，自觉酸胀为度。 每次按揉3～5分钟，每日根据症状轻重可重复多次。 3.鼻塞流涕：迎香穴 位置： 迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。 左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦； 或以中指指腹上下摩擦。 上下一次为一拍，可做4个八拍；或以鼻内有通气的感觉为宜。 每天早晚各做1次，以每日根据症状轻重可重复多次按摩。 4.咽干咽痛：早期—按揉合谷穴 合谷穴对早期发热（3～5日）退热、前额部头痛也有很好的治疗作用。 位置： 合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。 操作方法： 采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度。 在两侧合谷穴上按揉持续时间各约3～5分钟，每天早晚各做1次。 5.咽干咽痛：中后期-列缺穴、太溪穴 位置： 列缺穴：两手虎口相交，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，食指尖下即为此穴。 太溪穴：内踝尖到跟腱中点的凹陷处 操作： 可以采取点按、按揉的方法3～5分钟，每日根据症状轻重可重。 6.咳嗽咳痰：天突穴 位置： 两锁骨正中间凹陷处 操作： 点按天突穴约3分钟，力度以不影响呼吸为宜，每日根据症状轻重可重复多次。 7.恶心呕吐：内关穴： 位置： 腕横纹向上3横指， 手臂内侧可触摸到两条肌腱，在两肌腱之间的凹陷中。 操作： 按压此穴，以症状缓解为度。 8.腹泻：阴陵泉穴 位置： 拇指沿小腿内侧骨内缘，由下往上推，拇指抵膝关节下时，在胫骨向内上弯曲凹陷处即为此穴。 操作： 按压此穴，每次3～5分钟， 每日根据症状轻重可重复多次。 （来源：清华大学医院 中医科《中医针灸治疗新冠系列之穴位按摩改善症状》） 03 以下康复疗法同样有效 艾灸疗法 常用选穴：大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。 艾灸疗法： 方法： 大椎、肺俞与膈俞(或中脘与上脘)：用温灸盒灸30分钟； 足三里或孔最或肾俞：清艾条温和灸每穴15分钟。 频次：每日1次。 选用艾灸疗法时，一般隔2天施灸1次，每穴灸10～15分钟，持续2周； 症状明显可交替选用不同穴位每天施灸，5次后休息1～2天，然后继续施灸5次。 10次为1个疗程。 如果老人在家艾灸不便操作，可以使用大炮灸，任意角度姿势旋转定位，一个人即可自主艾灸，坐站躺卧都可以灸。 饮食有节 每日三餐规律进食，饮食宜清淡易消化，食物多样，保证谷类、优质蛋白质类食物、新鲜蔬菜和水果摄入量，多饮水。 如有食欲不振、腹胀、便秘等症状可在医师指导下进行药食两用食品辅助治疗，如萝卜、山药、薏米、藿香、菊花、荷叶、丝瓜、冬瓜等。 04 老人感染新冠后能否居家 何时送医 根据国家卫健委对老年人的年龄分级，可将老年人分为60岁以下、60-79岁以及80岁以上3个阶段，具体情况如下： 1.60岁以下，没有基础病，无特殊不适 建议：居家治疗 2.60岁以下，有基础病，病情稳定 建议：尝试居家，密切观察 3.60岁-79岁，没有基础病，无特殊不适 建议：居家治疗 4.60岁-79岁，有基础病，病情稳定 建议：尝试居家，密切观察 5.80岁以上 建议：直接到医院治疗 老年阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医： 服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天； 体温35℃及以下； 抽搐； 呼吸困难或气促； 失语或不能行动； 不能苏醒或不能保持清醒； 胸部或腹部疼痛； 头晕或意识混乱或精神状态明显转变； 虚弱或脚步不稳； 持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。 （来源：北京市地坛医院感染性疾病临床中心主任陈志海） 所以建议大家，提前了解离家较近的医院的相关接诊流程，如果有时间的话，最好自己去走一遍，做到心中有备无患，一旦出现比较严重的情况，可以按照预案及时送医。 05 有基础疾病的老人 感染新冠后如何应付 北京协和医院老年医学科副主任康琳： 不擅自停药：有慢性病的老人需长期规律用药，防止病情进展。 糖尿病患者 糖尿病患者要谨慎用药，避免血糖大幅波动，定期监测血糖；感染后前3天可能食欲不好，吃得少，此时降糖药、胰岛素要酌情调整，防范低血糖。 患冠心病或心脑血管病的老人： 北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄： 患冠心病或心脑血管病的老人，日常会服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，若同时服用布洛芬这类退烧药，会增加消化道出血风险，需细心观察是否出现肠胃不适，有无黑便或小便发红的情况，发现要及时就医。 慢阻肺、老慢支等患者 北呼吸与危重症医学科主任医师 孙铁英： 患慢阻肺、老慢支等慢性呼吸系统疾病的老人感染新冠后，如果喘气重了，需适当增加基础用药。 发烧后要注意所用退烧药是否会引发自身过敏反应，建议服用酚麻美敏片，可退烧、抗过敏、镇咳、减轻鼻黏膜充血，和其他基础药一起使用也不会增加消化道负担，一般一天1次就能退烧。 肿瘤患者： 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正： 临床观察发现，病情稳定的肿瘤患者感染新冠后，往往表现为无症状，可在不影响肿瘤治疗的前提下居家隔离，并在医生指导下进行新冠治疗。 正在放化疗的患者，一旦发生感染，须严格遵循医院安排，进入隔离病房治疗或前往定点医院住院治疗。 长期卧床老人： 北京协和医院老年医学科副主任医师 康琳： 卧床老人一旦感染，出现咳嗽、高烧等症状，需对症治疗；咳嗽加重、高烧持续3天以上，必须送医。 此外，还要密切观察老人情况，定期监测血压、心率、血氧等指标，如果持续出现异常，也要及时送医。 北京大学人民医院心内科主任医师张海澄： 老人日常吃的药，如降压药、降糖药、降血脂药、抗凝血药等，要备足一个月的量； 家里可适当备些硝酸甘油、速效救心丸等急救药。 总之，家有老人，提前做好食物储备，保证营养均衡，注重肉、蛋、奶摄入，多吃蔬菜、水果，维持血糖稳定，维护免疫力； 多喝热水，少量多次，并注意尿量，要能喝能排； 身体条件允许的话，在家里散步，练习太极拳或八段锦，要有一定的运动量； 精神内守，心态平和，不要过度担心感染导致重症，不要因为感染而心存歉意或压力。 相信自己，相信家人，我们一定能够度过这个难关。 资料来源: 1.北京地坛医院感染性疾病临床中心主任陈志海 2.北京市卫健委：《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》 3.清华大学医院 中医科：《中医针灸治疗新冠系列之穴位按摩改善症状》
解放军总医院老年内分泌科教授田慧：
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