原创
彭鑫医师
中医彭鑫博士工作室
2022-12-28 08:00
发表于北京
彭鑫博士讲解：五脏之气生克的脉象表现 音频： 00:00 07:22 【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百七十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
“肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見皆死。”——《黃帝內經·平人氣象論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》，我们先来看原文∶“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见皆死。”这句话如果对金木水火土不了解的话就不好理解，要是了解的话就很容易理解。
什么意思呢？“见”也读“现”，“现”和“见”在《黄帝内经》很多地方上下文语境当中都是通假的，也就是肝见到真脏脉，这种情况叫做肝现，也叫肝见。肝属木，庚辛属金。庚辛指的就是十天干，十除以二就是五，五就对应着五行，五行分别对应于有阳干，有阴干，也就是五行当中的每两个数字分别对应阴和阳。比如甲乙丙丁的甲乙属于木，甲木就是阳干，乙木就是阴干。丙丁属于火，丙火就是阳火，丁火就是阴火。戊己属于土，戊土属阳土，己土属阴土。我们都知道戊土就是胃，胃属于阳。己土就是脾，脾属于阴。我们就都知道甲木是胆，乙木就是肝，丙火就是小肠，丁火就是心。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛，刚才讲了，庚辛属于金，庚金属阳金，辛金属于阴金，庚金指的是大肠，辛金指的就是肺。壬癸属于水，壬水属于阳水，癸水属于阴水，所以我们看到《上古天真论》里边说天癸绝，女性天癸指的就是阴水，指的是肾阴，肾阴化成月经。所以“天癸绝，故形环而无子”，也就是说女子到了七七四十九岁之后，肾阴之水不足了，月经断了，这个时候身体的气血不足了，就很难怀孕。壬水是膀胱，癸水对应到身体就是肾，所以五脏五腑都对应好了。还有一个三焦，三焦是特殊的六腑之一，这样就对应起了五脏六腑，这个地方讲的就是一个生克关系。肝脉见到了真脏脉，真脏脉是有相克之脉象。相克之脉象是金能克肝脉，所以说肝见庚辛死。心见壬癸死，心是属于火，壬癸是属于水，也就是心脉当中见到真脏脉，也就是没有胃气，这时候的脉象里边还有水气，这个时候水克火，所以这就是死症。《黄帝内经》里边所谓的死，强调过很多次，不见得就是这个人生命终结，而是指是危重症。就像顺和逆一样，顺就好治，就是我们前面讲的这个病容易好，逆证这个病不容易好，讲的就是这个意思，预后不良。脾见甲乙死，脾的真脏脉见到甲乙，甲乙是木，木克土。以此类推，肺见丙丁，丙丁是火，火克金，肺属金，所以火克金这种情况危重。肾见戊己土死，土克水，这都是五行生克关系。这种情况下，真脏脉现出来，这种情况患者病情就比较危重。《黄帝内经》时代会有这种认知，所以后世的医家还有不同的理解。马莳在《素问注证发微》里面说∶“此言真脏脉现者，多有生克之死期也。庚辛者，金日也，肝之真脏脉现而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也。”以此类推，他认为庚辛指的是庚辛日，壬癸指的是壬癸日，甲乙指的是甲乙日等等。因为古代计时每一天都有天干和地支，每一年有天干和地支，每个月的也有。年、月、日、时，四个时间点凑在一起正好是有固定的时间，这个时间正好就是我们老百姓经常说的八字，就是具体的年、月、日、时的这一个时辰。所以《黄帝内经》在这里讲的庚辛、甲乙、丙丁、戊己指的就是日柱，就是日子的那一天的天干如果逢上庚和辛的话，这个时候就容易危重，这是马莳在《注证发微》里边的注解，这是他的个人的见解。古代医家大多数都认为这个地方的意思指的是五行生克的含义。大部分的医家都会认为真脏脉现了之后会合并到其他的五行当中的一种脉象的表现，不见得一定是这个日期。所以就是这一块儿现在在临床中的应用并不是很多，所以就跟大家介绍一下，希望大家了解，客观的进行判断，现在的实用价值是怎么样的尚有待于进一步的研究。好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之六百七十四。（更多精彩内容持续更新中……）
免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。
