等内容,分别讲解了了外感病的“风寒外感证”“风热外感证”“气虚外感证”“寒湿外感证”以及康复后的“气虚乏力”“咳嗽咽痒”等不同证的中医辨证及调治方法。在本期课程里,我继续跟大家分享中医古法调治外感病的思路与我个人的经验,今天的主题是:外感病康复后“腹泻”的中医调理及养生方法。外感病之后,年轻人或平素体质比较好的人,康复后需要2—3周,慢慢就能恢复健康了。(请关注微信:pengxinboshi)但平素体质弱的人,或有基础病者,或中老年体弱的患者中,部分人就会出现康复后还有腹泻等症状,迁延不愈。中医认为,病后体虚,就会出现腹泻、便溏、乏力等表现,其主要病机是脾胃之气不足,其中也可能会兼有“寒邪”、“湿邪”、“气滞”等,均会导致腹泻。患者的具体情况一般比较复杂,单纯一证也有,但不多见。比较多见的是兼证,如脾胃虚寒、脾虚挟湿,脾虚气滞,或脾虚挟寒挟湿等;如果患者本身还有肾阳不足或肝郁气滞等情况,就需要结合其他脏腑进行更加详细的辨证分析了。因为外感病康复后腹泻的辨证论治比较复杂,时间关系就不能非常详尽的一一跟大家分析,现根据目前经验,仅举一例比较常见的类型跟大家分享。大便稀溏时泻,食欲差而食少,(或有恶心呕吐),胃脘闷不舒,稍进油腻或硬冷食物,则大便次数增加,脘腹作痛,喜温喜按,(或有畏寒肢冷),神疲倦怠,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力。(温馨提醒:以上为各种证的最典型最全面症状,患者并不是照着教科书得病的,辨证和用方根据临床具体情况加减变化)4.对证方药:以 理中汤 为主方。(根据临床情况加减化裁)5.方药组成:理中汤方:人参9克、白术9克, 干姜9克,炙甘草9克。 [1](以上药方的组成和剂量主要依据为中医药高等院校大学统编教材《方剂学》,中医专业医师可根据患者临床具体情况加减变化)外感之后,邪气虽去,正气未复。寒邪伤阳,因此证属寒性的外感之后,往往人体阳气受损而容易出现脾胃虚寒的问题。理中汤出自医圣张仲景《伤寒论》,方中以大辛大热之干姜为君药,温脾阳而祛寒邪。以性味甘温的人参为臣药,补益五脏,健脾补气。用甘温苦燥的白术为佐药,健脾以燥湿。(请关注微信:pengxinboshi)甘草调和诸药,与干姜相合为甘草干姜汤,辛甘化阳以温阳止痛,与人参、白术相合,增强益气健脾之功效,为使药。四药相合,温补并用,温中祛寒以止泻,健脾补气而助运化,因此称为“理中”汤。若寒邪未尽,则加桂枝9克,合成桂枝人参汤,治疗“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”《伤寒论》163条。——“协热下利证”若胸闷纳呆、身重倦怠、舌苔白腻者,则为湿邪盘踞中焦,可酌加藿香6克、苍术6克、厚朴6克,以健脾理气化湿。若胃脘胀满,腹胀腹痛者,则为气滞,可酌加陈皮5克、砂仁5克,以行气止痛。证属脾胃虚寒者,平时可用:甘草干姜茶(炙甘草3克,干姜1.5克),泡水代茶饮。口干舌燥,阴虚上火者慎用。
证属脾胃虚寒者,选取穴位:中脘、关元、气海、足三里,每穴艾灸30分钟。补气健脾,温中散寒。适合脾胃虚寒证。口干舌燥,阴虚上火者慎用。
建议不吃生冷、辛辣、过甜、油腻的食物,尤其注意不能吃生冷和油腻食物以伤阳气及脾胃运化功能。饮食宜清淡,温暖,有营养,容易消化,饮食七八成饱,不宜过饱,以免再给脾胃增加负担。中医认为,说话太多则耗气,康复后说话尽量少,以养肺气。心态保持平和,切忌七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)损伤,尽量少看手机、电脑、电视等,以清静而养神。在康复后以休息为主,逐步恢复精力体力,待元气完全恢复之后,方可承担一定的运动和工作量,切不可过早的大量运动和大量工作。特别说明:本文的内容主要供广大中医专业临床医师参考。文中提到的方、药及其他各种方法,非专业人士切不可盲目使用,需要在专业中医师的指导下应用方为稳妥。