肖相如频道
2023-05-22 07:00
发表于北京
导读：今天学习4个治疗乳痈的药对。
升麻+皂角刺
【经验体会】 郑长松经验：乳痈是即乳房局部红肿热痛，甚则溃烂化脓，常伴恶寒发热，乳泌不畅。如《锦囊秘录》中说：“速下乳汁，导其壅塞，则病可愈。”余父治疗乳痈，常加入大量升麻、皂角刺。《本草汇言》谓：“升麻······此升解之药，故风可散，寒可驱，热可清，疮疹可解，下陷可举，内伏可托，诸毒可拔”。为“疮家圣药”。（《本草用法研究》）皂角刺“于疮毒药中为第一要剂，凡痈疽未成者，能引之以消散，将破者能引之以出头，已溃者能引之以行脓”。（《本草汇言》）实践证明，乳痈患者凡及早大量投入升麻、皂角刺，多能免除手术之苦。董某，女，26岁。右乳房肿硬胀痛5天，初起伴身热恶寒，经治疗后身热退净，乳房肿硬胀痛有增无减。症见两乳胀满，乳汁稠厚，右乳房内外上象限大片肿硬且热，舌赤苔黄，脉洪稍数。证由乳汁稠厚，壅滞不畅，蓄乳成痈。蒲公英120克，金银花、皂角刺、瓜蒌各60克，升麻、天花粉各30克。水煎服。同时用朴硝100克，升麻60克（剪碎），拌匀后装入纱布袋内，白酒浸透湿敷患处，每次60～90分钟。［郑其国，郑其军．谈郑长松老中医用药经验，新中医，1983；12：6］金银花+白酒
【经验体会】 白清佐经验：白老善用验方银花白酒散治乳痈。尝谓乳痈者，多主肝胃郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮（金银花240克，白酒240毫升，水煎服），可期速效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得而济也。而且金银花不单清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品；白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。卢某，26岁。1962年夏，产后患乳痈，曾注射青霉素、链霉素等，肿痛不退，来门诊就医。检视左乳肿胀，疼痛非常，乍寒乍热，胸闷呕恶，脉弦数。给予银花白酒饮1剂而疼痛大减：2剂肿胀缩小，寒热止；再2剂，痈消而愈。丹参+王不留行+连翘
【经验体会】魏文浩等经验：丹参味苦能泄，微寒清热，养新血，行瘀血，消痈肿而止痛；王不留行味苦泄降，功专通利，入肝经，走血分，其性“行而不往”“走而不守”，能行血脉，消瘀血，通经络，解毒消肿；连翘苦寒，主入心经，善清心热，泻心火，拔毒外出，散一切血结气聚，条达气血，消痈疽疮毒，故有“疮家圣药”之称。丹参、王不留行入血分，活血通经，凉血消肿；连翘苦寒，长于散血结气聚而消痈散结；三药配伍，共奏活血散结、解毒消痈之效。乳房为“宗经之所”，足阳明胃经贯乳中，足厥阴肝经上贯隔，布胁肋。心属火，主血脉，郁火上炎，心经火毒炽盛，可使“营气不从，逆于肉理，发为痈肿”，故有“诸痛痒疮皆属于心”之说。丹参归心经，能清心凉血，入血分，祛瘀生新；王不留行通血脉，阳明冲任之药，散痛肿，消炎症；《珍珠囊》指出“连翘之用有三：泻心经客热一也，去上焦诸热二也，为疮家圣药三也”。王不留不但能通经消肿，而且还有引药直达乳房之效。血活经脉通畅，毒疮痈肿消，痛止病自愈。［魏文浩，张平福，丹参角药治疗妇科病临床体会，亚太传统医药，2005；4：68］山楂+乌梅+白果
【主治应用】消食化滞，减少乳络内分泌物产生，用于浆细胞性乳腺炎。【经验体会】唐汉钧经验：山楂味甘酸，性温，有消食化滞之功；乌梅味酸涩，性温。酸能收敛，又可消脂，可减少乳络内脂质样分泌物的产生。白果即银杏的种子，味甘苦，性平，具有涩精止带之功。依据“冲任二脉起于胞中，散于胸中乳房之处。任脉行经乳房，使气血上灌为乳，下注为经”，唐师认为，具有收涩止带作用的白果，可通过冲任二脉，调节乳房乳络的疏泄，与山楂、乌梅相合，发挥收涩之效，协同减少乳络内脂质样分泌物的产生。临床应用中屡获佳效。（《名医薪传：上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》）瓜蒌+浙贝母+蒲公英
【经验体会】干祖望经验：瓜蒌与浙贝母、蒲公英均为临床治疗急性乳腺炎的必用药，故有“瓜蒌、大贝、奶浆草（蒲公英茎中有白色稍稠的液汁，一如乳汁，故土名奶浆草），治疗奶疮三件宝”之说。蒲公英散结，解热毒，排乳汁，发汗；浙贝母通乳，抑制化脓，排脓，消肿；全瓜蒌开郁解结，舒肝气，清胃热，荡涤痰浊。把三味药的作用合并起来，确是针对性特强的治疗急性乳腺炎之良药。皮以其质地空松，故能疏通胸膈阻塞；子多油，故能荡涤痰垢黏腻。不过蒌实一老，水分蒸发而中空，瓜瓤即失其中间牵连作用而皮、子分离，故药工都在其未老（未熟透）之前摘取晒干而剖切成块，才能保持我们现在看到的皮、瓤、子三者浑然一体的形象。惟张山雷不赞成瓜瓤入药，可瓜蒌的瓤正像乳房中的乳腺，以中医“医者意也”论证，正是引药入络的良药，非但没有一弊，而且更为有利。②乳房在人身胸部，瓜蒌作用于上焦，《本草从新》的“清上焦之火······荡涤胸中郁热垢腻”可以证实；③瓜蒌具备了防治急性乳腺炎形成的功能，诚如《本草备要》所谓“清上焦之火，使痰气下降·····通乳消肿”；④瓜蒌除了清泻阳明经伏热之外，还具备疏厥阴之气的作用，而急性乳腺炎的内因正是阳明积热、厥阴气逆，故《中国药学大辞典》引王秉衡氏的说法为“瓜蒌实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之。而不知其疏肝郁，润肝燥，平肝急之功，有独擅也”。
