中医书友会第3523期
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I导读：对于高血压疾病的认识，我们常常只重脏腑而忽视经络，本文叶柳忠老师将从阳经病、阴经病、二级病机的三维角度入手，全面解读高血压疾病的辨治。所谓阳经病，指的是涉及阳经循行路径及阳经气化功能失调的病症。对于高血压疾病涉及的，主要就是外风的侵袭。它裹挟着寒邪、湿邪、热邪等其他的外邪入侵到我们人体。根据我们身体的经络状态，以及不同外邪对于不同阳经的亲和性，会导致不同经络的堵塞，从而导致血压升高。这里面最容易引发血压升高的，一个是少阳经即胆经、三焦经；还有太阳膀胱经，同时膀胱经出现问题时，往往会合并一些经络循行所过部位的一些症状，比如头颈痛腰背痛。另外大肠经和胃经也是我们要考虑到的经络。那对于一些发病很急的，尤其是一些血压今早还好好的，也没有任何的情绪刺激，也没有什么其他的一些身体状态的问题，突然一下升高的时候，我们就要考虑阳经受病的问题了。所谓阴经病，指的是涉及阴经循行路径及阴经气化功能失调的病症。它涉及到的就是我们体质的一些问题。常见有以下几种情况：第一就是肝阴血虚，因为肝阴血虚不能濡养肝木，它的阳气就会容易亢盛，从而引发血压升高。第二是脾虚，它不作为高血压病的一个直接病因，但是它间接的导致胆降不足，以及引发痰饮水的这些病理产物，潴留在身体内，也会影响到我们舒张压。而且这一类型的高血压病，相对来讲西药降压的效果都不太好。对于阴经病，往往是那些慢性的、病程很长的。多数来讲都会合并其他的一些问题。比如跟心肝有关联的，多数会合并一些情绪、睡眠障碍；如果是肾阴不足的话，可能就会带一些潮热盗汗，甚至一些更年期的症状；跟脾有关系的，就会出一些代谢的问题、消化的问题，或者水肿。所谓二级病机，是指因卫、营气运行及功能障碍引起的病理产物堆积。如痰、饮、水湿、瘀血等。它是血压升高的很重要的一个病机。尤其要注意的就是水饮这一类的病，它往往会导致我们的水液潴留。很多时候，建议大家可以把西医的病理好好的研究一下，因为我们在看西医病理的时候，如果把它带入到我们中医的病机的认识里面，会得到一些很多很重要的启发。比如就高血压而言，对于舒张压来说，它更多反应的是外周的血管的压力。那什么样的因素能引发外周的血管压力升高呢？首先水饮，因为水它有一个挤压的作用，它就会导致外周血管周围的压力升高。另外，情绪上的紧张压力，它也会导致外周小血管收缩。那么还有可能是外寒，它也有可能导致这种小的血管收缩，从而引发我们的舒张压的升高。那么你要从西医的角度去理解的话，包括阳经病、阴经病以及二级病机的一些病机，它都能找到一些对应的解释，也是很有意思的一个视角。说回二级病机，对于痰和水饮，这里给大家的一个小的提示，就是要重视阴陵穴和丰隆穴这两个穴位。它们是在诊断和治疗水饮病时，能够起到精准诊断、快速见效的两个很重要的穴位。
如果病人高血压同时合并有头晕目眩、面色㿠白虚肿的，或者你可以见到一些色斑，就是那种水饮斑。同时舌象明显的胖厚、滑腻。而且脉象，特别是中取的时候是一种很明显的滑象，咱别忘了这里面肯定存在一定的水饮病机。就可以到这两个穴位进行诊查和治疗。
