很多人外感退烧后,咳嗽却缠绵难愈?受点凉、吃点辣、生点气、稍微运动,咳嗽就卷土重来。
对于咳嗽,西医治疗常常以止咳化痰、解痉平喘为主,伴有感染的,还需要加用抗生素。一些患者经过上述治疗后,症状仍未见好转。
咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆作声,或伴有咳痰。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,故以咳嗽并称。
中医对咳嗽的认识历史悠久,早在《素问·咳论》中就提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的记载。
中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
外感咳嗽多为新病,起病急、病情短,初起常兼恶寒发热、头痛、鼻塞等表证,多为外感风寒、风热、风燥所致;内伤咳嗽多为久病,常反复发作,迁延不愈,多由脾虚生痰、上渍于肺、壅遏肺气;或为痰热壅肺,肺失宣肃;或为肝郁化火,上逆侮肺;或为肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
通过辨证论治,外感咳嗽治以祛邪利肺,顺应肺气宣畅则咳嗽自止;内伤咳嗽分清虚实主次,标实以驱邪止咳;本虚以扶正补虚。对于经西医用抗生素治疗无效的病人,仍可取得较好疗效。
患者一年前患肺炎,抗感染治疗后好转,但遗留慢性咳嗽,严重时影响说话,影响休息,反复使用中西药物治疗未效。滑宬大夫结合四诊,考虑患者为风邪犯肺,治以祛风解痉,宣肺止咳。经两周治疗,咳嗽基本消失,巩固月余,至今数年未再发作。
患者因咳嗽一个月就诊于某医院,发现肺内结节,建议行穿刺诊断,但患者咳嗽剧烈,使用复方甘草片等镇咳药物无效,无法配合穿刺,遂求治中医。滑大夫诊为肺脾气虚、风邪犯肺,治以补益肺脾、祛风止咳。调整两周咳嗽即明显缓解,可以配合穿刺操作。
6岁患儿,因进行性咳嗽、咯痰两周就诊滑宬大夫。患儿两周前进食油腻后出现咳嗽、咯痰、鼻塞流涕,进行性加重,自服止咳化痰类中药及雾化吸入治疗,未效。来诊时咳嗽、喉中痰鸣、鼻塞浊涕,低热,大便粘,舌红苔黄,脉沉。
滑大夫辨证为痰湿内蕴,治以化痰祛湿,宣肺止咳之法,以千金苇茎汤加减治疗。二诊时体温正常,咳嗽、咯痰减轻,改为芳香燥湿化痰,主方三仁汤加减以收全功。
滑大夫说:中医将咽喉瘙痒、咽痒则咳、痉挛性阵咳等特点的咳嗽称为“风咳”。其病因主要为风邪犯肺,深层原因包括肺脾虚损、肺失宣降、痰浊阻肺等,西医所谓感染后咳嗽、变应性咳嗽、变异性哮喘等多种疾病均属此类。根据其发病原因,中医使用祛风解痉、补益肺脾、宣降气机等方法进行治疗,可以取得良好效果。
反复咳喘正是由于肺脾肾三功能不足、痰饮伏肺、外邪渗发,触动伏痰、痰阻气道,导致疾病反复发作,病程缠绵难愈。中医主张在咳喘发作之前或病情稳定之后,调理体质,增强抗病能力,将“抵抗力”这个“篱笆”扎扎牢,减少再次发病次数,减轻发病症状,这就是中医调理体质,“治未病”的意义所在。
滑宬,中医学副主任医师,硕士研究生,北京市第五批名老中医学术继承人。毕业于北京中医药大学中医临床专业,师从北京市名老中医何明教授,擅长治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘、过敏性鼻炎等慢性呼吸系统疾病、各种原因引起的急慢性咳嗽以及内科杂病。
人划线
联系客服