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白天工作晚上学“特异性方证”,为什么他这么执着?
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2023.12.21 北京

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导读:一分耕耘一分收获,师门的课程紧凑,时间紧,任务重,有许多师门弟子都是白日临证,夜晚学习,非常辛苦。为什么要这么执着,来看本期弟子诸葛福言的心得体会。

 | 作者:诸葛福言(肖相如师门六期弟子)

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两个多月的特异性方证阶段的紧张学习已经结束,虽然时间紧,任务重,但是白天工作,晚上学习,自己还是感觉收获满满。

有些特异性方证,记忆还不牢固,自己还不能全面的拿来应用于临床,在以后的临床工作中会慢慢消化吸收和利用,并争取自己也能总结出自己的特异性方证。

正如师父所言:如果我们每一个人都能创造出一个特异性方证,那我们中医看病就能又快,又准,疗效也高。

中医本来就是实践医学,是我们祖国传统医学,经过五千多年的实践检验,疗效是肯定的。

特异性方证是肖老师在自己几十年的教学与临床中所总结的,肖老师把特异性方证定义为:方和证之间具有特异性的关联,可以达到方到证除的特效,具有精准、快捷、高效,可重复的特征。

在肖老师的特异性方证面前,有些疑难杂症迎刃而解,效如桴鼓,覆碗而愈。


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师父把半夏泻心汤的特异性方证总结为“呕、利、痞并见,半夏泻心汤主之”,既简单又明了,又好记忆,如果用辨证论治,来辨半夏泻心汤证,辨证起来特别麻烦。

学半夏泻心汤证时,使我想起了三十多年前的一件往事,那是我开始学医第一年的暑假里,当时我的母亲就说口苦口黏,不想吃饭,肚子也胀的难受,大便还稀不畅通,我带着母亲到当地一个有名的中医诊所诊病,那个老大夫给我妈说,你这个病是湿热,湿热病如油入面,很难分开,比较难治。

我妈前前后后吃了很长一段时间的中药,没有很好的疗效,当时由于自己刚开始学医,什么也不懂也不知道。

以后很长的时间里,也不知道用什么办法能治好这个湿热,现在回想起来,当时我母亲不就是半夏泻心汤证的特征性表现吗?如果现在治疗,我感觉没有困难。


3


学了桂枝汤的特异性方证,使我对桂枝汤有了一个更高层次的认识,以前就知道桂枝汤是调和营卫,用于营卫不调的感冒发烧,现在学了特异性方证以后,重新认识了桂枝汤:其本质是解肌补脾胃,桂枝汤治疗的感冒发烧是虚人感冒发烧,是脾胃虚弱之人,外感寒邪所应之方。

相对而言,麻黄汤是体质壮健之人,外感寒邪,所用之方。

学了桃核承气汤以后不久,有一天来了一位五十多岁的妇人,自述左下腹部疼痛两月余,经市人民医院反复检查无器质性病变,经治无效,大夫让回家打消炎针治疗看看,当时病人来我诊所准备输液治疗。

病人初来时,需别人搀扶弯腰用手抱腹慢慢走动,病人躺在床上,我给按压腹部,当我手还没有触到病人腹部时,病人具有抵抗感,当我手触到下腹部还没有按压时,病人直呼疼痛别按,我的脑海中想起师父所讲“少腹急结,左侧少腹急结疼痛桃核承气汤主之”,这个病人不就正是桃核承气汤证吗?

我立马给开了一剂中药:炒桃仁20克,大黄10克后下,芒硝10克冲,桂枝10克,甘草6克。

第2天病人来诊时,脸带笑容,不需要别人搀扶行走,也不用手抱腹,说吃了中药后半个小时后下腹部有气走一样的感觉,今天舒服多了,也不特别疼了,就是腹泻有点受不了,这不就是效如桴鼓,覆碗而愈的境界吗!


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当学到小柴胡汤方证的时候,我明白了小柴胡汤寒热往来的机理,小柴胡汤本质特征是正气不足,正邪双方都显不足,正气抗邪外出无力,邪气入侵体内也不易,呈现出了寒热往来特有表现,这个寒热往来是少阳病的特有特征。

以上这些点滴,是我学习特异性方证的一点体会,在以后中医的路上,如师父所言,希望我们都能总结自己的特异性方证。

谢谢师父能把自己毕生所学,传授给我们,让中医看病简单明了准确高效。

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