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导读：中医治病向来有“同病异治，异病同治”之说。顾老师用同一张方子治愈一家人的案例，充分诠释了在病机相符合的条件下，用同样的方子可以治疗不同疾病或者不同人相同的疾病。
医案
【患者】：于儿，女，7岁，2016年3月2日初诊
【病史】：2天前受凉后鼻塞流涕，喷嚏较多，咳嗽痰不多，晨起咳嗽较重，唇干，爱喝水，纳谷可，大便调，双肺（-），舌红苔白腻，脉浮略紧。
【诊断】：感冒
【辨证】：最近气温寒凉阴湿，患儿刚开学不久感受风凉，卫阳被遏，肺气不宣而肺窍不利导致鼻塞、流涕、喷嚏；寒凝津停故此虽咳嗽而痰不多，唇干，综合辨为风寒袭肺，肺窍不宣之证。
【治法】：宣肺散寒，通窍止涕
【处方】：三拗汤合苍耳子散
【用药】：炙麻黄 5g 杏仁 8g 甘草 3g 荆芥(半穂）6g 防风 6g 苍耳子 9g 辛夷 5g 白芷 5g 橘红 4g 蜜紫菀 6g 3剂。
次日患者来微信云：13个月大的小弟弟开始喷嚏清涕，睡觉时鼻子呼噜呼噜，因医者休息，未能来诊，求解决之道，舌像如下：
观其舌苔淡红苔薄白，结合体征和天气，考虑同样风寒袭肺，嘱其将姐姐的汤药给服几口，一天数次。
又次日患儿父亲自外地出差归，因故不能来诊，述眼泪多，眼眵糊眼，并喷嚏、流涕，口干舌干，舌像如下：
舌淡红，苔薄白。同样考虑风寒袭肺，学生问：为何口干舌干不是内热？答曰：此乃风寒束肺，肺气不能宣降，布津失职导致，非内热炽盛之可比也，何以知之？因为患者经常在我这里调治，素知其为气虚寒湿体质也，故其受邪易于寒化，结合舌苔较为容易判别。因为病机相同，嘱其将女儿的汤药多煎一些分服一部分。
【结果】：3月6日反馈，小妹妹服药三剂而愈，小弟弟服药一剂而愈，患儿父亲服用一剂后明显缓解。
【分析】：中医治病向来有“同病异治，异病同治”之说，病机相符合的条件下，用同样的方子可以治疗不同的疾病或者不同人相同的疾病。近来天气寒凉，本案一家三口在同一时期感受风寒，并出现了相同的病机：风寒束肺，肺窍不宣。本案取三拗汤加荆芥、防风祛风散寒，宣畅肺气；苍耳子散宣通鼻窍；紫菀、橘红化痰止咳，药证相符故而三人同时用女儿的药方，均取得了较好的效果，证明在一定条件下中医不仅是可重复的，而且是高效的。
讨论：
顾志君 下午5:34
查天时、辨舌像，一方愈三人
高振 下午5:37
这个案例太赞[表情]
高振 下午5:39
尤其家人中，因为体质、生活习惯有相近，如果又是在同一时期的急症，所以同治的机会更多，是吗？
三弗斋主人 下午5:45
眼泪多，眼眵如何解释？
顾志君 下午5:46
眼泪如何循环的 夏老？
亚男 下午5:47
鼻泪管堵塞，也是鼻塞的一种[疑问][尴尬]
顾志君 下午5:47
@王亚男?[强]
三弗斋主人 下午5:49
用杏苏散行吗？
顾志君 下午5:51
当然可以呀
三弗斋主人 下午5:57
外感风寒为何致鼻泪管堵塞？
顾志君 下午6:02
中医基础：寒主什么？
澤木童蒙 下午6:03
收引
三弗斋主人 下午6:04
可风热也会见眼眵
顾志君 下午6:08
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒
三弗斋主人 下午6:10
这么说似乎与热胀冷缩无甚关系？
顾志君 下午6:11
怎么无关？当然有关
顾志君 下午6:12
冷 窍闭也 热 窍挤也
三弗斋主人 下午6:13
挤？何意？
顾志君 下午6:13
肿胀挤压
叮当 下午6:14
顾老师说得真好！[微笑]
不居 下午6:23
眼泪清 眼屎不是浊吗？
顾志君 下午6:24
@张艳?眼眵也有清稀的 注意生活观察
顾志君 下午6:25
粘腻如蛋清如稀粥
澤木童蒙 下午7:28
关于那个爸爸的口干，顾师解释的好棒：此乃风寒束肺，肺气不能宣降，布津失职导致，非内热炽盛之可比也，何以知之？因为患者经常在我这里调治，素知其为气虚寒湿体质也，故其受邪易于寒化，结合舌苔较为容易判别。
澤木童蒙 下午7:33
我也觉得口干这个症状单看可能是内热多一些，如果伴有口苦的，可能是有肝胆的郁热。但是这个原因是津液疏布的不利，肺气不宣降，其实也是很好理解的，就是容易被忽视[冷汗]
顾志君 下午7:34
@夏时炎?吃点桂甘龙骨牡蛎汤
顾志君 下午7:35
@王雪莹?所以这是患者主观意识 不能当成绝对事实 要参考医生的客观检查
顾志君 下午7:36
也可以当是事实，但要小心求证
顾志君 下午7:37
@王雪莹?更正你一下 如果外感初起见口苦干，当认为肺胃有湿或热，首先不不考虑肝胆
澤木童蒙 下午7:39
肺胃有湿或者热的口干口苦原理也是同那个爸爸的是吧？
不居 下午7:42
温热论里说 风挾温热而燥生 清窍必干。但如顾老师指出的 风寒初起 肺气一时闭阻 津液不能散布 也会出现口干 其余如内伤里的话 气机闭阻而出现口干 也可用来说理。学习了。
顾志君 下午7:47
各位有心，我也开阔了思路[强]
【本文来自上海应象中医坐诊医师顾志君老师的求真中医学习微信群。图选自网络。】
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