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胃痛

胃痛良苏散寒凝，柴胡主疏气滞型

湿热中阻清中汤，饮食伤胃保和丸

失笑丹参瘀血停，一贯芍甘胃阴耗

黄芪建中问脾胃，通则不痛含义精

1. 寒邪客胃证

治法：温胃散寒，行气止痛

方药：香苏散合良附丸

2. 饮食伤胃证

治法：消食导滞，和胃止痛

方药：保和丸

3. 肝气犯胃证

治法：疏肝解郁，理气止痛

方药：柴胡疏肝散

4. 湿热中阻证

治法：清化湿热，理气和胃

方药：清中汤

5. 瘀血停胃证

治法：化淤通络，理气和胃

方药：失笑散合丹参饮

6. 胃阴亏耗证

治法：益阴养胃，和中止痛

方药：一贯煎合芍药甘草汤

7. 脾胃虚寒证

治法：温中健脾，和胃止痛

方药：黄芪建中汤

8. 寒热错杂证

治法：辛开苦降，和胃消痞

方药：甘草泻心汤

痞满

痞满柔软压无痛，气机不利失升降

实痞食停保和丸，痰湿中阻二陈平

越鞠枳术肝犯胃，泻心连朴湿热证

脾胃虚弱补中气，胃阴不足益胃行

1. 饮食内停证

治法：消食和胃，行气消痞

方药：保和丸

2. 痰湿中阻证

治法：除湿化痰，理气和中

方药：二陈平胃汤

3. 湿热阻胃证

治法：清热化湿，和胃消痞

方药：泻心汤合连朴饮加减

4. 肝胃不和证

治法：疏肝解郁，和胃消痞

方药：越鞠丸合枳术丸

5. 脾胃虚弱证

治法：补气健脾，升清降浊

方药：补中益气汤

6. 胃阴不足证

治法：益阴养胃，调中消痞

方药：益胃汤

呕吐

胃失和降气上逆，虚实缓急详辨定

食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气

痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃四七汤

脾胃阳虚理中汤，胃阴不足麦门冬

脾胃气虚食不化，香砂六君汤加减

1. 外邪犯胃证

治法：疏邪解表，化浊合中

方药：藿香正气散

2. 食滞内停证

治法：消食化滞，和胃化浊

方药：保和丸

3. 痰饮内阻证

治法：温中化饮，和胃降逆

方药：小半夏汤合苓桂术甘汤

4. 肝气犯胃证

治法：疏肝理气，和胃降逆

方药：四七汤

（柴胡疏肝散合小半夏汤或左金丸合半夏厚朴汤）

5.脾胃阳虚证

治法：健脾益气，和胃降逆

方药：理中汤

6.脾胃气虚证

治法：温中健脾，和胃降逆

方药：香砂六君子汤

7. 胃阴不足证

治法：滋阴养胃，降逆止呕

方药：麦门冬汤

噎膈

噎即噎塞膈为据，酒食所伤忧思郁

标本虚实当首察，启膈润燥利痰气

沙麦津亏得良剂，通幽瘀血最相宜

气虚阳微实难治，补气运脾延生机

1. 痰气交阻证

治法：开郁化痰，润燥降气

方药：启膈散

2. 瘀血内结证

治法：滋阴养血，破血行瘀

方药：通幽汤

3.津亏热结证

治法：滋阴养血，润燥生津

方药：沙参麦冬汤合竹叶石膏汤

4. 气虚阳微证

治法：温补脾肾

方药：补气运脾汤

呃逆

胃失和降上动膈，食乖正亏志不和

实证胃寒与火逆，丁香竹叶石膏汤

若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎

脾胃阳虚理中施，阴虚益胃橘皮汤

1. 胃中虚寒证

治法：温中散寒，降逆止呕

方药：丁香散

2. 胃火上逆证

治法：清胃泻热，降逆止呃

方药：竹叶石膏汤

3. 气机郁滞证

治法：顺气解郁，和胃降逆

方药：五磨汤

4. 脾胃阳虚证

治法：温补脾胃止呕

方药：理中汤

5. 胃阴不足证

治法：养胃生津，降逆止呃

方药：益胃汤合橘皮汤

证型

胃中虚寒

胃火上逆

气机郁滞

脾胃阳虚

胃阴不足

特征

沉缓有力

冲逆而上

与情志有关

低长无力

短促，不得续

腹痛

腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因

寒则良附天香散，虚则温补建中汤

气滞疏肝热承气，日久少腹除瘀根

食积枳实导滞丸，通字义法广度深

1. 寒邪内阻证

治法：散寒温里，理气止痛

方药：良附丸合正气天香散

2. 湿热壅滞证

治法：泄热通腑，行气导滞

方药：大承气汤

3. 饮食积滞证

治法：消食导滞，理气止痛

方药：枳实导滞丸

4. 肝郁气滞证

治法：疏肝解郁，理气止痛

方药：柴胡疏肝散

5. 瘀血内停证

治法：活血化瘀，和络止痛

方药：少腹逐瘀汤

6. 中虚脏寒证

治法：温中补虚，缓急止痛

方药：小建中汤

泄泻

泄泻便稀更衣烦，湿盛脾虚最关键

藿香正气除寒湿，湿热葛根芩连汤

痛泻要方肝乘脾，保和食滞胃肠间

参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前

1. 寒湿内盛证

治法：芳香化湿，解表散寒

方药：藿香正气散

2. 湿热伤中证

治法：清热燥湿，分利止泻

方药：葛根芩连汤

3. 食滞胃肠证

治法：消食导滞，和中止泻

方药：保和丸

4. 脾胃虚弱证

治法：健脾益气，化湿止泻

方药：参苓白术散（补中益气汤、理中丸）

5. 肾阳虚衰证

治法：温肾健脾，固涩止泻

方药：四神丸

6. 肝气乘脾证

治法：抑肝扶脾

方药：痛泻要方

痢疾

痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生

疫毒芍药白头翁，湿热芍药定权衡

寒湿客肠不换金，阴虚驻车黄阿胶

桃花真人虚寒痢，连理休息痢收功

补中乌梅缓解期，并用少腹逐瘀汤

1. 湿热痢

治法：清肠化湿，调气和血

方药：芍药汤（荆防败毒散、葛根芩连汤）

2. 疫毒痢

治法：清热解毒，凉血除积

方药：白头翁汤合芍药汤

3. 寒湿痢

治法：温中燥湿，调气和血

方药：不换金正气散（藿香正气散）

4. 阴虚痢

治法：养阴和营，清肠化湿

方药：黄连阿胶汤合驻车丸

5. 虚寒痢

治法：温补脾肾，收涩固脱

方药：桃花汤合真人养脏汤

6. 休息痢

治法：温中清肠，调气化滞

方药：连理汤

便秘

便秘脾胃关系密，胃肠传导论病机

不通艰涩便时常，治分热冷与气虚

热秘麻丸冷半脾，气秘六磨能解急

黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚

滋阴增液阴虚秘，阳虚不通济川煎

1. 热秘

治法：泻热导滞，润肠通便

方药：麻子仁丸（更衣丸）

2. 冷秘

治法：温里散寒，通便止痛

方药：温脾汤合半硫丸

3. 气秘

治法：顺气导滞

方药：六磨汤

4. 气虚秘

治法：益气润肠

方药：黄芪汤（补中益气汤）

5. 血虚秘

治法：养血润燥

方药：润肠丸

6. 阴虚秘

治法：滋阴通便

方药：增液承气汤

7. 阳虚秘

治法：温阳通便

方药：济川煎

素材：李思洁   编辑：宋子琪  校对：李杰

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