朱进忠：天人相应，治下肢静脉阻塞

导读：朱老是全国500名老中医带徒导师之一，民期从事辨证论治方法学和疑难病在治疗规律的研究，提出天人相应辨证治疗下肢静脉阻塞。

下肢静脉阻塞多为临床许多疾病的并发症，如高血压、糖尿病、下肢瘫痪、肝硬化等重症，也可见于静脉曲张、高凝血症、动脉硬化等疾病。临床上治疗起来比较麻烦，血栓脱落还可引起其他并发症，严重时可危及生命。朱老根据《三四方》：“天寒者，乃天地杀历之气，在天为寒，在地为水，在人脏为甚。故寒喜中肾，肾中之，各使挛急疼痛。”寒与肾相似相应，肾主骨，故寒之为病伤肾伤骨。寒主凝泣，寒之为病多为气血痹阻疼痛之疾。气血痹阻不通，故表现为肢痛跛行。肾之主时在亥子，所以肾虚寒盛者夜间疼痛甚于白昼，尤以亥子之时明显。肾者，其性属水，患者久病水湿，郁久化然，泛于肌肤而有肤色紫暗、溃烂。治疗以温肾祛寒、除湿清热为主。处方多给予生地、苍术、肉苁蓉、泽泻、土夜苓、车前子、元参、白芍、附子、肉桂之品。临床应用，每每应验。

【病案举例】

张某某，男，48岁。15年前出现右下肢疼痛、发冷，肤色紫暗，曾在上海某医院诊为“右下肢静脉阻塞”，经治疗症状消失，但留有行走时间歇性跛行症状。近年来右下肢疼痛、发冷，伴多处结节及左足中趾疼痛，其痛夜间甚于自昼，尤以夜间12时至凌晨2时明显。舌质淡，体胖，舌苔白腻，脉弦大而涩。根据患者的病症特点、发病时间，脉证合参辨证为肾阳不足，寒湿内盛，郁而化热。证属阳虚寒盛，湿郁化热。法拟温肾祛寒佐以除湿清热。

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