《黄帝内经》第十一天
【原文】11
故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。
故曰:阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。
【注释】
1.故曰:承上文四时五行的总结语。马漪注:“由上文四时五方之所生、所属、所伤,所胜者之类观之,亦不外乎天地阴阳五行之妙而已,故此节首以‘故曰”承之。”
2.上下:指天地。天位于上为阳,地位于下为阴,天覆地载而万物化生于其间,所以天地为万物之上下。
3.血气之男女也:之,与也、和也。张志聪注:“阴阳之道,其在人则为男为女,在体则为气为血。”又孙治让《札违》说:、“阴阳者,血气之男女也,疑当作‘血气者,阴阳之男女也’。”一说:男女,即父母,根本的意思。谓阴阳是产生气血的根本。
4.左右:古代浑天说认为天体自东向西旋转,称为右旋。天地左右旋转而后有昼夜四时。天为阳,地为阴,所以说左右是阴阳之道路。
5.征兆:征,即验证。兆,即见端。吴良注:“阴阳不可见,水火则有其征而兆见者也。”
6.能始:孙治让《札途》说:“能者,胎之借字。《尔雅·释话》:‘胎,始也’。”胎始,即元始、本元的意思。有阴阳而后生万物,万物之能始,即阴阳是万物的最终本元。
7.阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也:守,镇守于内;使,役使于外。阴在内而为阳之守,阳在外而为阴之使,说明阳以阴为基,、呀以阳为偶,阴阳二者相互为用,相互转化的关系。昊良注:“阴静,故为阳之镇守;阳动,故为阴之役使,见阴阳相为内外,不可相离也。”
本段运用阴阳五行学说的理论,把自然界有关事物和人体脏腑组织等,进行了有机的联系,大体勾画出《内经》理论中“四时五脏阴阳”的系统结构,也就是以五脏为主体外应五时五气的人与自然界相通应的五个功能活动系统。
“四时五脏阴阳”的多层次系统结构,是“藏象学说”的核心内容,它体现了人体内部五脏之间的相互资生和相互制约的关系,以及人与外在环境之间密切联系,反映出《内经》理论体系的整体观念。
五脏功能活动系统的划分,主要是与人体适应自然变化这一认识分不开的,这是古代医家通过“象”的长期观察而总结出来的,这也就是所以名“藏象”的原因。藏象学说的五脏功能活动系统,指出了人的生命活动,是受着自然环境等外在因素影响的。当然这些外在因素仅是人体生命活动的外因,而在生命内部必然有一种相适应的活动机制,这就为我们运用近代科学方法,来整理祖国医学提出了新课题。
文中“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”的论述,不仅运用了阴阳学说对人体的生命活动规律进行了概括,而且所论的阴阳依存、互根的理论,对病理的分析和临床实践,都有着重要的意义。
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