常常遇到口腔溃疡反复不愈的患者，口腔黏膜破损疼痛，饮食无味，说话无心，甚是烦恼。
追问病史，每次发病多是自服清热解毒之药，初起能缓解，不断复发后就渐渐无效了。
很多人有同样的疑问：口腔溃疡不就是“上火”吗？用清热解毒药有什么不对呢？
“口腔溃疡”是现代医学的病名，大概相当于古时的“口疮”、“口疡”、“口糜”之类。
中医认为，“ 脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌。” 可见口腔溃疡的发生与五脏都有关系，且可以根据所发的位置来判断是哪一脏出了问题。
中医治病素来要分清虚实寒热，虚者补之，实者泻之，寒者热之，热者寒之。若是寒热虚实错杂的，则需随证分治。
所以，“上火” 也要分虚实。
口疮确有实证，此类患者的溃疡疮面色黄赤，舌红苔黄，便干，尿黄。这样的情况用清热解毒药可以取效。
而临床所见的口腔溃疡却以虚证居多。正如李东垣在《脾胃论》中所说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之。”
此类患者往往溃疡疮面淡红边缘色白，舌质不红，大便不干反而稀软，易疲劳。可见，此时的火是虚火，由于脾胃虚弱而致虚火上炎。这种情况如果再用清热解毒药，无异于雪上加霜了。
此时医者当用健脾之品，兼以引火归元法，每能取效。
而患者自己必须忌食生冷、辛辣。因为生冷之品皆伤脾胃，辛辣之物助火上炎。同时要注意休息，以培护元气。
此类口腔溃疡初起时，我常常让患者：
泡脚
艾灸涌泉穴，或以醋调吴茱萸末敷于涌泉穴，以达引火归元之效。
亦可服用黑豆水：以黑豆300克，加水浸泡30分钟，煎煮40分钟，取汁，频频饮，能有效缩短口腔溃疡愈合时间。
其实，偶发的口腔溃疡，如果处理得当，恢复起来是很快的。
而反复发作的虚火型口腔溃疡，则多是患者在无知的情况下，反复错误用药，导致脾胃阳气一再被伤，才会恶性循环，终致不可收拾的地步。此时，必须找中医师面诊，针对体质辨证用药，方可治愈。
反复发生口腔溃疡的患者，不能只把注意力放在溃疡上，须知口腔溃疡只是一个表现而已，应当找到引起溃疡的根本原因，要么彻底清除积聚之热，要么彻底培补不足之气，这样的治疗才能从根本上解决问题。
作者：周曼琳
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