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《时方歌括·轻可去实》第八讲:藿香正气散

《时方歌括·轻可去实》第八讲:藿香正气散

原创 2016-08-01 王心远讲述 王老師講座節選

9:16 藿香正气散 来自王老師講座節選

藿香正气散,这个药大家就很熟悉了,因为我们很多人经常吃霍香正气水、霍香正气胶囊、霍香正气丸。

1.藿香正气不是解暑的

好多人没有真正理解这个方子到底是治什么病的?像有些广告老宣传霍香正气是解暑的,这是非常错误的,霍香正气可不是解暑的,谁说它是解暑的?从来没有医家讲过藿香正气是解暑的。

【主治】“治外受四时不正之气内停饮食头痛发热或霍乱吐泻或作疟疾。

霍香正气治外受四时不正之气,内停饮食,头痛发热,或者霍乱吐泻,还可以治虐疾。从来没有说可以解暑,所以霍香正气根本就不是解暑的。暑为阳邪,霍香正气里面的这些药都是温药,它怎么能治阳邪的病呢?那不是火上浇油吗?真正中了暑,就不能吃霍香正气。

2.六一散才是解暑的

那么中暑吃什么呢?六一散。这才是解暑的。霍香正气四季都可以吃,它治疗四时不正之气,比如现在北京雾霾这麽严重,吃霍香正气行不行?当然可以。雾霾属于四时不正之气。

3.方歌

“藿香正气芝陈苏,甘桔陈苓朴俱。”

夏曲腹皮加姜枣,感伤岚障俱能驱。”

这个方子的剂量好记,只有甘草用的是一两,其它的药都是二两,二两就是60克了,甘草一两就是30克。这个方子的剂量怎么这么大啊?它是一个总量,把它磨成粗末,每次吃的时候用5钱,就是15克,加上姜、枣一煮,这就是中医的方便剂型。

藿香正气散是已经做好的,搁在瓷坛子里,封上口,什么时候需要吃了,剜出一勺来,大概15克。搁点姜,搁点枣,拿水稍微一煮,就可以吃了,这是一种方便剂型,这叫散剂,这是宋朝的时候留下的。我们知道宋朝的时候做了很多这种散剂,是为了老百姓用药方便,这是国家的一个惠民工程,所以叫“太平惠民和剂局方”,这是宋朝政府的一个惠民工程。当年西门庆就卖这个,西门庆是开药店的,他怎么发财的咱们不知道,反正他是开药店的,他是做生熟药材的,熟药就是像藿香正气散这种已经做成散剂的药,生药就是现在的饮片,西门庆是药行人,那个时候中药行业就已经很发达了。

4.藿香正气论

陈修园曰四时不正之气,由口鼻而入与邪伤经络者不同故不用大汗以解表只用芳香利气之品俾其从口鼻入者仍从口鼻出也。苏、芷、陈、腹、朴、梗皆以气胜。韩昌黎所谓气胜则大小毕浮作医等于作文也。

藿香正气散好在哪里?为什么能治四时不正之气?因为四时不正之气是由口鼻而入,比如雾霾,它就是从口鼻而入伤人的。四时不正之气不是从经络而入的,所以这个方子就不用发汗的方法来解表。它用芳香利气之品,让从口鼻而入的四时不正之气从口鼻而出,所以用苏叶、白芷、陈皮、大腹皮、厚朴、桔梗,这些药都是气比较胜的。气胜则大小毕浮,这个本来是韩愈韩昌黎写文章的一个方法,因为陈修园老先生也是进士出身,他写文章也写的好,所以他就说做医等同于作文也,也是要气胜。因为四时不正之气是邪气,我们正气胜,邪不压正。

朮、草皆甘平之品培其中气。孟子所谓正己而物正医道通于治道也。

茯苓、半夏曲、白朮、甘草这些都是甘平之品,培养中气,补脾的。孟子云:正己而物正。这就叫医道通淤治道也,所以你要想正人,你先正自己。你自己不受邪气的感染,先把自己的正气扶起来。

正气怎么扶呢?就是建立中气,在中焦脾胃把正气扶起来,邪不压正。我告诉过大家雾霾来了怎么办,您是不是正气存内?正气存内邪不可干,但是也不能像书呆子一样说我自己正气足,我就不怕,我就敢在雾霾天里面往外边跑,这可不行,你还得避这个邪气,你正气再足,你也得避开它,我们之前讲用芳香利气之品芳香化浊、芳香辟秽。

若邪伤经络宜审六经用方不可以此混用杀人。

如果邪伤经络,就要按照六经辨证来用方了,就不能用藿香正气来治了。比如邪伤太阳经,用麻黄汤、桂枝汤。邪伤太阴,用理中丸,这都是张仲景的方法。

按:夏月吐泻多是伏阴在内理中汤为的方。

夏天的吐泻,就是上吐下泻多是伏阴在内。为什么大家夏天爱吃霍香正气这些偏温的药?因为我们现代人夏天很容易受寒,所以很多人夏天得病根本就不是中暑,而是受寒。因为我们现在在太阳底下晒的机会比较少了,所以夏天中暑的机会比较少。过去说的阳就是真正的中,这种中暑现在比较少了,但是受寒的机会反而很多,为什么呢?现代人贪凉有空调、电扇,再加上吃冷饮,所以很容易夏天受寒,所以到夏天用温药的机会反而比较多,所以大家选用霍香正气散就是因为夏天容易受寒湿,而霍香正气散能够驱寒化湿。

夏天真正的霍乱上吐下泄就是伤了太阴经,伤了脾了,这个时候就别吃霍香正气了,为什么?因为它不是受了不正之气,而是阴邪伤了正了,所以这个时候就要吃理中丸,这是张仲景的方法。

时医因此汤有治霍乱吐泻之例竟以为夏月吐泻通剂实可痛恨。嘉庆丁巳岁医生郑培斋患此症自服藿香正气散不效延孝廉陈倬为商之再进一服少顷元气脱散大喘大汗而死。是向以误人者今以自误。设使地下有知,当亦悔不读书之过也。

时医认为霍香正气可以治霍乱吐泄,所以也用藿香正气治疗夏天的霍乱,而不知道伏阴在内,就容易误事了,所以陈老先生举了一个例子,说嘉庆年间有一个医生叫郑培斋,得了夏天的霍乱,自已吃霍香正气散没有效果,请了一个姓陈的孝廉(孝谦就是秀才)来商量,也就是请了村里面有文化的一个人来问他:“我这病没治好,请您跟我商量商量。”结果这个秀才是一个书呆子,和郑大夫俩个人商量了半天,认为这个病就是应该吃藿香正气啊,这就是不懂经典,光念过一本《汤头歌诀》,没念过经典就容易出问题。如果吃了一副不管用,还继续吃,这不是书呆子吗?吃了一副不管用,就别吃了,赶快换别的方子呀。但是他实在没有别的招,还继续吃了一副藿香正气,结果元气脱散,大喘大汗而死,这就是用错药了,所以是向以误人者,今以自误。你平常老给别人开这个,老给别人治坏了,结果你自己得这个病,自己给自己治坏了,因此当大夫可得谨慎。设使地下有知,当以悔不读书之过也。你不好好读书,尤其不读经典,那就是误人误己。

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授课丛书为:《医道传承丛书·时方歌括》

《医道传承丛书》介绍

《医道传承丛书》分成四辑:第一辑是《医道门径》,第二辑《医道准绳》,第三辑《医道圆机》,第四辑是《医道溯源》。实际上这就是中医学习的一个方法次第。



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