藿香正气散,这个药大家就很熟悉了,因为我们很多人经常吃霍香正气水、霍香正气胶囊、霍香正气丸。
好多人没有真正理解这个方子到底是治什么病的?像有些广告老宣传霍香正气是解暑的,这是非常错误的,霍香正气可不是解暑的,谁说它是解暑的?从来没有医家讲过藿香正气是解暑的。
【主治】“治外受四时不正之气,内停饮食,头痛发热,或霍乱吐泻,或作疟疾。”
霍香正气治外受四时不正之气,内停饮食,头痛发热,或者霍乱吐泻,还可以治虐疾。从来没有说可以解暑,所以霍香正气根本就不是解暑的。暑为阳邪,霍香正气里面的这些药都是温药,它怎么能治阳邪的病呢?那不是火上浇油吗?真正中了暑,就不能吃霍香正气。
那么中暑吃什么呢?六一散。这才是解暑的。霍香正气四季都可以吃,它治疗四时不正之气,比如现在北京雾霾这麽严重,吃霍香正气行不行?当然可以。雾霾属于四时不正之气。
“藿香正气芝陈苏,甘桔陈苓朮朴俱。”
“夏曲腹皮加姜枣,感伤岚障俱能驱。”
这个方子的剂量好记,只有甘草用的是一两,其它的药都是二两,二两就是60克了,甘草一两就是30克。这个方子的剂量怎么这么大啊?它是一个总量,把它磨成粗末,每次吃的时候用5钱,就是15克,加上姜、枣一煮,这就是中医的方便剂型。
藿香正气散是已经做好的,搁在瓷坛子里,封上口,什么时候需要吃了,剜出一勺来,大概15克。搁点姜,搁点枣,拿水稍微一煮,就可以吃了,这是一种方便剂型,这叫散剂,这是宋朝的时候留下的。我们知道宋朝的时候做了很多这种散剂,是为了老百姓用药方便,这是国家的一个惠民工程,所以叫“太平惠民和剂局方”,这是宋朝政府的一个惠民工程。当年西门庆就卖这个,西门庆是开药店的,他怎么发财的咱们不知道,反正他是开药店的,他是做生熟药材的,熟药就是像藿香正气散这种已经做成散剂的药,生药就是现在的饮片,西门庆是药行人,那个时候中药行业就已经很发达了。
“陈修园曰:四时不正之气,由口鼻而入,与邪伤经络者不同,故不用大汗以解表,只用芳香利气之品,俾其从口鼻入者,仍从口鼻出也。苏、芷、陈、腹、朴、梗皆以气胜。韩昌黎所谓气胜则大小毕浮,作医等于作文也。”
藿香正气散好在哪里?为什么能治四时不正之气?因为四时不正之气是由口鼻而入,比如雾霾,它就是从口鼻而入伤人的。四时不正之气不是从经络而入的,所以这个方子就不用发汗的方法来解表。它用芳香利气之品,让从口鼻而入的四时不正之气从口鼻而出,所以用苏叶、白芷、陈皮、大腹皮、厚朴、桔梗,这些药都是气比较胜的。气胜则大小毕浮,这个本来是韩愈韩昌黎写文章的一个方法,因为陈修园老先生也是进士出身,他写文章也写的好,所以他就说做医等同于作文也,也是要气胜。因为四时不正之气是邪气,我们正气胜,邪不压正。
“茯、半、朮、草皆甘平之品培其中气。孟子所谓正己而物正,医道通于治道也。”
茯苓、半夏曲、白朮、甘草这些都是甘平之品,培养中气,补脾的。孟子云:正己而物正。这就叫医道通淤治道也,所以你要想正人,你先正自己。你自己不受邪气的感染,先把自己的正气扶起来。
正气怎么扶呢?就是建立中气,在中焦脾胃把正气扶起来,邪不压正。我告诉过大家雾霾来了怎么办,您是不是正气存内?正气存内邪不可干,但是也不能像书呆子一样说我自己正气足,我就不怕,我就敢在雾霾天里面往外边跑,这可不行,你还得避这个邪气,你正气再足,你也得避开它,我们之前讲用芳香利气之品芳香化浊、芳香辟秽。
“若邪伤经络,宜审六经用方,不可以此混用杀人。”
如果邪伤经络,就要按照六经辨证来用方了,就不能用藿香正气来治了。比如邪伤太阳经,用麻黄汤、桂枝汤。邪伤太阴,用理中丸,这都是张仲景的方法。
“按:夏月吐泻,多是伏阴在内,理中汤为的方。”
夏天的吐泻,就是上吐下泻多是伏阴在内。为什么大家夏天爱吃霍香正气这些偏温的药?因为我们现代人夏天很容易受寒,所以很多人夏天得病根本就不是中暑,而是受寒。因为我们现在在太阳底下晒的机会比较少了,所以夏天中暑的机会比较少。过去说的阳暑就是真正的中暑,这种中暑现在比较少了,但是受寒的机会反而很多,为什么呢?现代人贪凉有空调、电扇,再加上吃冷饮,所以很容易夏天受寒,所以到夏天用温药的机会反而比较多,所以大家选用霍香正气散就是因为夏天容易受寒湿,而霍香正气散能够驱寒化湿。
夏天真正的霍乱上吐下泄就是伤了太阴经,伤了脾了,这个时候就别吃霍香正气了,为什么?因为它不是受了不正之气,而是阴邪伤了正了,所以这个时候就要吃理中丸,这是张仲景的方法。
“时医因此汤有治霍乱吐泻之例,竟以为夏月吐泻通剂,实可痛恨。嘉庆丁巳岁,医生郑培斋患此症,自服藿香正气散不效,延孝廉陈倬为商之,再进一服,少顷元气脱散,大喘大汗而死。是向以误人者,今以自误。设使地下有知,当亦悔不读书之过也。”
时医认为霍香正气可以治霍乱吐泄,所以也用藿香正气治疗夏天的霍乱,而不知道伏阴在内,就容易误事了,所以陈老先生举了一个例子,说嘉庆年间有一个医生叫郑培斋,得了夏天的霍乱,自已吃霍香正气散没有效果,请了一个姓陈的孝廉(孝谦就是秀才)来商量,也就是请了村里面有文化的一个人来问他:“我这病没治好,请您跟我商量商量。”结果这个秀才是一个书呆子,和郑大夫俩个人商量了半天,认为这个病就是应该吃藿香正气啊,这就是不懂经典,光念过一本《汤头歌诀》,没念过经典就容易出问题。如果吃了一副不管用,还继续吃,这不是书呆子吗?吃了一副不管用,就别吃了,赶快换别的方子呀。但是他实在没有别的招,还继续吃了一副藿香正气,结果元气脱散,大喘大汗而死,这就是用错药了,所以是向以误人者,今以自误。你平常老给别人开这个,老给别人治坏了,结果你自己得这个病,自己给自己治坏了,因此当大夫可得谨慎。设使地下有知,当以悔不读书之过也。你不好好读书,尤其不读经典,那就是误人误己。
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