五淋散是一个特别神奇的方子，因为它能治疗五种淋症，淋症最常见的是五种。我们在讲《医学三字经·五淋》的时候讲过，五种常见淋症用一个方子都可以治。这个方子是什么？这个方子就是五淋散。
【主治】“治膀胱有热，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成砂石，或为膏汁，或热怫便血。”
淋症就是排尿淋漓涩痛，不通畅，尿频，尿急，尿痛，这种情况叫做淋症。
淋症一般来说就是膀胱有热，水道不通，淋涩不出，尿如豆汁或者砂石。或者尿浑浊，上面好像有一层油膏似的。甚至于尿热，尿烫，尿血，这些都属于淋症。这个病年轻人很常见，女性得这个病的特别多。
“五淋散用草栀仁，归芍茯苓亦共珍。”
“气化原由阴以育，调行水道妙通神。”
五淋散一共是五味药，分别为：甘草、栀子、当归、白芍、茯苓。茯苓用的是赤茯苓，赤茯苓利尿通利的力量强，还能清热，赤茯苓用三钱，量最大。芍药、栀子各二钱，量稍微小点。当归、甘草各一钱四分，量比较小。再加上灯芯草煎水。
这个方子的用量得要注意，不能把当归的量开太大，最大量的应该是赤茯苓。
五淋散里面的药，没有一个药是利尿的。我们知道车前子、萹蓄、苣荬这些药都是利尿通淋的。很多人很奇怪五淋散怎么连一个利尿通淋的药都不用？这正是这个方子的奇妙之处，它不用一味利尿通淋的药，它就能把五种淋证都给治了。
那么五淋散的奇妙之处究竟在哪里？五淋散定位水之上源。如果是膀胱出问题，这个就需要利尿通淋，这个我们都懂，但是你没有意识到水是有上源的。
“柯韵伯曰：经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉。又申其旨曰：气化则能出。何也？盖膀胱有上口而无下口，能纳而不出。唯气为水母，必太阳之气化，而膀胱之尿始出，是水道固借无形之气化，不专责有形之州都矣。”
《内经》讲：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”所以关键是气化，中医讲气化，讲气来推动水的运行。所以我们要关注气的问题，不能光关注有形的尿。
“夫五脏之水火，皆生于气，气平则为少火，少火生气，而气即为水，水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。”
五脏都跟人的排尿有关系，五脏的水火都生于气，气行则少火，少火生气，气就是水，气来推动水的运行，所以水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。所以水一定要从根源上来着手，人体水的根源就是脾、肺、肾。
人喝的水液到了胃以后，经过脾的转输，上归于肺，然后肺通调水道下输膀胱，膀胱就像一口大锅一样，锅里面有水，锅底有火，然后膀胱里面的水气就会往上蒸腾，这就叫水精四布，五经并行。然后五脏六腑，身体的四肢百骸全都被这个津液来滋养，所以它需要一个蒸腾的过程，需要一个上来下去的一个循环。人体的津液是这样一个代谢过程。
“气有余则为壮火，壮火食气，则化源无借，为癃闭、淋涩、膏淋、豆汁、砂石、脓血，而水道为之不利矣。总由化源之不清，非决渎之失职。若以八正、河车、禹功、浚川等剂治之，五脏之阴虚，太阳之气化绝矣。故急用栀、苓治心肺，以通上焦之气，而五志火清。归、芍滋肝肾，以安下焦之气，而五脏阴复。甘草调中焦之气，而阴阳分清，则太阳之气自化，而膀胱之水洁矣。此治本之计，法之尽善者也。”
如果气有余，则为壮火，壮火食气，就会导致整个身体里头的水液代谢紊乱了，脾肺都乱了，就会出现了癃闭、淋涩、膏淋等等一大堆的情况，所以五种淋症都属于热结。
按朱丹溪讲：淋有五，皆属乎热。五种淋症都是热症，什么膏淋、石淋、劳淋、血淋、气淋全是热症，而且是瘀热，这个瘀热在里头，结果就是气机不畅，然后水的代谢就障碍了，最后表现为排尿的痛苦。
大家千万别忘了，中医是整体观念，不能说排尿的问题就只责之于膀胱，而是要责之于五脏六腑全身，它是一盘棋，你不要只盯着一个局部。比如一个公司，一个单位出了问题，绝对不是部门的问题，它是全局的问题，人体也是这样，所以你光用八正散这些方子来治，这个太片面了，所以八正散效果绝对不太好，所以还是要从全局来着眼。
五淋散用栀子、茯苓治心肺，通上焦之气，把五志化火的问题给清掉。用当归、白芍滋养肝肾，安下焦之气，让五脏的阴恢复。甘草调中焦之气，这样阴阳分清利浊，则太阳之气自化，膀胱之水就洁了。膀胱的水从哪里来的？经过小肠分清利浊。
五淋散是治本的方子，不用去利尿通淋，淋症自然而然就好了，所以我在临床上经常喜欢用这个方子，我治淋证经常用五淋散加减，就是这个道理，跟我抄方的同学就知道。你可以根据不同的淋症，可以加减不同的方子，大家可以慢慢体会。
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