I 厚朴医案 I 厚朴医案是我们新推出的栏目，医案主要由厚朴中医诊所的坐诊医生提供。
医案是中医学习的重要途径，但是对于非专业的中医爱好者来说，古代医案过于晦涩难懂。厚朴医案栏目的文章，则尽量用简易详细的笔触讲解一些对现代人有普遍意义的医案。意义不仅在诊病治病，更在了解病之缘由，防病于未然。
我们一直致力于用大家听得懂的话讲医案，这样大家才能通过医案来了解中医。
这是一个新形式的医案，由患者自述，辅以医师点评。由于患者不但在厚朴就医，也在上厚朴的艾灸课，所以我们尝试用更加深入的医患互动方式来展示这次治疗过程。
作者在这例医案中说到“授之以鱼、授之以渔”，我们也希望籍此使读者知其然、知其所以然。世间之病，何止万千，知其本始，方可应对其万变之末。
授之以鱼，更是授之以渔——
无为灸治疗肩周炎
发现中医，发现艾灸，就像人和大多数的本草植物，尽管相生相处多年，也许你对它始终一无所知。也许仅仅开始惊鸿一瞥，就能让你惊讶于那些和你共同生存的物种，有着怎样的灵气，让你相信人和植物，人和中医，都是自然界的一部分，和谐共处，竟然能如此相互救助，生生不息。
我是来厚朴就医半年之后才开始接触无为灸的。报名了三天的艾灸复合课，懵懵懂懂，将信将疑地第一次踏入厚朴的课堂。今天，我不得不说，厚朴中医学堂的名字，名副其实，对于中医的施治和传授并重，不仅“授之以鱼”，更是“授之以渔”。厚朴对于疾病和治疗的理念，颠覆了我对于人体、疾病和医学的观念，从对于身心健康的认知，到生活方式的转变，施治和自治的协调。
我学习艾灸的主要目的是治疗肩周炎，当时肩周炎的问题已经非常严重，连抬手、背手、穿衣服都很困难，尤其是右侧。此外，还有鼻炎症状，以及一些消化问题，比如没有食欲，吃完觉得胃部堵塞。
第一次接受艾灸，是艾灸课上的学员互灸。所幸遇到的同学搭档，气定神闲。按照所学，在老师的指点下在天宗穴附近找到吸点，调整距离，连续灸了半个小时，非常专注。被灸时明显感觉到如果吸点不对，没有透热或扩热感，如果找对吸点透热感明显，这一过程施灸者的坚持和专注十分重要。当天晚上即体会到肩颈的缓解放松了不少，初次意识到艾灸的功效，决定在门诊继续用艾灸治疗肩周炎。
第一次治疗是在厚朴门诊，时长两个小时，由艾灸课的韩姝老师施治，艾灸配合局部按摩刮痧。
1） 灸后三天肩周单侧明显改善活动受限的角度，抬手、背手开始变得自如，仅有部分疼痛感，日常工作和生活明显受益；
2） 施灸过程，包含肩颈周围和上臂，十分钟后有明显的肠鸣和肠蠕动，灸后一周内自感小腹变瘦，收敛，同时食欲增加，增强；
3） 艾灸后当月的月经周期，由之前的量少，持续3-5天，变为量增加，持续6-7天；
4） 周身感觉温热，之前畏寒的症状改善。
老师点评：
天宗穴属手太阳小肠经。从图中可以看出，整个肩胛骨被小肠经覆盖。所以现代肩颈综合征高发，与饮食寒凉和阳气消耗过多导致的小肠周边温度过低、气滞血瘀有很大关系。所以在治疗过程中，除了肩周缓解外，脐周会有明显肠鸣音和肠蠕动、排气等症状，并有小腹收紧的“副作用”。
另外，小肠经和膀胱经一样，同属“太阳”，在十二正经中阳气最旺，与心相表里。小肠的阳气提升、蠕动增强，能明显提升全身阳气，并对心神有一定调节作用，所以食欲和月经量也会相应得到改善。
第二次门诊治疗，复诊肩周炎，时长两个小时。
1） 施灸仍然在症状严重的一侧，但明显感到肩膀的另一侧也有灸感，之前实际双肩均有不同程度的肩周炎，十分神奇的是在一侧改善之后，能量开始触及另一侧，尽管施灸的位置没有改变，仍为单侧，但双侧有灸感；
2） 灸后，肩周疼痛基本完全消失，双侧活动角度对称，没有之前的受限；
3） 周身温热感继续明显，下肢脚和小腿明显改善之前冬天冰凉的症状，腹温，手温和脚温提高；
4） 背部有温热感；
老师点评：
这几次治疗没有换过灸点，就在右侧天宗穴周围。当右侧症状缓解的差不多，能够顾及到左侧时，能量自然会被身体调配气至病所。这就是“无为”。
很多人说，我不记得有明显受寒的经历，咋肩膀这么严重？
这有个因果的差异。大部分人，尤其年纪较轻的患者，是先因姿势不当导致局部肌肉僵硬筋骨粘连，以致气血运行不畅。这时候如果不小心再招点风寒湿，普通人可能身体里转一圈也就出去了，而这种人就容易瘀滞在局部出不去，从而加重粘连。此案例就属这种类型，因此症状缓解较快。
而有些患者，尤其年纪偏大，本身阳气衰减到一定程度，稍微受点风寒就容易往深层走，导致关节周边气血瘀滞，形成粘连。再加上抱孙子引起劳累，加重肩周症状，这就是所谓的“五十肩”。此种患者气血较弱，缓解到一定程度会遇到瓶颈，需长期治疗以提升全身气血水平。
再次复诊，肩周炎已没有症状，由于当天大风，正处在过敏性鼻炎发作期，韩姝大夫建议灸上印堂治疗鼻炎。
本人过敏性鼻炎已有超过二十年的历史，鉴定为对夏秋花粉过敏，同时一年四季均会发作，基本只能靠药物缓解症状。接触厚朴开始针刺，今年症状已有好转。
当天的症状是凌晨四点左右打喷嚏，流鼻涕。
灸印堂开始的感受是温热感扩散到整个额头前部，宽而热的感觉明显，大约三到五分钟后，热感的宽度开始缩小，从眉心沿鼻梁骨向鼻子的部位集中，至此，额头的两侧已经没有热感，热感全部集中在鼻子和眉心。然后开始鼻子通气。整个过程十分清晰，热感的移动和集中非常明显。
当晚没有再打喷嚏。
老师点评：
这位患者元旦后即赴国外长期工作，没有时间再继续治疗。她曾担心自己鼻炎和经常腹泻的问题，如果到了更寒冷的国家，一旦发作就只能看西医了。但学习了无为灸后，这些问题的自救基本不成问题了。虽然她的巨阙深处还有瘀堵未散，但在厚朴打下的基础已经够她在异国他乡保护好自己了。
之后又在门诊治疗了一次，算下来我在厚朴的艾灸一共五次，一次上课，四次就诊，肩周炎症状完全消失，鼻炎改善，就全身感受而言，胃肠功能加强，通体温热感明显。即使在冬至之后的三九天，每晚睡觉的感觉，就像盖着刚刚被太阳晒过的被子一样，温暖和煦，散发着阳光的味道。
厚朴的三天复合课，可谓用意深远，站桩和动功，五十个人体常用穴位，足部全息诊断，以及三天循序渐进的艾灸课和体验。这样的课上下来，让学员有了自觉修身愿望，对于艾灸的理解也是更全面更深刻。
从病人到学员，在厚朴接触的大夫亦师亦友，去除病痛的同时，韩姝大夫总是尝试教会学员如何自己灸，如何给家人灸，这是授人以鱼的能力和授人以渔的智慧。在艾草这种纯阳之草的熏陶下，再次体会了厚朴中医学堂的行医教学之道。
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