医书解读—从《辩证录》中学习如何运用阴阳五行（一）

此篇出自《辩证录》之内伤门，我用阴阳五行思想来解读。对大家只是参考，也提供一种思维方式。

原文是黑色加粗，黑色字是解读文，其中重我认为重要含义用其余颜色标示。

一

人有贪恋房帏，纵情色欲，遂至感冒外邪伤风咳嗽，睡卧不宁，人以为外感于风也，谁知内伤于肾乎。

初读此段，多匆匆而过，其中深意比较难看清楚。但换个角度来看，则能通晓很多问题。

比如病人来找你看病，会有三种可能：

1、病人可能会首先告诉医生：

“感冒外邪伤风咳嗽三天”

按照常规思维，多数人就会考虑是桂枝汤证，或麻黄汤证等。然后去问诊，号脉等来验证。

2、如果病人首先告诉医生：

”睡卧不宁有五个月“

多数人先考虑到的是是不是归脾汤证、酸枣仁汤证，然后去问诊，号脉等来验证。

3、如果病人首先告诉医生：

”贪恋房帏，纵情色欲有三年“

大家可以想想，一般你不问病人，病人会告诉你这个么？这个不适合中国国情吧。就算病人告诉你，他会怎么表达？他会说他自己贪么？

多数医生听到病人的陈述后，首先想到的是不是要补肾，用某某汤？

综上所述：

当我们在读医书时，都有一种前提假设，即假设自己收集或诊断出来的症状与医书是一样的。

由此，我采用阴阳五行离合法！

阴就是病人如何表达自身不舒服，这个是医生无法掌控的，只能沟通。

阳就是医生如何回应病人的表达，以求医生收集到的症状与书上的一样。

五行代表的是医生的思维方式，也就是医生的思想，为什么要这么问，为什么要这么思考等。

二

以病人甲告诉医生”睡卧不宁有五个月“为例。

甲说：医生，我睡卧不宁有五个月了

医生思想现实版：

1、睡卧不宁就要安神，安神可以用远志。要养血，养血可以考虑白芍丹皮，某某汤适合。直接扎某穴位也行，某某地方刮痧也可以等等。

2、睡卧不宁要辩证，分好多种，我得问问他怎么个睡卧不宁，如做恶梦、是想睡睡不着还是醒了后睡不着等等，到时候在根据情况调整。

3、睡卧不宁只是其中一个症状，得问问他还有其他不舒服的症状没，才好做出判断。（但是问出来的症状越多，越没法诊断，比如你问出20多个症状的时候试试。）

最后，你悲催的发现一个事实：

你的诊断，很难与书上的诊断契合，而同时你要是按照书上的方子去给人治病，效果有时就不明显。

也许还会绝望到读了那么多医书，谁能告诉我具体应该怎么辩证？是套方子、套症状、还是用秘方或凭感觉？

三

上述医生的想法并没有错，甚至现实中不止这几种思考方向，但都是值得尊敬和学习。

按照阴阳的的分法，就发现很多医书，其实是我们自以为我们自己读懂了。

那要如何应该如何去读，才能解决理论与实践的差异？

在本医书的写作方法是属于横向写作方法，什么叫横向？就是具有先后次序的表达。

人有贪恋房帏，纵情色欲，遂至感冒外邪伤风咳嗽，睡卧不宁。

这句就是在说，疾病是有发展顺序的：

1、先有贪恋房帏，纵情色欲，

2、接着导致了感冒外邪伤风咳嗽，

3、最后睡卧不宁。

此时我们在看看作者的病理分析：

夫肾为肺子，泄精过多，必取给于肺母，肾虚而肺亦虚，肺气不能充于毛窍，邪即乘虚而入。倘以为外邪之盛，日用散风之剂，则肺气益虚，肾水又来取资，是内外盗肺之气，肺金安得不困乎，肺气既困，不特不能生肾中之水，且反耗肾中之气，遂至变劳、变怯者比比也。治宜补其肺金，更补其肾水，使肾不盗母气，则肺自得子援，子母两旺，外邪自衰，不战而遁矣。

从这个分析来看，也是属于横向分析，横向治疗，

他告诉你这个病是：

先是肾虚，然后导致肺虚，接着就受风邪，其治疗就是补肾补肺。

大家看医书就知道，很多医书都是这种横向表达，看起来条理分明，有理有据。因此学起来很容易，上手也快，可具体用久以后就发现很多问题了。

而《素问》属于纵向思维。

四

当你具备横向思维以后，条理分明，有理有据。但病人告诉你他的情况后，你的横向思维就被弯曲了，你的条理，你的理据基本没用。（具体看第二段医生的思想。）

用现代话说：人不会照着书生病。

此时，就需要纵向思维，即每个医生自己特有的思维，由思维转变为思想。

比如病人告诉你睡卧不宁有五个月，无论你怎么辩证都是对的，都代表你的思想，你的治疗。

但是有一个核心：

即你要从病人的叙述中，将病人的症状还原为横向思维，即疾病发生的前因后果，如同书上所写这般，这种还原方法属于五行。