桂枝汤
组成:桂枝去皮(9 克)芍药 9 克 甘草炙(6 克)生姜切(9 克)
大枣擘(12 枚)
趣记:
1、大勺炒姜汁(大枣 芍药 甘草 生姜 桂枝)
2、【桂枝】三芍药。
【鬼子】三烧药。(桂枝,三:大枣生姜甘草,芍药)
方歌:桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶
风此方功。
用法:上五味,哎咀三味。以水 700 毫升,微火煮取 300 毫升,去滓。
适寒温,服 100 毫升。服已须臾,啜热稀粥适量,以助药力。温覆一
时许,遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂,若不
汗,更服,依前法,又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽。服
一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出者,乃服至二三剂。
功用:解肌发表,调和营卫
主治:外感风寒表虚证。发热,恶风,汗出,脉浮缓。
方解:风寒伤人肌表,原应恶寒发热而无汗,今汗自出而发热,恶风
不解,且有鼻鸣、干呕,是腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺
胃失和之故,所以是表虚证。究其病机,是风寒外感,卫强营弱,即
《伤寒论》第五十三条所说:“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒在表,
当用辛温发散以解表,但本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既
用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、
芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。
生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气
补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和
营卫,所以并为佐药。
炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药
以益阴;一为使药,调和诸药。
所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒
论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解
肌发汗之总方也。”
桂枝汤伤寒条文:
1.太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。[12]
2.太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。[13]
3.太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。[15]
4.若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。[17]
5.喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。[18]
6.凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。[19]
7.太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。[24]
8.太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
[42]
9.太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。[44]
10.太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈;今脉浮,故在外。当须解外则愈,宜桂枝汤。[45]
11.病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。[53]
12.病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。[54]
13.伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。[56]
14.伤寒,发汗己解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。[57]
15.伤寒,医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。[91]
16.太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。[95]
17.阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。[234]
禁忌:外感热病,阴虚火旺,血热妄行者,均当忌服,孕妇及月经过多者慎用。
逍遥散
【组成】甘草(炙微赤)15克 当归(去苗,锉,微炒)30克 茯苓(去皮,白者)30克 芍药(白)30克 白术30克 柴胡(去苗)30克
【趣记】:
1、逍遥散--龄少才当干,逍遥逐江河(茯苓 白芍 柴胡 当归 甘草 白术 生姜 薄荷)
2、【逍遥】归姜荷,苓柴芍术草。
【逍遥】归江河,拎柴烧猪草。(当归,生姜,薄荷,茯苓,柴胡,芍药,白术,甘草)
【方歌】逍遥散用归芍柴,苓术甘草姜薄偕,疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。
【用法】上为粗末,每服两钱,水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服 ,不拘时候。现代用法:共为粗末,每服6-9g,煨姜、薄荷少许,共煎汤温服,日三次。亦可作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。亦有丸剂,每服6-9g,日服2次。
【功用】疏肝解郁,养血健脾
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦。
【方解】逍遥散为肝郁血虚,脾失健运之证而设。肝为藏血之脏,性喜条达而主疏泄,体阴用阳。若七情郁结,肝失条达,或阴血暗耗,或生化之源不足,肝体失养,皆可使肝气横逆,胁痛,寒热,头痛,目眩等证随之而起。“神者,水谷之精气也”(《灵枢·平人绝谷篇》)。神疲食少,是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权,肝郁血虚则疏泄不利,所以月经不调,乳房胀痛。此时疏肝解郁,固然是当务之急,而养血柔肝,亦是不可偏废之法。
本方既有柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,为君药;
当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,为臣药。
白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐药。
用法中加入薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜温胃和中,为使药。
当归、芍药与柴胡同用,补肝体而助肝用,血和则肝和,血充则肝柔。诸药合用,使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,体用并调,肝脾同治。本方用于肝郁血虚脾弱证。临床应用以两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,脉弦而虚为辨证要点。
【逍遥散证 太平惠民和剂局方条文】
治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心悸颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。
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