我最近三四个孩子的反馈不如人意，苦恼中。无效的时候，需要反思，总结，探讨。直到有些效果显现时，才感到些许安慰。昨天跟一位朋友说，我的快乐就是患者的不痛苦。除此之外，没有别的生活乐趣可与之相比。为了实现医生梦，我必须主动地将一些业余爱好压缩，节省时间用于思考和实践。
有一例舌淡白，润滑，薄苔的孩子咳了两周之久，我辨成了虚寒证，用药过了好多天没有效果，这到底为何？我想是否有龙牡壮骨颗粒或者是桂枝汤加厚朴杏仁汤？我想到前天另一个家长给我的反馈。前天一家长给我说：以前您给建议孩子用龙牡壮骨颗粒治疗容易感冒咳嗽和不吃饭，用了一段时间了，效果很明显。
也就是说，龙牡壮骨颗粒可以提高儿童抵抗力，预防感冒，提高食欲，促进生长发育。我已经想不起来是何时看过的孩子了（绝大多数我的记忆都是偏向于形象记忆，看到人的脸形会想起来的，即使是几十年前的人）。我估计这类孩子应该是瘦白或者面黄瘦的脸，精神疲倦，内向，或者烦躁。这样的孩子有食欲不振和容易咳嗽，痰又不太多，所以特别适合龙牡颗粒。
这一点经验可以供家长们参考一试。
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再有一例经验说明，孩子的体质基本上差不多的。小石一家人都找我诊过病，他儿子也一直找我看。这孩子的每次感冒基本上是喘和发烧。我记得用过的方药有：
大柴胡汤合半夏厚朴汤（当时表现：高烧喘促面色发青，手足冰冷）；
大柴胡汤合小承气汤（当时表现：高烧喘促，面红赤，黄稠痰，大便干结费劲）；
小柴胡汤合半夏厚朴汤（当时表现：喘促痰鸣）；
柴胡桂枝汤(当时表现：咳喘，流鼻涕)。
对于他的孩子我是幸运的，每次都有效果，而且一次基本上解除。但是昨天这一次感冒，我心里没有底了，大概是奔波于门诊疲劳所致，脑子有些运转不灵活。他发来的信息如下：
赵医生，你好。我家小孩咳嗽三天，最开始是气温突然下降，流清浊鼻涕，偶尔咳嗽，发展到今天就是白天晚上都咳嗽频繁，呼吸时有气踹声，脸色嘴唇带青灰色，脸颊还显青色细纹。孩子今天一天自己都唉唉叹气，没精神没劲。一吹冷风就咳嗽，说冷。感觉后颈有些微热。今天拉了粑粑，但不成形。两侧腺样体很大，上面还有血丝。昨晚按上次的方子抓药，吃过4次，但孩子不像以前自己喝，而是要人喂，不愿意喝。今天中午吃过一颗顺尔宁。赵医生可否开方啊？
因为是熟人了，我很清楚体质，是不是需要继续用柴胡类的方子？这孩子以前多数是热证，现在偏寒证，这次感冒该如何处方？我考虑再三再四，用了柴胡桂枝汤加厚朴杏仁。
柴胡24黄芩12法半夏15党参12桂枝10白芍10生姜5片大枣10炙甘草10厚朴10杏仁15
一剂，这是成人的用量。
我有时给孩子用成人大小的用量，有时给孩子用很小的用量。我有时觉得孩子是急性病，成人用量相当于一天喝了几付药了，这是急病急用的方法。
早上反馈还行。复制如下：
一早上看到这一反馈，我的小心脏才稳定下来了。
这一例的体会是，有些孩子的体质可能真的有规律，我一直都用了柴胡剂，对小石家的儿子很对症。而有的孩子，每次感冒我都用桂枝汤，也很对症。那就请家长们多多注意一下自己孩子的体质，也许这个就是调治身体的根本所在呢！
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