痛经是一个困扰着很多女性的问题,不少人想通过各种方法改变这一现状。对于痛经,可分为原发性痛经和继发性痛经。中医辨证可分为气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损五个证型。
对于痛经的治疗,应本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,在月经期宜行气调血止痛以治标,平时宜辨证求因以治本。无论哪一证型,均应在经前3~5 天开始用药。痛经的女性最好先到妇科查明一下是否有器质性病变,再进行痛经的治疗。
下面介绍痛经中最常见的两个证型,以及中医的治疗。
气滞血瘀型
经前或经期下腹胀痛,拒按,经量少,经色紫黯夹血块,血块排出后疼痛减轻,月经干净后疼痛消失,伴胸胁、乳房胀痛,痛甚伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥。舌质紫暗,有瘀点瘀斑,苔薄白,脉弦或弦滑。
治法:行气活血止痛。
案 例
冯××,女,18 岁,学生。
病例:患者诉13 岁月经初潮后,即出现月经先期、痛经,月经18~23 天一潮,每于经前2 天至月经来潮第1~2 天出现下腹疼痛难忍,不能坚持正常学习,均需服止痛片1-2片。
检查:今就诊时月经来潮第一天,下腹胀痛,拒按,经量少,经色紫黯夹血块,胸胁、乳房胀痛,口干口苦,舌质暗红,有瘀点,苔薄黄,脉弦滑。
正值经期,以行气止痛,活血通经为治法以治标。
拟方:当归、川芎、赤芍、桃仁、香附、延胡索、枳壳、牛膝等。每日1 剂,复煎再服。服药后下腹疼痛明显减轻,经量增多,经行通畅,月经历5 天干净。
寒凝胞宫型
经前或经期小腹冷痛,腰骶酸痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,经色黯黑夹血块,畏寒肢冷,便溏,口淡,舌质淡黯,苔白润,脉沉紧。
治法:温经暖宫,化瘀止痛。
案 例
李某某,女,29岁,公务员。
病例:患者诉经前一天曾吃雪糕,月经来潮前一小时,下腹剧痛,伴手足厥冷,冷汗淋漓,得热痛减,头晕,恶心,呕吐,经量少,经色黯黑,由家人扶来就诊。
检查:腹部平软,无压痛及反跳痛,舌质淡黯,苔白润,脉沉紧。
拟方:当归、川芎、吴茱萸、小茴香、桂枝、艾叶、炒蒲黄、延胡索等。连服5 剂。月经干净后嘱用当归、羊肉煮汤,嘱经前及经期禁吃生冷寒凉之品,随诊3 个月,无痛经出现。
同时,日常生活中要注意建立良好的饮食习惯和生活习惯,防寒保暖,避免接触冷水,如冷水澡、冷水泡脚等。饮食上清淡为主,避免吃生冷辛辣的食物,如辣椒,生葱,生蒜,胡椒,烈性酒等。保持乐观的心情。对于继发性痛经的患者,还应认真做好经期卫生保健。
周志芳 医师
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