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医案二则


(一)崔女32

2017.1.30一诊

主诉右胯疼三年,四肢凉,乏力,舌裂少津,脉沉。

柴胡10天花粉30黄柏10当归20

川牛膝10生薏米30秦艽10忍冬藤30

桃仁10白茅根60苍术10

五剂。

2.8 二诊

没反应,疼痛亦未发作。

苍术15黄柏5川牛膝10知母10

熟地15生地15生晒参10当归10

杏仁10车前子15秦艽10桑寄生20

七剂。

2.15三诊

眠差未改善,手脚凉见好,脚没劲,黄褐斑。

生薏米60柏子仁30苍术10怀牛膝15

冬瓜子30桃仁10杏仁10桑寄生15

炒杜仲15熟地30川芎10白芷10

十剂。

2.26四诊

2.25反馈:自觉舌头有点大,小腹胀,大便日三次,脐周凉,睡觉好,手脚不凉了。

柏子仁45白芷10川芎15桃仁10

杏仁10苍术10生薏米30生黄芪30

通草5肉桂5

十剂。

3.16五诊

二便眠均可,乏力背沉,黄斑有减轻,臀部凉感,舌裂。

柏子仁30白芷15川芎10独活10

羌活10枸杞子20泽泻10茯苓30

生黄芪30生甘草10车前子10苍术10

山药10菟丝子30细辛5

十剂。

服完十剂,一切尚好,停药观察。

2017.6.11

下午发微信,琐事生气后背痛一周,渐加重,昨日已不能转侧身体,呼吸亦疼,前半夜疼的无法睡觉。

熟地250大葱3棵 四碗水,煮成一碗药汤。

当晚18:33服一半。20:02腹泻一次,水样黑便。22:20又腹泻一次。当时疼痛未改善。

嘱,停药,剩下的一半明天喝。

6.1207:28微信反馈:疼痛明显减轻。

嘱剩下的一半,早晚分两次吃完。晚上八点多反馈药吃完了,没拉肚子。

又反馈春天吃药后,这一段时间,都是早晚各一次大便,睡眠也很好。

6.13上午反馈背疼已经很轻微了。特别高兴。

嘱柏子仁30 连服三天。

痛随利减理论:出自张子和,根于内经肠胃为海六经为川理论,通下不一定用大黄呦!鉴于是孕妇,特选熟地攻下!患者第一个125克熟地腹泻,第二天就不泻了,看来人体调节能力很强大,疼的时候,肠胃也拘紧,吸收也差,所以腹泻,第二天,不疼了,肾亏体质,熟地大补阴血,阴足阳潜,疼痛得除。

重用熟地,古贤多有大家,我也曾治一中年女,大腿疼,熟地60独活30秦艽30桑寄生30三付。吃药后拉肚子,腿疼消失。熟地腹泻,本人一日服180克,腹泻如水

药用的好,病痛去了,有点小兴奋。这符合一个青年中医的心态。24小时熟地250克,创新高!

外行看热闹,吃了药就该好啊!只有专业人士,才懂疗效来之不易!

此妇乃,初中同学,好兄弟之妻,对余深信不疑。

其父医院查冠脉供血不佳,医院要求住院,行冠脉造影检查。彼力劝求于中医,从邢台老家,一家四口火车来京,经半年调治,供血恢复,一如常人,感谢云云。

看一个大夫得医案,不同的人有不同的收获,病人可以借以评价不同的医生,同行可以于可取之处,引以为鉴。

医案一出,胜过一切!因为这是实际的。

子曰:君子疾夫没世名不称焉!就是说名声如果不能和真本事真人品相符,是人生大患。

 

(二)冠心病案。同学之父。

冠心病案。

刘男63河北邢台人,初中同学之父

2016.12.3首诊

平素心率慢<60次╱分,近三年查右束支传导完全阻滞,最近ST段下移,因有凌晨出虚汗症状,查心脏CT冠脉狭窄,医院要求住院造影,同学知我业医,极力要求中医介入,与其大哥父母四人来诊。肩背喜按,苔白厚,右寸关大尺沉,左脉滑。视力模糊,口苦不甚,稍热易汗出,焦虑紧张恐惧,口臭,记忆力减退。

 

苏子15白芥子15莱菔子15天花粉30

防风15秦艽15杏仁10桃仁15檀香10

羌活10蝉蜕10僵蚕5薤白10桑寄生15

十付。

2016.12.14 电话二诊

服药觉精神好转,下午偶发心悸汗出

 

苏子10白芥子30莱菔子10杏仁10

桃仁10柏子仁15秦艽10羌活5

桑寄生20薤白10生甘草15肉桂5

檀香10细辛3生黄芪30

十付。

2016.12.23 电话三诊

反馈心率57次╱分,胃口不香

苏子10白芥子30莱菔子15杏仁10

桃仁10柏子仁15白芷15细辛3

桑寄生20薤白10肉桂10生甘草5

炒山楂10地龙10木香5

十付。

2017.1.1同学反馈,这十天好多了,未再心悸出汗。

二诊期间患者还在纠结要不要去做造影,我说,做是想得到什么结果呢?结果好,白做,结果不好,(支架做了就摘不下来了)不还得吃中药吗?

预计还得吃两三个月。

预计疗效,心率慢慢会增加,血脂也会降,狭窄也能慢慢通畅,唯独对右束支传导完全阻滞没有太大把握,苏子白芥子莱菔子名三子养亲汤,本意是治痰喘咳嗽呼吸系统疾病的,用来治心脏病,貌似稀奇,实际上完全没问题,莫要被活血化瘀套住。

提前干预,别等心肌梗死了,再火急火燎,受罪还砸钱在医院,这才是中医治未病啊。

2017.1.2四诊

心悸消失,血压偏低110~120/60~70,心率52~60/min,胃口尚可。

肉桂15生甘草10川芎10细辛5

苏子10白芥子30莱菔子10杏仁10

桃仁10柏子仁15桑寄生30生黄芪15

十五付。

2017.1.17五诊

胃口好转,血压110/70 心率60/min

肉桂20生甘草5川芎10细辛10

生蒲黄10白芥子30桑寄生30生水蛭5

生黄芪30制附子5生姜30大枣30

生麻黄3石菖蒲5柏子仁30

十五付。

2017.2.20六诊

柏子仁30杏仁10川芎10桃仁10

白芥子15枸杞子20三七粉3炒山楂15

土鳖虫5地龙5生黄芪30当归10

十五付。

2017.3.16七诊

无不适,苔白厚。

柏子仁20杏仁20生薏米20制附子6

川芎10白芥子15生蒲黄20厚朴15

茯神20枳壳10苍术15陈皮10

十付,二十天吃完。

2017.4.6八诊

柏子仁20杏仁15桃仁15制附子5

川芎10白芥子20茯苓30炒山楂30生薏米15苍术15

十付,二十天吃完。

五月份打电话说一切挺好,嘱停药,平时吃点山楂。

 

 

 

 

 


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