中医书友会第1366期
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I导读:应用糖皮质激素的副作用之一就是多汗,文章中作者用桂枝汤治疗感冒误用激素治疗的多汗症,那么小编有个疑问,使用激素的肾病患者是否也可以用桂枝汤呢?(编辑/张亚娟)
糖皮质激素与营卫失和
作者/贾树培
营卫失和是《伤寒论》中太阳中风证的病理概括,包括:
①卫强营弱:卫阳浮盛于肌表,营阴失守而汗自出(原文第12、96条)
②卫弱营强:卫气虚弱,汗液自行溢出(原文第53条)。
其症均有自汗出,发热或不发热,但临床上原发证并不多见,而过用糖皮质激素类药物(如强的松、氢化可的松等)致自汗出者甚多。
医者临证对感冒发热患者(尤其小儿)为图一时之效,常给予或过量给予激素类药物,虽致大汗后病愈大半,但久用则效差,且愈用愈易感冒,究其因,乃溢用激素,亡汗伤阳,腠理疏松,营卫失调之故。
现代医学认为,糖皮质激素可直接作用于下丘脑体温调节中枢,且有类似交感神经兴奋的作用,从而产生降温排汗的效果,若重复或大量应用,会使汗腺的泌汗功能紊乱而时时汗出,如以桂枝汤调之,其效甚捷。
如焦某,男,52岁,稍有不俱,即得感冒,延及10余年,自述医生常嘱其服强的松。现发热,乏力,汗出,畏寒,脉浮小数,予桂枝汤8剂即愈,1年多未发。
另有一1岁男孩,经常发热、咳喘、自汗出,一月数发,每每肌肉注射地塞米松治疗,收效一时,予桂枝加厚朴杏子汤2剂频服,4天而愈。
总之,临床上治疗感冒一般不宜应用激素,一是激素没有抗病毒的作用,二是应用激素反而会降低机体的抵抗力,对滥用激素所致营卫失调者,以桂汤枝加减治疗,收效颇佳。
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