李士懋：中医疗效不能只停留在经验上

中医书友会第1393期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：“中医要强大，不是政府或学术管理部门下达一个文件就能解决，要将学术真正扭转过来，要溯本求源，从经典上下功夫，引导全体中医人员、各民族从事急症人员能够走向正确的道路，这应是学会当仁不让的责任和义务。”李老之语，振聋发聩！（编辑/张亚娟）

中医疗效不能只停留在经验上

作者/李士懋

《内经》、《难经》奠定了中医理论体系，而张仲景创立了辨证论治体系的巍峨大厦，使医经与经方水乳交融，使理论与实践紧密结合。欲登堂入室，就必须悟透中医理论，而且——疗效是硬道理。

中医若想提高疗效，不能停留在经验医学上。中医的传承，除做人、医德方面外，专业方面有三个层次：一是传承思辨体系，一是传承学术思想，一是传承临床经验，三者皆很重要，但有上中下之分。上者，乃思辨体系，此即授人以渔。停留在经验医学上的疗效，必然是低层次的，所以，临床中关键要有高层次的理论来指导实践。中医的优势，首先在于它的理论。

溯本求源方可驾驭百病

无论哪个学科的学术必须有理论体系作支撑、指导，才能不断进步，中医也不例外。中医理论的核心是辨证论治。辨证论治体系的第一个字即是辨，《伤寒论》每篇标题的第一个字也是辨，此大有深意。中医为什么要辨，辨什么，怎么辨，辨的目的是什么，辨的理论指导是什么，辨的依据是什么，辨的标准是什么等，皆须明确。

辨证论治是指导每个医生如何治疗疾病、如何提高疗效的核心理论，但恰恰在这一核心特色上，众说纷纭，莫衷一是。那么究竟如何辨证论治，有人说抓主症，有人说抓要素，有人说方证相应……我认为应溯本求源，本即经典，源在临床。只有苦读经典，认真去领悟经典，用它去指导临床，不断从临床中发现新的问题、解决问题，中医才能不断发展。几千年来，中医就是按照这个路子走的。

临床中，我们能明确中医病名以及西医病名固然好，可是在不能明确中医病名和西医病名时，中医能不能治？只要明确了是什么证，照样可治。而证不明确，即使知道了中医和西医病名，仍然无法治。以脾虚证为例，几乎所有内外妇儿各科各病都存在着脾虚证，只要脾虚证诊断明确，就可以驾驭内外妇儿百病。

让中医人信中医爱中医

何谓中医的正确道路？凡以平脉辨证思辨体系指导临床实践者，即为中医的正确道路。中医书籍汗牛充栋，孰优孰劣？衡量的标准就是平脉辨证。如今，各种学说、论文、著作、成果铺天盖地，孰是孰非？判断的标准依然是平脉辨证。中医辨的是证，治的是证，而脉是辨证论治体系的精髓、灵魂。

中医的历次重大发展都源于对急症的突破。中医是我国的独特优势，我们应发挥中医简便验廉的优势，正确引导中医的方向、道路以提升疗效，发扬祖国医学首先在急症领域的作用。道路对了，事半功倍；道路错了，事倍功半，甚至可能走上歧途。

现在面临着这样一个歧途问题，中医正面临着生死存亡的考验。为什么这样讲呢？虽然国家重视、形势大好，但中医队伍本身面临着学术异化、学术萎缩和学术混乱的危机。人才流失，中医如何发展？国家为什么给中医评国医大师，而西医不评呢？显然是国家对中医予以支持和鼓励，因为中医是弱势学科。中医为何沦落为弱势学科？是中医学科体系不行吗？非也。主要是后人未能把中医的精髓传承好，致使一些中医老前辈奋笔疾呼“中医要姓中”。

1956年，我作为北京中医学院第一届的大学生，伴随着中医改革的道路近60年。我认为中医要强大，不是政府或学术管理部门下达一个文件就能解决，要将学术真正扭转过来，要溯本求源，从经典上下功夫，引导全体中医人员、各民族从事急症人员能够走向正确的道路，这应是学会当仁不让的责任和义务。

中医同仁要坚定方向，要有信心，要有学术自信。信心从哪儿来？真正体会到中医理论的价值及它在临床的疗效，中医人才能相信它、热爱它。

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