痰湿哮喘案

吴×，男，32岁。2015年10月诊

 

诉凌晨5点哮喘发作，胸闷，呼吸音粗，憋醒。外出散步约1小时后缓解。病因在昨天晚间与猫狗相处半小时左右。执脉：右寸滑数，右关浮无力，右尺弱不可及；左关略弦。舌齿痕明显。

 

和风刺毕，右寸滑数减，2-3层明显，中取不可及；右关浮中取皆可见；右尺略有力；左关略弦。针膻中、中脘、上脘、天枢、气海，右足三里、阴陵泉、三阴交、太溪，左阳陵泉。约十分钟后，右寸脉第1层略滑数，右关中取有力，右脉整体濡湿象明显，针右太白。约五分钟后，右寸脉滑数消失，第3层尤和缓有力，阳气动象，右关第4-6层有力，阳气充盛象，右尺滑数有力；右脉濡湿象减。再约十分钟后，右寸又见小浮滑数，余脉皆安，右略濡湿。针右照海。再约五分钟后，右寸脉第2层略有力，1-7层皆可及，力可。加针右合谷上应结。再约五分钟后，六脉调和，唯右寸第8、9层略少力。起针。嘱服二陈丸善后，宜增加运动。

 

无疾按：这是一则记录比较详细的针灸医案，对初学者来说，难度或较大，故详解如下。从初始脉象看，问题主要集中在右侧，寸部实，尺部虚，呈典型“胡萝卜”状，是气自下而上的冲逆之象。但快针刺后，右脉象变化明显，右寸向上冲逆之势转为向外浮越，尺部略有根，同时右关从无力转为有力，说明冲逆并非主要问题，收敛肺部浮越之气才是当务之急。故在胸腹部理气同时，重用阴经穴阴陵泉、三阴交、太溪，以为固摄。之后的脉象，右脉整体所见的濡湿象，说明气不得安守，浮越于外，根本在体内隆盛的湿邪。重用太白后，阳气动于右，湿象随之减。此后右寸部仍略有躁动，小调即安，最终周身气机充实畅达。所谓“随变而调气”，大抵如是。

 

此例患者病发于2011年秋冬之季，时与猫狗接触后，晚间咳嗽严重，诊为“过敏”。过敏源显示为猫狗毛。予氨茶碱等治疗，并与猫狗分离，渐痊愈。2014年初与猫狗接触后，仍打喷嚏流涕眼痒。涉及过敏，这里不妨略作讲述。过敏现象，本质上身体虚弱的一种表现。譬如一个国家，如果经济实力强大，军势威武，国防稳固，面对边境上一点小摩擦，完全不必大惊小怪。相反的，如果经济落后，军力薄弱，时刻担心外敌入侵，就会紧张兮兮，草木皆兵，遇到外界一点风吹草动，就会虚张声势，叫嚣不止。身体也是一样。正气充实，外界即使有邪气短暂侵入，也无须过分担心。但如果正气不足，面对外邪时就容易出现过激反应，即过敏。也就是说，此类过敏的发生，根源在于正气不足，再由外邪诱发而成。相应的，治疗过敏，根在缓图扶正以治本。