郑某，男，32岁。
患者呕吐已有两年，朝食暮吐或暮食朝吐。近来呕吐更频，每1~2日便呕吐一次，吐出食物与酸水。
平时口淡无味，食后胃脘胀满不舒，心中嘈杂，腰痛，肢末欠温，大便尚可，小便清长，次数增多。唇色红赤，舌质红，舌苔薄白而滑，脉沉细弱。
处方：██汤。
服药4剂后病情稍缓，心中嘈杂已除，但时时清涎自涌，肢末欠温，小便仍清长而频。唇色、舌质转正常，舌苔薄白而滑。仍以上方加减连服10剂而愈。
答案下期公布
上期答案：桂枝甘草汤（注：答案非唯一，仅供参考）
李某，女，21岁，1983年8月17日初诊。
其母代诉：年前与母吵嘴而病，开始郁郁寡欢，不欲多言，后寐多不醒，呼之不应，或昏昏欲睡，或语无伦次，时轻时重。
多次求医诊治，屡用理气泻下之品、病无起色，迁延至今。
见患者发育正常，面容呆板，两手交叉护胸，问其故，但言心中害怕，耳中如物阻塞，脉浮大，舌淡苔白。
病为癫疾，证届心阳虚损。
处方：桂枝45克，甘草20克。2剂，水煎。
服1剂，精神好转。2剂而嗜睡除，言语增，病情稳定耳塞消失，自云如梦一场。
效不更方，继服2剂，彻愈。(李白召医案)
解说：癫疾属阴，非阳药不化。本案原为肝郁，怎奈屡经泻下，心阳必伤。证见叉手按胸，心悸耳聋，乃桂枝甘草汤证无疑。
然沉疴久病，又非重剂而不能起，故倍增药量，功专力宏，单刀直入，效如桴鼓。经方之妙，莫过于此矣。
原文复习
《伤寒论》第64条：发汗过多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。
各家论述
《注解伤寒论》：桂枝之辛，走肺而益气；甘草之甘，入脾而缓中。
《伤寒附翼》：此补心之峻剂也。桂枝本营分药，得甘草则内补营气而养血，从甘也。此方用桂枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳。则汗出多者，不至于亡阳矣；姜之辛散，枣之泥滞，固非所宜；并不用芍药者，不欲其苦泄也。甘温相得，气和而悸自平。
《古今选注》：桂枝复甘草，是辛从甘化，为阳中有阴，故治胸中阳气欲失。且桂枝轻扬走表，佐以甘草留恋中宫，载还阳气，仍寓一表一里之义，故得以外止汗而内除烦。
联系客服
