案例一
D某,女,39岁,2017年10月22日初诊。
产后4月余哺乳中,本周感冒风凉,咳嗽频发,头胀,鼻塞,喷嚏,口干,鼻甲红,中鼻道有浓涕,面色黄,舌红苔浮黄腻,脉滑。
寒湿困顿,精血不足,拟宣肺化湿,利咽止咳法,处方:
炙麻黄5g,桂枝6g,白芍8g,炙甘草3g,半夏6g,化橘红6g,茯苓9g,细辛3g,五味子5g,干姜4g,杏仁3g,佛耳草9g,防风3g,辛夷5g,当归5g,4剂,水煎服。
疗效:服药次日,症状显著减轻,服完基本痊愈。
案例二
M某,女,38岁,2017年10月22日初诊。
自幼过敏体质,目前产后6个月哺乳期,咳嗽频发近2个月未止,咽痒频咳,咳嗽震动脑袋疼,晚上咳重,无法入睡,兼有鼻塞、流涕,因哺乳期惧服药,久未来治,纳、便调,舌红苔薄白,脉细滑。
产后气虚,风邪恋咽,故致久咳不已,因惧服药,拟平和之剂,补之,润之,处方:
黄芪9g,麦冬9g,太子参6g,乌梅3g,钩藤9g,甘草3g,款冬花 8g,葛根9g,冬瓜子8g,玄参 8g,桔梗3g,木蝴蝶 2g,5剂,水煎服。
2017年10月28日二诊,哺乳期咳嗽频发一个月,咽痒即咳,服药期间又受风凉,故咳嗽减不足言,大致情况同前,咳嗽重时涕、泪俱下,查咽部淡红,服药后大便次数较前增多,舌红苔薄白,脉细滑。
益气润咽,服而无效,实乃气血不足为本,风邪留恋之外,尚有寒湿未净之因未除,治拟温化寒湿,祛风止咳,佐以补肾填精以固根本。
防风 5g,乌梅3g,柴胡 5g,五味子3g,炙麻黄3g,白芍6g,佛耳草9g,姜半夏 5g,化橘红 5g,干姜 2g,细辛 1g,炙甘草 5g,当归 5g,熟地黄9g,茯苓6g,白鲜皮6g,5剂,水煎服。
疗效:服药一顿,整夜无咳,尚有少许鼻涕,继续服药治疗。
【瑗按】
经、带、胎、产,中医治疗之优势病种也。普通认为孕期及哺乳期,尤其月子中一旦感冒、咳嗽,一般不予服药,概以休息为主,休息对轻症外感固然有一定缓解,然症状严重者则需及时医治,否则后果不堪设想,前新闻曾有报道月子里发烧坚不就医而殁者。
其实数千年来中医治疗此类特殊时期的外感疾病,取效快捷,安全而无副作用,值得推广。惟其治疗与普通感冒、咳嗽不相同者,需考虑产后气血常虚的问题,祛邪之中尚需参以扶正,或益气,或养血,或双补。补散之中,孰先孰后,比例多少,取决于患者的实际病情与医生的临证经验,此又是需谨慎之处。
先生颇具古风,无论成人、孩子,处方药量均极轻,普通药只用3-6克,即明、清之古法1-2钱,有些药只用1克,如案二之细辛,较之目前大多数医生所处方者,量只及一半到三分之一,先生戏称之为“婴儿剂量”。量虽小,但效果极佳,此真平正轻灵也,中医称之为“轻可去实”法。用药对症,剂量又极小,故此有效之外则更加安全。
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