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【朝彻医话】产后“生化汤”是《傅青主女科》创制的吗?

傅山(16071684)明清之际思想家、书法家、医学家、武术家。初名鼎臣,字青竹,改字青主,又有真山、浊翁、石人等别名,汉族,山西太原人。明诸生。明亡为道士,隐居土室养母。康熙中举鸿博,屡辞不得免,至京,称老病,不试而归。



这博学宏词科呢,现在人听着很耳生,简称词科,也称宏词或宏博,乃是科举考试制科之一种,是封建社会在科举制度之外,笼络知识分子的一种手段。自唐开元年间始设,称“博学宏词”,以考拔能文之士。

 

用现在的话说大约是全国范围的自学考试,考好了就让你有官儿做,有事儿干。以傅青主的精深学问,考这种试还不是手到擒来,所以被“举鸿博”,被当地官员力荐应试,但老爷子(我考证下来,当时傅青主已经72岁了,故称其为老爷子)本来就是以反清复明为己任,加之年纪大了,根本不想参加会试。但多年观察下来,发现这康熙皇帝的确开明睿智,是个明君,实在辞不掉的情况下也去京城玩了一圈,结果没参加考试就回来了。

 

傅青主是一位杰出的学问通家,经史之外,兼通先秦诸子,又长于书画医学。著《霜红龛集》等。一些武侠小说里,傅山被描写为武侠高手。故此认为他于哲学、医学、儒学、佛学、诗歌、书法、绘画、金石、武术、考据等无所不通。被认为是明末清初保持民族气节的典范人物。傅青主与顾炎武、黄宗羲、王夫之、李颙、颜元一起被梁启超称为“清初六大师”。

 

傅青主同时是一位杰出的医学家,擅长女科,其所著《傅青主女科》享誉天下,至今仍有效的指导着中医妇科临床,并未因岁月的荏苒而减去一分光辉。



《傅青主女科》上卷载带下、血崩、鬼胎、调经、种子等五门,每门下又分若干病候,计38条、39症、41方。下卷则包括妊娠、小产、难产、正产、产后诸症,亦五门,共39条、41症、42方。《产后编》上卷包括产后总论、产前产后方症宜忌及产后诸症治法三部,分列为17症;下卷继之而分列26症,并附补篇一章。全书文字朴实,论述简明扼要,理法方药谨严而实用,重视肝、脾、肾三脏病机,善用气血培补、脾胃调理之法,故颇受妇产医家推崇。

 

本书所载“生化汤”一方广为人知,很多人以为是傅青主原创,据我考证,原方首载于《景岳全书》古方八阵的妇人方中,既称古方那自然也不是张景岳创制的,乃是张氏从会稽(今绍兴)钱氏妇科世家搜集得来。



书中记载本方可以广泛的运用于产后诸病包括产后恶露不尽,《傅青主女科》名扬天下,为后世妇科从业者必读之书,甚至连稳婆(接生婆)都要人手一册。因而“生化汤”随着《傅青主女科》一书流传甚广,妇孺皆知,其组成为:当归,川芎,桃仁,炮姜,炙甘草。诸药配伍具有养血祛瘀,温经止痛之功效。主治产后恶露不行,小腹冷痛,子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留属于血虚寒凝,瘀血阻滞之证。

 


现代医学也证明其能有效改善盆腔血液循环,促使子宫内膜修复以恢复其功能,并有消炎的作用,我常用于妇科及内科杂病的临床实践中,不独治疗产后恶露不尽,举凡下焦血瘀不畅诸病,均有运用之机会,效果良好。妇科运用其效尤佳,特举一例以飨读者。

 

M女,33岁,产后2个月,恶露仍不尽,色暗,小腹微痛,左侧乳房乳汁较少,轻微乳胀,肢体酸困乏力,舌红略暗,脉弦滑。此为瘀血不去新血不生也,治拟活血祛瘀,通因通用之法,取“生化汤”加味:益母草10g,当归10g,川芎8g,桃仁6g,炮姜4g,炙甘草6g,三七粉3g(分冲),蒲公英30g,柴胡6g7剂,水煎服。服药一剂,恶露即净,小腹微痛顿止,发暗的舌色也随之消除,但乳汁仍少,乳房微胀,肢体仍乏,这是瘀血已行,新血未生,产妇尚处于气血两虚之状态也,舍益气养血培其本,何能气血足而乳汁盛?故取《傅青主女科》“通乳丹”加减调治。


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