医
案
吴某，男，22岁，发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷，经X线检査：为右肺下叶非典型肺炎。既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉等）一剂，服后汗出热不退，仍继用辛凉解表，急煎服，高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球8100，中性70%。昨天静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温39,4℃，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量至夜11时出现心悸、肤凉。因请胡老会诊。胡老据：晨起体温38.2℃，下午在39℃以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盜汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数。
处方：
上药服一剂，后半夜即人睡未作寒热及盗汗。1日后仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。2日后诸症消，体温正常。10日后查X线检查：肺部阴影吸收。
上期答案公布
证属太阳阳明合病，与大青龙汤
（注：答案非唯一标准，仅供参考。）
按语：肺炎出现大青龙汤证者是非常多见的，用大青龙汤治疗疗效显著。惜患者先找西医，不好才再找中医，而症候已变为他证。医者应当知有是证，用是方。
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