医
案
吴某,男,22岁,发热恶寒二天,伴头痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸闷,经X线检査:为右肺下叶非典型肺炎。既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表(桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉等)一剂,服后汗出热不退,仍继用辛凉解表,急煎服,高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查:白血球8100,中性70%。昨天静脉输液用抗生素,当夜高烧仍不退,体温39,4℃,并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等,服三分之一量至夜11时出现心悸、肤凉。因请胡老会诊。胡老据:晨起体温38.2℃,下午在39℃以上,呈往来寒热,并见口苦,咽干,目眩、头晕、盜汗、汗出如洗、不恶寒,苔黄,舌红,脉弦细数。
处方:
上药服一剂,后半夜即人睡未作寒热及盗汗。1日后仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱,服一剂。2日后诸症消,体温正常。10日后查X线检查:肺部阴影吸收。
上期答案公布
证属太阳阳明合病,与大青龙汤
(注:答案非唯一标准,仅供参考。)
按语:肺炎出现大青龙汤证者是非常多见的,用大青龙汤治疗疗效显著。惜患者先找西医,不好才再找中医,而症候已变为他证。医者应当知有是证,用是方。
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