慢性肺源性心脏病
【概述】
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。可分为代偿及失代偿两个方面。发病年龄多在40岁以上。本病常年存在，急性发作以冬春季多见。肺心病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心功能可有一定程度的恢复；后期病情危重。慢性肺源性心脏病属中医“喘证”、“痰饮”、“肺胀”、“水肿”等范畴。
【病因病理】
慢性肺心病的病因为机体正气不足，反复感受风寒，肺伤气弱，痰饮留滞，气道不畅。肺伤日久必及于心，肺脏血瘀，损及心气而致病。
病理变化首先在于机体正气不足，抵抗力低下，邪气侵袭人体，肺先受之，肺气宣降失司，发为喘咳。
若反复感受邪气测肺伤气弱，痰饮留滞，日久正气必衰，而进一步累及心、脾、肾诸脏。“肺伤日久必及于心”，心气虚无以推动测致心血瘀阻而见心悸、胸门、憋喘、紫绀、舌黯；脾主运化，脾失健运，水谷不化，痰湿内生，上涌犯肺，而见咯痰量多；肾主水，肾虚无以制水，水气凌心，则加重心悸、气短；肾又主纳气，肺主呼吸，肺气应下行归肾，肾气又有摄纳肺气的作用，若肾气虚不能摄纳肺气，则发为虚喘。因此，肺心病的发生，在于肺、心、脾、肾四脏功能失调。
【诊断要点】
1.有慢性肺部疾病史，早期功能代偿，有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困难，随着病情进展出现右心衰竭、呼吸衰竭，如心悸气急加重，紫绀，头痛，烦躁，神昏谵语、抽搐，甚至昏迷。
2.体征 早期表现为肺气肿，呼吸音减弱，可闻及干湿??音，心浊音界不易叩出，心音低钝，肺动脉瓣第二音亢进；以后出现颈静脉怒张，肝肿大，浮肿，腹水，心率加快等。
3.心电图 早期低电压，心脏顺钟向转位和肺型P波，电轴偏右；后期右心房、室肥大。
4.X线检查 肺部可有原发病的表现，右心室增大征，甚至可有全心扩大。
5.血气分析 呼吸衰竭时，可有不同程度的低氧血症和高碳酸血症。
【辩证分型】
1.寒痰壅肺症状：咳喘气急，劳则即著，胸部胀问，痰白而稀，纳少倦怠。舌苔薄白而腻，脉弦滑。多见于肺功能不全合并呼吸道感染。
证候分析：病程日久而肺虚脾弱，故见纳少倦怠；正虚复感寒邪，肺气不宣，痰浊上犯，故咳喘，痰多；因肺虚而又痰阻气机，故胸胀问，咳喘劳则加重；
舌苦薄腻，脉弦滑为寒痰内阻之候。
2.热痰蕴肺症状：咳嗽气促，痰黄而稠，不易咯出，大便干燥，小便黄赤，口于。舌红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。多见于肺功能不全合并呼吸道感染。
证候分析：痰浊内蕴化热，痰热壅肺，故痰黄而难以咯出；肺气上逆，故见气促；热伤津液，肺不布津，故口干，小便黄赤；肺与大肠相表里，大肠运化失司，故大便于燥；舌红苔黄或黄腻，脉弦数或滑数均为痰热内蕴之征。
3 痰蒙清窍症状：神志恍惚，烦躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢体抽搐，咳喘气促，咯痰不爽。舌质黯红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。多见于肺性脑病。
证候分析：痰迷心窍，蒙闭气机，故见神志恍惚，烦躁不安，表情淡漠，嗜睡，昏迷；痰浊引动肝风，故可见肢体抽搐；痰浊壅肺，气机上逆，故见咳喘气促，咯痰不爽；舌质黯红或淡紫为心血瘀阻之征，苔白腻或黄腻，脉细滑数为痰浊内蕴之象。
4.肺肾气虚症状：咳嗽气短，活动后加重，甚则张口抬肩，不能平卧，痰白而稀，无力咯出，胸闷心悸，汗出。舌淡或黯，脉沉细数或有结代。
证候分析：肺虚无以主气，肾虚无以纳气，故气短，活动后加重，甚则张口抬肩，不能平卧；肺气不足，不能宣肺布津，故咳嗽，痰白无力咯出；肺病及心，心气虚弱，气机不利，故胸闷心悸，汗出；气虚不能推动血液运行，故舌淡或黯；脉沉细数或结代亦为肺肾气虚，兼有血瘀之征。
5.脾肾阳虚症状：面浮肢肿，心悸喘咳，咯痰清稀，脘痞纳差，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏。舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。
证候分析：阳气衰微汽不化水冰邪泛滥则面浮肢肿；水饮上凌心肺，故心悸喘咳，咯痰清稀；脾阳虚则脘痞，纳差，便溏；肾阳虚则形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长；舌胖质黯，苔白滑，脉沉细为阳虚水停血瘀之征。
【中成药】
1.双黄连口服液 每次10毫升，每日3次。可清热解毒，适用于肺心病急性期有肺部感染者。
2.祛痰灵口服液 每次30毫升，每日3次。适用于肺心病痰多者。
3.丹参注射液 每次30毫升，加人5％葡萄糖液500毫升中，静滴，每日1次，10～14日为1个疗程。适用于肺心病急性期感染控制后，伴有高黏滞综合征者。
【简便方】
鱼腥草30克、金银花12克、茜草15克、丹参12克，水煎服，每日1剂，分2次服。功能清肺化痰活血。
【其它疗法】
针灸疗法：取肺俞、定喘穴埋针，每周1次，连续半年，急性期可取足三里、素篌、人中、肺俞、会阴等穴针刺，用泻法，中强刺激。
中药雾化吸入：寒性咳喘用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各10克，橘红5克；热性咳喘用麻黄5克、杏仁10克、黄芩10克、石膏30克、桑白皮15克、金银花20克。两方分别水煎，共2次，合2次煎液，浓缩过滤沉淀取汁500毫升，装瓶，超声雾化口腔吸入，每次40分钟。
食疗法：虫草老鸭汤：虫草9克、黄茂9克、老鸭1只共煮汤，可益气血补肺肾。
【注意事项】
1.积极防治原发病（如慢性支气管炎、支气管哮喘等）是避免肺心病发生的根本措施。
2.避风寒，积极防治感冒及其他呼吸道感染，减少各类诱发因素。
肺癌
【概述】
肺癌或称支气管肺癌，起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。临床表现取决于癌瘤发生的部位和有无并发症，一般早期无表现，晚期才出现呼吸系统症状。常并发肺不张、肺部化脓性感染以及其他器官的转移癌。肺癌的发病年龄多在40岁以上，男性占大多数，男女之比约为5：1。本病的死亡率较高，目前的治疗效果不满意。早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素。肺癌属中医“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。
【病因病理】
肺癌的病因为毒邪、痰湿、热毒等外邪，乘机体正气虚弱之时而侵入犯肺，邪积胸中，遂结成形而有块。
病理变化为正气不足，邪气踞之，积之成也。邪毒内侵袭肺，郁结胸中，肺气??郁，宣降失司，若肺气虚则气滞而血瘀，久而成块；若脾气虚则所生之痰湿与外邪凝结，亦成肿块；肾气不足，脾不运化，肺脏津液乏源，若遇热毒，津液凝聚成痰，与气血相搏，成为肿块。肿块在气道侵犯肺脏之脉络则咳嗽，或有疾，或带血，甚则咯血不止。若邪积增大，阻塞气道，气不能通畅，以致气短或气憋。若病期日久，邪积剧增，痰湿阻塞，毒邪更甚，可蕴酿发热，肺气继而不固，出现恶寒、汗出等症状。总之本病是因虚而得病，因虚而致实；虚为病之本，实为病之标。
【诊断要点】
1.40岁以上男性，有长期大量吸烟史，近期发生的呛咳持续数周不愈，反复咯血痰，或反复发作的阻塞性肺炎，或无其他原因可解释的肺不张。
2.临床可见咳嗽，有疾，痰中带血，胸痛，发热；
并可发现肺脓肿、胸膜炎等；锁骨上淋巴结肿大或其他浅表淋巴结肿大。
（1）X线检查：可见肺门部出现单侧阴影增大，或肺部有孤之圆形或结节性浸润病灶。可有阻塞性肺炎、肺不张、肺门和纵隔增宽、胸腔积液、心包积液和膈肌麻痹等X线征象。
（2）CT检查：能显示胸片上易重叠的解剖部位，能发现X线胸片显示不满意部位的肿物，能确定肿瘤在纵隔内侵犯范围，淋巴结转移情况。
（3）痰细胞血检查：连续送检3～6次，阳性率可达80％以上。
【辩证分型】
1.肺气不足症状：咳嗽无力，痰液清稀，声低神疲，胸闷气短，自汗恶风，纳呆肢困，或时有便溏，面色无华。舌苔淡白，或舌胖有齿印，脉虚弱。
证候分析：肺气不足，气不化津，津反为涎，故咳嗽无力，痰液清稀；肺虚不能主气，肺脾气虚，则声低神疲，气短胸闷；肺气不足，表卫不固，则自汗恶风；脾气虚弱，健运失司测纳呆肢困，便溏；舌淡苦自或香胖有齿印，脉虚弱为肺气不足之征。
2.阴虚内热症状：干咳无痰，或痰少黏稠，或痰中带血，或口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗颧红，便干尿黄，声音嘶哑。舌红少津，无苦或少苦，脉细数。
证候分析：阴虚生热，肺阴亏损，虚火内炽，肺失肃降测干咳无痰，或痰少黏稠；虚火灼伤肺络，可见痰中带血；虚火灼津，津不上承，故口咽干燥，声音嘶哑；阴津枯竭，内不能洒陈五脏，外不能充身泽毛，故形体消瘦；午后潮热，五心烦热，颧红盗汗；舌红少津，无苦或少苔，脉细数均为阴虚火旺之征。
3.气阴两虚症状：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，口干发热或午后潮热，手足心热，时有心悸，纳呆院胀，便干或稀。舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。
证候分析：肺气不足，宣肃无权，故咳嗽有痰或无疾；肺气亏虚，肺不主气测神疲乏力，气短汗出，时有心悸；肺阴耗伤，虚热内灼，则口干发热，或午后潮热，手足心热；脾虚不健，故纳呆院胀，便干或稀；
舌红苔薄，或香胖嫩有齿痕，脉细数无力为气阴两虚之候。
4.气滞血瘀症状：胸胁胀痛或刺痛，咳嗽气短而不爽，大便或干。舌质有瘀斑或黯紫，脉弦或涩。
证候分析：气机不利，络脉痹阻，故胸胁胀痛或刺痛；气滞血瘀，气机不利，肺失清肃，故咳嗽气短而不爽；舌有瘀斑或黯紫，脉弦或涩，乃属气滞血瘀之象。
5.痰湿瘀阻症状：咳嗽痰多，气憋胸闷，或胸胁疼痛，或胁下痞块，刺痛拒按，或发热，痰黄黏稠。舌质黯或有瘀斑，或胖，苔厚腻，或白，或黄，脉弦滑，或兼数。
证候分析：痰湿内蕴，肺气郁滞，气不布津，脉络受阻，故咳嗽痰多，胸胁疼痛；气机升降痹窒，故气憋胸闷；痰瘀互结汽滞血瘀，故胁下痞块疼痛拒按；
痰湿郁而化热，可见发热，痰黄黏稠；舌黯苔腻，脉弦滑为痰湿瘀阻之征。
【中成药】
1 .平消胶囊 每次4～8粒，每日3次。
2.康莱特注射液 每次500毫升，每日1次静脉滴注，15～30日为1个疗程。
3.猪等多糖注射液 每次4毫升，每日或隔日1次，肌内注射，15日为1个疗程。
【简便方】
1.生黄茂15克、构根子12克、女贞子12克、太子参15克、天门冬12克、红花6克冰煎服，每日1剂，分2次服，适用于肺癌放射治疗后。
2.生黄民 30克、白术 15克、防风 9克、假龙骨30克、浮小麦10克，水煎服，每日1剂，分2次服，适用于肺癌手术治疗后，虚汗乏力等症。
【其它疗法】
食疗法：
（1）芦笋香菇：芦笋200克、水发香菇100克，加入味精、盐等调料，一起煽炒。功能防癌消瘤。
（2）离营炒香菇：葛营400克、水发香菇50克，起油锅翻炒，并入调料。功能清热化痰，防癌软坚。
【注意事项】
1.本病必须早期诊断，及时治疗。适宜手术者，应及早手术切除。
2.忌烟酒，饮食清淡，起居有常。
3.坚持适当的体育锻炼，增强体质。
肺结核
【概述】
肺结核是由结核分枝杆菌引起肺部感染的传染性疾病。临床症状主要表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，潮热，盗汗及身体逐渐消瘦等。本病四季均可发病，可发生在各个年龄段，但以青壮年为多。肺结核早期发现，及时治疗，不但可以彻底消灭结核菌，也能使病变组织得到最大程度的修复。肺结核属中医“肺痨”范畴。
【病因病理】
肺结核的病因有内因和外因两方面：外因为感染痨虫，侵袭肺系；内因则为正气虚弱，气血不足，阴精耗损，成为痨虫入侵的发病条件。内因和外因可以互为因果，痨虫是发病的因素，正虚是发病的基础。
病理变化为痨虫入侵后首先侵蚀肺体，肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，发病后积年累月，久病不愈，肺阴更虚，继则阴虚生内热而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳。肺痨久延，继则传变于其他脏腑，特别是肾及脾，重者因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏虚亏。故本病其病理性质为阴虚为主，但阴虚可致火旺、气虚或阴阳两虚。
【诊断要点】
1.长期低热，盗汗，全身不适，消瘦，咳嗽，咳痰，咯血，胸痛。
2.锁骨上下、肩肿区叩诊略浊，咳嗽后可闻湿??音。
3.结核菌素试验阳性，痰结核杆菌检查阳性。
4.X线检查 常见的有纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶、干酪性病灶和空洞。
【辩证分型】
1.肺阴亏损症状：干咳，咳声短促，痰中带有血丝或血点，色鲜红，午后潮热，胸部隐隐闷痛，低热，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，少量盗汗。舌边尖红，苔薄或少苦，脉细数。
证候分析：感染痨虫，侵蚀肺体，肺阴亏虚，阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少；肺伤络损则痰中带血，胸闷隐痛；阴虚生内热，故见午后低热，手足心热，皮肤灼热；肺阴耗伤，津不上承测口干咽燥；阴虚阳盛，迫津外泄，故有少量盗汗；舌边尖红，苔少，脉细数为阴虚之候。
2.阴虚火旺症状：咳呛气急，疾少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胸胁掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦。舌红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。
证候分析：病久不愈传及他脏，肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰，故咳呛气急，痰少质黏；虚火灼伤血络则咯血，色鲜红；水亏火旺则见午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红；阴虚火旺，迫津外泄测见盗汗量多；
心肝火旺则心烦失眠，性急善怒；肝肺络脉不利则胸胁掣痛；阴虚相火偏旺则见男子梦遗失精；阴血亏虚，冲任失养则女子月经不调；阴精耗伤以致形体消瘦；舌红绛，苔薄黄或剥，脉细数为阴虚燥热内盛之象。
3.气阴耗伤症状：咳嗽无力，气短声低，痰中偶夹血丝，血色淡红，午后潮热，热势不高，面色眈白，颧红，怕风畏冷，自汗盗汗并见，食少便溏。舌质嫩红，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
证候分析：久病肺牌两虚，阴伤气耗，清肃失司，肺不主气而为咳，声低气短；气不化津而成痰；肺虚络损则痰中央血，且血色淡；气虚不能卫外，阳陷入阴，故见气虚身热，怕风，自汗；阴虚则内热，故盗汗潮热；脾虚不健，则食少便溏；气阴两伤故面白颧红，舌嫩红，脉细弱而数。
4.阴阳两虚症状：咳逆喘息少气，痰中或见夹血，血色黯淡，潮热，形寒，盗汗，自汗，声嘶失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，五更腹泻，口舌糜烂，大肉尽脱，男子滑精阳痿，女子经少经闭。舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细而数，或虚大无力。
证候分析：阴伤及阳，肺脾肾三脏并损，肺不主气，肾不纳气则咳喘；阴亏声道失润，金破不鸣而声嘶；肺络损伤则痰中带血；脾肾两虚，故面浮肢肿，五更腹泻；病及于心，乃致心慌，唇紫；虚火上炎则口舌糜烂；卫虚则形寒自汗；阴虚则潮热盗汗；精气虚竭，无以充养形体，资助冲任化源，故女子经少经闭，大肉尽脱；命门火衰故男子滑精阳屡；舌光质红少津，或舌淡体胖边有齿痕，脉微细数虚大，俱系阴阳交亏之候。
【简便方】
1.白及15克、百部15克、牡蛎15克、炮山甲15克，水煎服，每日1 剂，分2次服，功能润肺止咳，敛阴止血。
2.??草30克、百部15克、白及15克、夏枯草15克冰煎服，每日1剂，分2次服，可清肺止血。
【其它疗法】
针灸疗法：取巨骨、尺泽、肺俞穴，用平补平泻法，适用于咳血；取合谷、复溜、百劳、阴郄穴，平补平泻，适用于盗汗。
外治法：净灵脂、白芥子各15克，生甘草6克，研末，大蒜泥15克，同捣匀，入醋少量，摊于纱布上，敷于颈椎至腰椎夹脊旁开卫寸半，1～2小时皮肤有灼热感去之，7日1次。
雾化吸入：大蒜30～35克捣碎，放入装置器内，加水20～40毫升，通过雾化吸入，每周2次，每次30～60分钟，3个月为1个疗程，可杀虫抗痨。
体疗法：可进行以太极拳为主的锻炼，可调和气血阴阳，促进机体康复。
食疗法（1）双耳羹：白木耳50克、黑木耳30克、百合30克，加水适量炖煮，成羹后人蜂蜜适量，可补肺润燥生津。
（2）虫草老鸭汤：冬虫夏草15克、老鸭1只，煮汤，汤成入调料，可补肺肾，填精血。
【注意事项】
1.本病多属慢性病变，应耐心治疗，坚持早期、联合、适量、连续、全程的治疗原则。
2.禁止吸烟，经常呼吸新鲜空气，居室保持空气流通。
3.饮食宜营养而清淡，忌辛辣刺激、动人燥烈之物。
肺脓肿
【概述】
肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床以高热，咳嗽，咯大量脓性或臭味痰为特征。可分为原发性肺脓肿和继发性肺脓肿，前者多与吸入有关，好发于肺下叶背段及上叶后段，右侧比左侧更为常见，亦称吸入性肺脓肿；继发性肺脓肿以败血症引起的血液性肺脓肿较多见，也可来源于邻近脏器的直接侵入，如肝阿米巴或隔下脓肿可侵入肺部，引起肺脓肿。病程超过3个月，迁延不愈者为慢性肺脓肿。
本病多发生于壮年，男性多于女性。肺脓肿早期须积极彻底治疗，一般预后良好。肺脓肿属中医“肺痈”范畴。
【病因病理】
肺脓肿的病因为外感风热之邪，侵袭肺卫，或感受风寒之邪，日久不愈，郁而化热，邪热壅遏于肺，热瘀互结而成肺痈。或由于饮食不节，嗜食肥甘辛辣之品，嗜酒过度，滋生湿热成痰，或肺经素有疾热蕴结，或因疲劳过度，肺卫不固，外邪易侵，内外合邪，而致痰热蕴结，形成肺痈。
病理变化为各种原因导致邪热郁肺，蒸液成痰，邪壅肺络，气血阻滞，而致痰热与瘀血互结，血败肉腐，肺络损伤，脓疡溃破外泄而成痈。其病理演变过程可随病情发展、邪正消长，表现为初期、成痈期、溃脓期及恢复期等阶段。肺痈初期多因风热袭肺、或风寒外袭，肺气郁闭，日久化热，继而邪热壅肺，瘀热互结，蕴酿成痈。热毒充盛，肉腐血败，致使痈脓溃破，而咯吐大量臭脓痰，或因热毒耗伤肺络，而咳吐脓血。病程后期，脓痰排出渐尽，邪毒已趋缓和，同时气阴亦见耗伤，故常见气耗阴伤的病理变化，形成虚实夹杂之证候；若脓毒破溃之后，邪毒未尽，正虚邪恋，则病情迁延反复，日久难愈，气阴两伤的表现更为突出。
【诊断要点】
1.突发畏寒，高热，咳嗽，大量腥臭脓痰。
2.血白细胞计数及中性粒细胞数增高。
3.X线检查，胸片示大片浓密阴影，中间有脓腔及液平面。
【辩证分型】
1.初期症状：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏沫痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥。舌红，苔薄黄，脉浮滑数。
证候分析：风热袭表犯肺，表卫失和，正邪交争，故恶寒发热；风热犯肺，肺气失于宣肃，而见咳嗽咯痰，呼吸不利；风热袭表犯肺，气不布津，故见痰白黏，且痰量日渐增多；风热上受测口干鼻燥；肺络阻滞，不通则痛测见胸痛，咳则痛甚；舌红，苔薄黄，脉浮滑数为风热外袭之征象。
2.成痈期症状：壮热不退，时时振寒，汗出，咳嗽气急，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸胁疼痛，转侧不利，口干烦躁。香红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：邪热由表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热，振寒，汗出；热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和，则咳嗽，气急，胸痛；痰浊瘀热郁蒸成痛，则咯吐脓痰腥臭；邪热扰心，热上津液，则烦躁，口干；舌红，苔黄腻，脉滑数为热势亢盛之象。
3.溃脓期症状：咯吐大量脓痰，或痰液黏稠，或痰血相兼，腥臭异常，胸中烦闷疼痛，甚则气喘不能平卧，身热面赤，口渴喜饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：血败肉腐，痈脓内溃外泄，故咯吐大量腥臭脓痰、血痰；脓毒蕴肺，肺气不利，肺脉瘀阻，而见胸中烦闷疼痛，气喘；肺络受损，故而咳痰带血；
热毒内蒸，热耗津液，故身热面赤，口渴喜饮；舌红，苔黄腻，脉滑数为毒热内蕴之征象。
4.恢复期症状：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，或有胸胁隐痛，乏力气短，自汗盗汗，心烦口干。舌红，苔薄黄，脉细数无力。
证候分析：脓溃之后，邪毒已去，故热降咳轻，脓痰日少，痰转清稀；热毒蕴肺日久，耗伤气阴，而见气短乏力，自汗盗汗，口干心烦；肺络损伤，溃处未敛，故胸胁隐痛；青红，苔薄黄，脉细数无力，为气阴两伤，余邪未尽之征。
【中成药】
1.银翘解毒片 每次4片，每日3次。用于肺脏肿初期。
2.祛痰灵口服液 每次30毫升，每日3次。功能清肺化痰。
【简便方】
1.金银花15克、连翘15克、蒲公英30克、鱼腥草30克、芦根30克、白茅根30克，水煎服，每日1剂，分2次服。用于肺脓肿成痛期、溃脓期，功能清热解毒，化痰排脓。
2.白及200克、象贝50克、百合50克，共研细末，早晚各服6克，用于肺脓肿恢复期，功能敛肺养阴化痰。
【其它疗法】
针灸疗法：取大椎、合谷、曲池、外关、尺泽、鱼际穴，用泻法，功能透邪泄热，适用于肺脓肿初期；成痈期、溃脓期选用合谷、尺泽、肺俞、大椎、期门、膻中、内关穴，用泻法，可祛邪泄热；恢复期选用肺俞。
尺泽、气海、太溪、天门、复溜穴，用平补平泻法，功能扶正祛邪。
超声雾化：用桔梗、川贝、黄芩、瓜萎皮、甘草各15～20克，鱼腥草30～50克，加水400毫升，浓煎成100毫升，每次20毫升，兑入蒸馏水20毫升，作超声雾化吸入，每日 l～2次。配合体位引流，排脓祛痰效果更好。
食疗法；白木耳红枣羹：取白木耳50克、红枣15枚，加适量水炖煮至木耳呈糊状，加冰糖适量即可，功能润肺补虚，适用于肺脓肿恢复期。
【注意事项】
1.根治上呼吸道、口腔的感染，以防止污染分泌物误吸入肺部而诱发本病。
2.积极治疗皮肤疖痛或肺外化脓性病灶，以预防血液性肺脓肿的发生。
肺炎
【概述】
肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。临床主要症状为寒战。高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。青壮年多见，男多于女。本病若及时诊治，预后良好。肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
【病因病理】
肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。
病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；
肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。
【诊断要点】
1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。
2.患侧有湿??音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
其他肺部可无体征。
3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
4.周围血象 白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
5.X线检查 细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
【辩证分型】
l. 风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。舌边尖红，苔黄，脉浮数。多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。
2.邪热壅肺症状：高热不退，汗出而不解，咳嗽气急，鼻煽气粗，咯痰黄稠或咯铁锈色痰，胸痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数或洪数。多见于细菌性肺炎大片实变期。
证候分析：表邪不解而入里，邪热郁肺，肺卫郁闭，而见高热不退，汗出不解；邪热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气急，鼻煽气粗，痰黄或铁锈色；热伤肺络则胸痛；热伤津液而见口渴，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉滑数或洪数均为邪热壅肺之征。
3.热毒内陷症状：高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，口渴。舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。
多见于重症肺炎出现并发症者。
证候分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热毒郁肺，肺失清肃，故咳嗽气促；热伤肺络，可见痰中带血；热扰心神，则烦躁不安，甚则神昏谵语；
热毒灼津，故口渴；苔黄而干，舌质红绛，脉细数为热毒内陷之象。
4. 阳气欲脱症状：体温骤降，冷汗如油，面色苍白，肢冷唇青，气急鼻煽。舌质黯，脉微细欲绝。多见于休克型肺炎或伴心力衰竭。
证候分析：热毒内陷，正不胜邪，正气欲脱，阳气耗散，阴液耗竭，而见凶险之象；气无所主，故见气急鼻煽；阴阳离绝，故体温骤降，冷汗如油；正气虚脱，无以行血而见面色苍白，口唇青紫；舌黯，脉微细欲绝为阳气欲脱之象。
5. 正虚邪恋症状：咳嗽无力，低热泪汗或盗汗，手足心热，神疲乏力。舌淡，苔白，或音红少苦，脉濡细或细数。
多见于细菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。
证候分析：正邪交争，邪气已去大半，正气亦见不足，故低热，咳嗽无力；气虚卫外不固，而见神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脉儒细；热邪伤阴，阴虚内热，而见手足心热，盗汗，舌红少苦，脉细数。
【中成药】
1.银翘解毒片 每次4片，每日3次。
2.百咳静糖浆 每次10毫升，每日3次。
【简便方】
1.蒲公英30克、败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克，水煎服，每日1剂，分2次服。用于急性肺炎。
2.鱼腥草煎剂：鱼腥草500克，浓煎成100毫升溶液，每次30毫升，每日3次。用于大叶性肺炎。
【其它疗法】
针灸疗法：针刺尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里穴，每日1次。高热者取大椎、十宣穴，可用点刺放血。
雾化吸入：用鱼腥草注射液通过超声雾化器将药液喷入呼吸道而达到治疗目的。
刮痧疗法：取胸、背部脊柱两侧和肩胛区，用硬币蘸植物油或白酒，刮至皮肤充血。用于发热神昏者。
食疗法：金银花9克、鲜芦根30克、冰糖适量，煎汤代茶，可清热生津。
【注意事项】
1.应注意年老体弱、免疫缺陷者的治疗，防止传变及并发症的出现。
2.避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱发因素，禁止吸烟。
3.积极锻炼身体，提高机体免疫力。
支气管扩张症
【概述】
支气管扩张症是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病系支气管及周围组织的慢性炎症及化脓破坏管壁，以致支气管管腔呈圆柱状或囊状扩张而变形所致。临床以慢性咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血为特征。本病约80％在10岁前发病，病史可追溯到儿童时代患有麻疹、百日咳或支气管肺炎；约30％病例有反复的急性呼吸道感染史。本病如及时诊治，控制感染，病情预后尚好。支气管扩张症属中医“咳嗽”、‘肺痈”、“咳血”等范畴。
【病因病理】
支气管扩张症的病因有内因和外因两方面，外因为感受六淫之邪，侵袭肺系，肺失宣肃，肺络受损；
内因则由脏腑功能失调，内邪于肺，肃降无权，损伤肺络所致。
病理变化为正气不足，卫外不固，复因感受六淫之邪，侵袭肺系，而致肺气失于宣肃，外邪郁而化热，肺络受损，故见咳嗽、咯痰、咯血等症。素有痰热内蕴，内外合邪，郁滞于肺，致肺失清肃，肺络受损；邪热蒸液成痰，阻塞肺窍，进而又致气机不畅，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成腥臭脓痰。而脏腑功能失调，肝火上逆犯肺，致肺气失于清肃，肺络受损，而咳嗽咯血。此外，病情反复，耗伤气阴，以致阴虚肺热，而成正虚邪恋。
【诊断要点】
1.长期咳嗽，吐大量脓性疾，痰量与体位有关。
痰液静置可分为泡沫、黏液和坏死组织沉淀物三层。
2.间断咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血（又称干性支扩）。
3.反复肺部感染，特点为同一部位反复感染和迁延不愈。
4.体检时常在病变部位听到局限性粗、中湿??音。部分患者有杵状指（趾）。
5.X线摄片可见肺下野纹理增多、粗乱，或有不规则环状透光阴影及卷发祥阴影。
6.支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查可出现相应改变。
【辩证分型】
1.燥热伤肺症状：咳嗽吐痰，痰中带血或咯血，喉痒咽痛，口干鼻燥，或有身热。舌红苔，薄黄，脉浮数。
证候分析：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽喉痒，痰中带血；燥热伤津，故口干鼻燥；舌红，苔薄黄，脉浮数为感受风热燥邪，燥热伤津之象。
2.肝火犯肺症状：咳嗽阵作，痰中带血或咳吐纯血，血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
证候分析：肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽咯血；肝之络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦躁易怒；舌质红，苔薄黄，脉弦数为肝火偏亢之象。
3.痰热壅肺症状：咳嗽，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，胸胁隐痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肺之肃降无权，故咳嗽，咯痰黄稠；肺络受损，则痰中带血；痰热郁蒸，故口苦口干；痰热壅肺，肺络不和，故胸胁隐痛；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热壅肺之象。
4.阴虚肺热症状：咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。
证候分析：阴虚肺热用市失清肃，故咳嗽疾少；
火热灼肺，损伤肺络，故痰中带血或反复咳血：阴虚津乏，不能上承，故口干咽燥；阴虚火旺，则颧红，五心烦热，潮热盗汗；舌质红少苔，脉细数为阴虚有热之象。
【分型治疗】
1.燥热伤肺治则：清热润肺，宁络止血。
方药：桑杏汤加减。
桑叶9克杏仁12克象贝12克淡豆鼓10克桅子10克南沙参12克白茅根30克芦根30克梨皮12克藕节12克甘草6克随症加减：兼有发热头痛，咽痛等外感风热表证时，加金银花9克、连翘12克、牛蒡子12克，以辛凉解表，清热利咽；津伤较甚者，加麦冬12克、玄参12克、天花粉12克，以养阴润燥。
2.肝火犯肺治则：清肝泻肺，凉血止血。
方药：泻白散合黛蛤散加减。
桑白皮10克地骨皮12克黄芩10克龙胆草6克海蛤壳15克青黛6克旱莲草12克生地12克茅根30克大小蓟各12克甘草6克随症加减：咳血量较多，纯血鲜红者，加丹皮15克、赤芍12克、三七粉3克（冲服），以清热泻火，凉血止血；肝火较甚，头晕目赤，心烦易怒者，加丹皮12克、栀子10克，以清肝泻火。
3.痰热壅肺治则：清热化痰，凉血止血。
方药：《千金》苇茎汤加减。
芦根30克冬瓜仁15克桃仁12克生薏苡仁15克桔梗6克黄连3克象贝12克半夏10克甘草6克随症加减：咯痰黄稠者，加桑白皮12克、瓜萎仁12克，以清热化痰；痰浊阻肺，咳而喘满者，加葶苈子15克，以泻肺清泄。
4. 阴虚肺热治则：滋阴润肺，宁络止血。
方药：百合固金汤加减。
生地12克百合12克麦冬12克白芍15克当归6克象贝10克玄参12克白茅根15克胡黄连3克西草10克生甘草6克随症加减：反复咯血者，加白及12克、藕节10克，以凉血止血；血量多者，加阿胶9克、三七粉3克（冲服），以养血止血；潮热颧红者，加青蒿9克、鳖甲9克、地骨皮12克、白薇12克，以清退虚热；盗汗者，加糯稻根12克、浮小麦15克、五味子6克、牡蛎30克，以收敛固涩。
【中成药】
1.银黄片 每次4片，每日3次。
2.复方穿心莲内酯片 每次4片，每日3次。
【简便方】
1.百合10克、白及10克、南沙参6克、百部6克，水煎服，每日卫剂，分2次服，可长期服用。
2.大黄10克、象贝10克，水煎服，每日l剂，分2次服。咯血时用。
3.白及10克、阿胶10克、三七3克、蒲黄6克、小蓟30克，水煎服，每日l剂，分2次服。咯血时用。
【其它疗法】
针灸疗法：可选肺俞、尺泽、行间、大冲、鱼际、孔最、后溪、合谷等穴，每次3～4穴，用泻法。
食疗法：百合薏苡仁汤：百合100克、薏苡仁100克，加冰糖适量，煮汤食用，功效润肺化痰。
体疗法：可以太极拳为主，结合慢跑、散步等，以调和阴阳，增强体质。
【注意事项】
1.避免大量咯血时血块阻塞气道，咳咯脓痰腥臭者，可采用体位引流排脓，务将痰涎排净，保持呼吸道通畅。
2.药物不易控制、年龄40岁以下、全身情况良好者，可作肺段或肺叶切除。
3.加强饮食营养，注意饮食宜忌。避免辛辣刺激食物，忌烟酒。
4。冶悦情志，避免情绪激动。
支气管哮喘
【概述】
支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难。本病可发生于任何年龄，但以12岁前开始发病者居多；大多数好发于秋冬季，春季次之，夏季最少。哮喘发作时能及时诊治，一般预后良好。支气管哮喘属中医“哮证”范畴。
【病因病理】
支气管哮喘的病因乃宿痰伏藏于肺，成为发病的“夙根”，此后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因，以致痰阻气道，肺气上逆而致哮喘发作。
发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
【诊断要点】
1.哮喘发作前，多有鼻痒、喷嚏、喉痒、咳嗽、胸闷等先兆症状，迅即引起发作。
2.典型发作常在夜间发生，病人突感胸闷窒息，迅速发生呼吸困难，呼气延长，伴哮鸣，张口抬肩，喉中痰鸣有声，咳嗽等。
3.哮喘发作时，胸部多较饱满，叩诊有过清音；
听诊两肺满布哮鸣音，呼气延长。长期哮喘发作并发慢性支气管炎时，则在缓解后也听到干湿??音；并发肺气肿时，就有肺气肿的体征。
4.X线检查可见两肺纹理增粗或透亮度增高。
【辩证分型】
1.寒哮（寒痰伏肺）症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸隔满门如塞，咳不甚，痰少，咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷。香苔白滑，脉弦紧或浮紧。
证候分析：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声；肺气郁闭，不得宣畅，则见胸隔满间如塞，咳反不甚而咯痰量少；阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷；病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮；外感每易引动内饮，故天冷或受寒则发；舌苔白滑，脉弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。
2.热哮（痰热壅肺）症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒。舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。
证候分析：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作；热蒸液聚生痰，痰热胶结，故咯痰黏浊稠厚不利，色黄或白；痰火郁蒸，则烦闷，自汗，面赤，口苦；病因于热，肺无伏寒，故不恶寒而口渴喜饮；舌红，苔黄腻，脉滑数，均是痰热内盛之征。
以上二型见于哮喘发作期。
3.肺虚（肺卫虚弱）症状：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咯痰清稀色白，面色?s白。舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。
证候分析：卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵，故自汗，怕风，易感冒，每因气候变化而诱发；肺虚不能主气，气不化津，痰饮蕴肺，故气短声低，咯痰清稀色白；面色眺白，舌淡苔白，脉虚细，皆属肺卫虚弱之征。
4.脾虚（脾虚气弱）症状：平素食少院痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短不足以息，语言无力。舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。
证候分析：脾虚健运无权，故食少脘痞，大便不实，常因饮食不当而引发；中气不足则倦怠气短，语言无力；舌淡，苔薄腻或白滑，脉细软，皆属脾虚气弱之候。
5.肾虚（肾元不足）症状：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后喘哮易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白。舌质胖嫩，苔淡白，脉沉细；或颧红，烦热，汗出黏手，舌红少苦，脉细数。
证候分析：久病肾虚，摄纳失常，气不归元，故气短，动则喘甚，吸气不利；精气亏乏，不能充养，故脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累易发；若遇阳虚可见外寒之征，遇阴虚则生内热之候。
以上三型见于哮喘缓解期。
2.热哮治则：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加味。
麻黄9克黄芩15克桑白皮15克杏仁12克半夏9克炙款冬12克炙苏子9克（包煎）白果9克（打）鱼腥草30克大枣7枚甘草6克随症加减：寒邪外束，肺热内盛者，加生石膏30克，以解肌清里；表寒重者，酌配桂枝9克、生姜3片，以解表散寒；痰鸣息涌不得卧者，加葶苈子15克、地龙12克，以泻肺涤痰平喘；内热壅盛，舌苔燥黄者，用大黄6克（后下）、芒硝6克（冲），以通腑利肺；痰吐稠黄胶黏者，酌配知母10克、海蛤壳15克。
射干9克，以加强清化之力。
5.肾虚治则：补肾摄纳。
方药：七味都气丸加减。
熟地12克山茱萸9克淮山药15克茯苓12克丹皮9克泽泻12克五味子9克随症加减：阳虚明显者，加附子9克、桂枝9克、补骨脂12克、仙灵脾12克，以温补肾阳；阴虚者，配麦冬12克、当归12克、龟版胶9克，以滋肾填精；肾虚不能纳气者，加胡桃肉12克、紫石英15克，以温肾摄纳。
【中成药】
1.玉屏风冲剂 每次l包，每日3次。
2.金匾肾气丸 每次10粒，每日3次。
3.固本咳喘片 每次3片，每日3次。
【简便方】
1.地龙粉，装胶囊，每服3克，每日2次。适用于热喘。
2.白果7枚连壳打碎、苏子9克、杏仁10克，水煎服，每日1剂。适用于哮喘痰多气急者。
【其它疗法】
针灸疗法：针刺天突、喘息、大椎、膻中等穴，留针10～15分钟，并不时捻转和加强刺激，常可制止发作；痰多者，可加刺丰隆穴。
敷贴法：白芥子、延胡索各20克，甘遂、细辛各10克，共为末，麝香0.6克，和匀，夏季三伏中分3次用姜汁调敷肺俞、膏盲、百劳穴，l～2小时去之，每10天敷1次。
割治疗法：取膻中，摘除少量皮下脂肪组织，切口处拔毒膏药敷贴，割治1～3次。两次间隔时间7天。
食疗法：三仁粥：白果仁IO克、生薏苡仁30克、杏仁10克、粳米50克，共熬成粥，加冰糖适量，早晚各服1次，可化痰平喘。适用于哮喘痰多胸闷者。
【注意事项】
1.支气管哮喘是过敏性疾病，临床常见，发作时应及时治疗，防止窒息发生。
2.对本病应重视预防，注意气候影响，做好防寒保暧，防止外邪诱发。
3.忌烟酒，避免接触刺激性气体、灰尘；注意饮食宜忌，以冀减少发作的机会。
支气管炎
【概述】
支气管炎是指由于细菌和病毒感染或物理、化学因素刺激引起的气管、支气管黏膜的炎症。常以咳嗽、咯痰、胸骨后不适或疼痛、喘促和伴有一般感冒症状为主要特征。根据病程长短，可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两类：一般以病程不超过一个月，病变局限于黏膜，痊愈后能完全恢复黏膜结构和功能者，称急性支气管炎；凡病程超过二个月，并连续二年以上发病，或一年发病连续三个月以上，引起黏膜及其周围组织炎症者，称慢性支气管炎。急性者可发生于任何年龄，慢性者以成人为多。发病季节以冬春多见。本病若能及时诊治，预后良好。支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴。
【病因病理】
支气管炎的病因有内因和外因两方面：外因为感受六淫之邪，侵袭肺系，肺失宣肃；内因则由脏腑功能失调，内邪干犯，或肺本自虚，复感外邪而致肺不主气，肃降无权，气逆而咳。
病理变化为肺气不足，卫外功能减退或失调，六淫外邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，而致肺气被束，失于宣肃；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而生咳嗽、咯痰、气喘等症。由于外邪性质的不同及人体强弱和阴阳偏盛差异，故在症候表现上有风寒、风热、风燥等的不同。而脏腑功能失调影响及肺，如牌失健运，聚湿成痰，痰浊干肺；肾阳亏虚，气失摄纳；命门火衰，水气不能蒸化，为痰为饮，则气道阻塞；肾阴亏损，虚火内炽，灼伤肺津，皆可使肺失清肃，壅遏不宣，肺气上逆而咳喘、咯痰。此外肺脏自病者，常由肺系各种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功能失常，肃降无权，而致肺气上逆作咳作痰。
【诊断要点】
1.一般先有鼻塞、流涕、咽痛、头痛、畏寒、发热等上呼吸道感染症状。
2.咳嗽为主要症状，开始为干咳，过1～2天后有痰。慢性者每年发病超过二个月，并连续二年或以上，或一年发病连续三个月以上。
3.胸部听诊可闻及呼吸音粗糙，甚至可闻及干湿??音。慢性支气管炎长期发作者可有肺气肿体征。
4.X线检查大多正常或肺纹理影增粗。
【辩证分型】
l. 风寒袭肺症状：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮或浮紧。
征候分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而不得宣通，肺气上逆而见咳嗽；风寒上受肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故咯痰色白稀薄；风寒外束肌腠，故伴头痛身楚、发热畏寒等表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。
2.风热犯肺症状：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
证候分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗；肺热伤津，则见口干咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黄，鼻流黄涕；风热犯表，卫表不和，而见发热恶风等表热证；舌苔薄黄、脉浮数，皆为风热在表之征。
3.燥热伤肺症状：干咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。青苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。
证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头痛，微寒身热等表证；舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。
以上三型见于急性支气管炎。
4.痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。
证候分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；牌运不健，痰湿中阻，则胸闷脘痞；脾气虚弱，运化失司，故纳差腹胀；舌苔白腻，脉弦滑或儒滑，为痰湿内蕴之征。
5.痰热郁肺症状：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，口子便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。
证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳嗽气急，痰黏色黄；痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症；舌苔黄或腻，脉滑数为痰热内郁之征。
6 气阴两虚症状：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。
证候分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气短，咳声低弱；气不化津，故咯痰稀薄；肺阴不足，虚火上炎，则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红；舌淡红或舌红苔剥，脉细数为气阴两虚之征。
7.脾肾阳虚症状：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。
证候分析：肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚坝u见气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘等症；脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见畏寒肢冷足肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。
以上四型见于慢性支气管炎。
【分型治疗】
1.风寒袭肺治则：疏风散寒，宣肺化痰。
方药：三拗汤加味。
麻黄6克杏仁10克荆芥10克前胡10克桔梗6克陈皮6克甘草6克随症加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻者，加半夏9克、厚朴6克、茯苓12克；热为寒遏，咳嗽声嘎，气急似喘，痰黏口渴，心烦，或有身热者，加石膏30克、黄芩12克、桑白皮12克，以解表清里。
2.风热犯肺治则：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮加减。
桑叶10克菊花6克杏仁10克薄荷3克连翘10克桔梗6克鲜芦根30克牛蒡子10克前胡10克甘草6克随症加减：肺热内盛者，加黄芩12克、知母9克，以清肺泄热；咽痛声嘎者，配射干9克、赤芍10克、挂金灯12克，以清热利咽；热伤肺津，咽燥口干者，酌加南沙参12克、天花粉12克，以清热生津；夏令夹暑者，加六一散15克、鲜荷叶12克，以清解暑热。
3.燥热伤肺治则：疏风清肺，润燥化痰。
方药：桑杏汤加减。
桑叶10克杏仁10克淡豆鼓10克南沙参12克象贝10克杏仁10克瓜篓皮12克桅子9克黄芩10克梨皮10克随症加减：热重者，酌加石膏30克、知母12克，以清肺泄热；津伤较重者，加麦冬12克、王竹12克，以滋养肺阴；痰中夹血者，可配白茅根30克，以清热止血。
4.痰湿蕴肺治则：健脾燥湿，化痰止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏9克茯苓12克陈皮6克厚朴6克甘草6克苍术6克苏子9克白芥子10克莱菔子12克随症加减：寒痰较重，痰白腻如沫，怕冷者，加干姜6克、细辛6克，以温肺化痰；久病脾虚，神倦者，酌加党参12克、白术12克、炙甘草6克，以益气健脾。
5.痰热郁肺治则：清热肃肺，化痰止咳。
方药：桑白皮汤加减。
桑白皮10克黄芩12克山栀10克象贝9克半夏9克杏仁12克栝楼仁12克苏子9克随症加减：身热甚者，加石膏30克、知母12克，以清泄肺热；痰多黏稠者，加海蛤壳15克，以化痰；口渴咽干者，加天花粉15克，以养阴生津；喘不得卧，痰涌便秘者，酌加葶苈子12克、大黄9克（后下）、芒硝9克（冲），以降气通便；痰有腥味者，配鱼腥草30克、薏苡仁15克、冬瓜子15克、芦根30克，以清肺解毒。
6.气阴两虚治则：补肺益气，养阴生津。
方药：生脉散合沙参麦冬汤加减。
太子参15克沙参12克麦冬12克五味子9克百合12克紫菀10克款冬花10克桑白皮12克随症加减：咳嗽剧烈者，加川贝9克、杏仁10克、百部10克，以肃肺化痰止咳；午后潮热，手足心热者，加地骨皮10克、银柴胡10克，以清肺降火；食少便搪，少气乏力者，去麦冬、沙参，加黄芪12克、白术12克、茯苓10克，以益气健脾。
7.脾肾阳虚治则：温肾健脾，纳气平喘。
方药：肾气丸合六君子九加减。
熟附子9克肉桂5克熟地12克山茱萸6克淮山药15克茯苓12克泽泻10克陈皮6克半夏9克党参15克白术9克甘草5克随症加减：肾阴偏虚，咽干口燥，腰酸溲赤者，去附子、肉挂，加知母9克、黄柏9克、麦冬9克，以滋阴敛肺；虚不纳气，喘促动则尤甚，汗出肢冷者，加人参9克、龙骨30克、牡蛎30克、紫石英15克《局方》黑锡丹6克（包煎），以纳气定喘。
【中成药】
1.半夏露 每次15毫升，每日3次。
2.祛痰灵 每次30毫升，每日3次。
3.固本咳喘片 每次3片，每日3次。
【简便方】
1.川贝粉3～6克温开水吞服，每日2次，适用于咳嗽痰多者。
2.白果仁3克，杏仁3克，水煎服，每日1煎。
适用于久咳体虚者。
【其它疗法】
针灸疗法：针刺肺俞、尺泽、天突、丰隆等穴，平补平泻，留针20分钟。
贴脐法：苍桂粉（苍耳子5克、肉桂2.5克、公丁香2克、麻黄12克、细辛5克、白芥子3克、吴英2.5克、罂粟壳2克、冰片0.5克，共研细末）用适量姜计调匀后填脐，外盖胶布封严。2～5日换药1次，10次为1个疗程。
穴位注射法：用核酪穴位注射，取双侧尺泽、足三里穴，交替注射核酪，每次每穴0.5毫升，2～5天1次。8周为1个疗程。
食疗法：薏苡仁50克、杏仁15克，洗净捣碎，加适量水煮成羹，加冰糖适量，分早晚2次服用。适用于慢性支气管炎咳嗽痰多，纳呆胸闷者。
【注意事项】
1.支气管炎是临床常见病和多发病。得病后应及时治疗。如不及时诊治，咳嗽迁延，易致慢性支气管炎。
2.注意防寒保暖，居室保持空气流通新鲜。远避有害气体毒物。
3.禁止吸烟，改善环境卫生，防止大气污染。
感冒
【概述】
感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病。
临床常以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适等为主要特征。本病可发生于任何年龄，四季均可发病，尤以冬春为多见。根据发病情况，可分为流行性感冒和普通感冒两类：前者起病急骤，具有较强的传染性，常可引起广泛流行；后者相对起病慢，无传染性和流行性。普通感冒预后良好，流行性感冒如不及时治疗，可变生他病，如病毒性心肌炎等。流行性感冒属中医的“时行感冒”范畴，普通感冒属中医的“伤风”、“感冒”范畴。
【病因病理】
感冒的病因为六淫、时行病毒侵袭人体而致病，以风邪为主因。但在不同季节，往往与其他当令之时气相会而伤人，如冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪。若四时六气失常，非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节性，病情多重，往往互为传染流行。
病理变化为正气不足，卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，六淫之邪夹杂病毒乘袭，邪毒由口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，迅速出现卫表不和及肺失宣肃的证候；或因生活起居不当，寒温失调，以及过度劳累，而致肌腠不密，外邪侵袭为病；若体质虚弱，卫外不固，稍不谨慎，吹风受凉之后，则可见虚体感邪。其他如肺经素有痰热、伏火，或痰湿内蕴，肺卫失于调节，则每易感受外邪。又因四时六气不同以及人体素质的差异，故证候表现上有风寒、风热和暑湿兼夹之证，以及素体阳虚者易受风寒，阴虚者易受风热、燥热，痰湿偏重者易受外湿。
【诊断要点】
1.普通感冒无流行病史，流行性感冒有流行病史。
2.临床表现以鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，头痛，恶寒发热，全身不适为特征。流行性感冒全身中毒症状明显，可有高热，呕吐、腹泻等症状。
3.血常规白细胞总数正常或减少，少数可增高，分类正常或仅有轻度改变。
【辩证分型】
1.风寒证症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润，脉浮或紧。
证候分析：风寒之邪外束肌表，卫阳被遏，故见恶寒，发热，无汗；清阳不展，络脉失和，则头痛，肢节酸痛；风寒上受，肺气不宣而致鼻塞流涕，咽痒咳嗽；
寒为阴邪，故口不渴或渴喜热饮；舌苔薄白而润，脉浮紧，俱为表寒征象。
2.风热证症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮。舌苔薄白徽黄，边尖红，脉浮数。
征候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见身热微恶风，汗出不畅；风热上扰则头胀痛；风热之邪熏蒸清道，故咽喉肿痛，咽燥口渴，鼻流浊涕；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽，痰黏或黄；苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数，为风热侵于肺卫之征。
3.暑湿证症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤。舌苔薄黄而腻，脉濡数。
证候分析：夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多挟湿，每多暑湿并重，暑湿伤表，表卫不和，故身热，微恶风，汗少，肢体酸痛；风暑夹湿，上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰黏，鼻流浊涕；暑热内扰，热灼津液，则心烦，口渴，小便短赤；湿热中阻，气机不展，故胸闷，泛恶，口中黏腻，渴不多饮；舌苔薄黄腻，脉儒数为暑热挟湿之征。
1.风寒证治则：辛温解表。
方药：荆防败毒散加减。
荆芥9克防风9克生姜3片柴胡6克薄荷6克前胡9克川芎9克积壳6克羌活9克独活9克茯苓12克桔梗6克甘草3克随症加减：表寒重者，可配麻黄6克、桂枝9克，以加强辛温散寒之力。
2.风热证治则：辛凉解表。
方药：银翘散加减。
金银花9克连翘9克桔梗6克薄荷6克竹叶6克荆芥9克牛蒡子9克谈豆豉9克芦根15克甘草6克随症加减：头胀痛较甚者，加桑叶9克、菊花6克，以清利头目；咳嗽痰多者，加象贝9克、前胡9克、杏仁12克，以化痰止咳；咯痰稠黄者，加黄芩9克、知母9克、瓜萎皮12克，以清化痰热；热毒症状明显者，加大青叶12克、蒲公英15克、草河车15克，以清热解毒；如风热化燥伤津者，可酌配南沙参12克、天花粉12克，以清肺润燥。
3.暑湿证治则：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮加减。
香薷6克金银花9克鲜扁豆花9克厚朴6克连翘9克随症加减：暑热偏盛者，可加黄连3克、青蒿9克、鲜荷叶15克、鲜芦根30克，以清暑泄热；湿困卫表者，加豆卷12克、藿香9克、佩兰9克，以芳化宣表；里湿偏重者，加苍术9克、白蔻仁3克、半夏9克、陈皮6克，以和中化湿；小便短赤者，加六一散12克（包煎）、赤茯苓12克，以清热利湿。
【中成药】
1.银翘解毒片 每次4片，每日3次。适用于风热感冒。
2.蕾香正气软胶囊 每次3粒，每日3次。适用于暑湿型外感。
3，感冒退热冲剂 每次4.5～9克，每日3次。
适用于各型感冒及流感初期。
【简便方】
1.鲜葱白5节、生姜5片，水煎服，分3次服。
可宣表散寒，适用于各型感冒。
2.黄芩9克、玄参9克、连翘9克，水煎服，分2次服。适用于高热咽痛者。研项目
【其它疗法】
针灸疗法：取大椎，风池、风门、列缺、外关、合谷（双侧）穴，平补平泻。咽痛可加鱼际穴，鼻塞可加迎香穴，头痛加太阳穴。
食疗法：藿佩冬瓜汤：鲜藿香、鲜佩兰各5克，冬瓜500克，先将藿香、佩兰煎煮，取药汁1000克，再加入冬瓜及盐适量，一起煮汤食用。适用于夏季感冒。
药熨法：取苍术30克、羌活30克、枯矾10克、葱白3握，前三药为粗末，炒热，捣葱白汁和药，趁热熨脐，功能疏风散寒。
握药疗法：取苍术6克、羌活10克、明矾6克、荆芥9克，共研细末，以生姜汁和为丸，握于手心，令微汗出，每日3次，功能祛风燥湿散寒。
【注意事项】
1.感冒只要能及时而恰当的处理，即可较快痊愈。但对老年、婴幼儿、体弱患者，必须加以重视，注意防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。
2.注意避风保暖，以防复感。
3. 多饮开水，适当休息。
善行必有善报，转给患者功德无量，积善之家必有余庆
