上午门诊前，见一位女同事卷缩在办公椅上，手护小腹，面色苍白，面容痛苦。即问原因，答说痛经。
详细问，既往有痛经史，但近几个月未发，本次月经推迟一周。
即请其到诊室，做经筋推拿。
查体发现，肾腧附近肌肉紧张，髂前上棘，骶骨区域能触及明显筋结，小腹压痛，三阴交至地机一线明显压痛。
即行一下经筋推拿法：
1. 肾腧、八髎穴位附近肌筋膜放松手法。
2. 三阴交、地机压痛点按压手法。
3. 剑突下和耻骨联合上部、腹白线上放松手法。
经以上手法10分钟，同事自述，突然感到月经血块涌出，随即疼痛有NRS6分，降为NRS1.5分，痛感大幅度降低。 即要求停止推拿，进行工作（好员工啊）。
过2小时，在我门诊间隙，我去看她，她说过半小时疼痛有所恢复，大概NRS3分左右。 另一位医生给她贴了耳穴。 一边按揉耳穴，能降到NRS1.5分，缺点就是如果停止刺激耳穴，疼痛又会回复。
随即在肾腧，三阴交进行针灸，以0.25针灸针行皮下平刺。疼痛减至NRS0.5-1分，基本不痛。 继续工作。
晚上问情况如何。 说已经基本不痛。 但当时针灸后半小时，肾腧的针灸自行脱落。疼痛当时又恢复到3分。未予以继续处理。下午回家休息，到傍晚从NRS3分自行降到0.5分左右。
按语：此案例是本院员工，因此沟通比较详细。
1. 我们可以看到在放松盆腔附近筋膜后，能使气血快速畅通，当下子宫内膜顺利脱落流出，能明显缓解症状。 针灸能进一步调整气机、控制疼痛。耳穴的疼痛点，有刺激大脑分泌镇痛物质的功能，能立即减轻疼痛。 三种不同的方法，协同作用，起到了很好的治疗效果。
2. 从十二经脉的角度，患者本来是脾肾阳虚的体质，我们发现其压痛点，恰恰都在脾经，膀胱经上，所以推拿和按摩也取得了很好的效果。
3. 从经筋和肌筋膜理论来看，我们在髂前上棘、骶骨附近找到了筋结，也发现腰肌附近有明显的肌紧张。这些都是环绕盆骨的经筋。髂骨上附着髂肌，骶骨上有骶尾后韧带，这些形成稳定髋关节和盆腔的重要因素。当我们用针灸或推拿手法对这些部位进行放松，能对盆腔进行正常复位，从而减轻子宫的压力，让子宫内膜顺利脱落流出，减轻痛经的程度。
4. 耳穴似乎是另外一个止痛的原理，很有意思。
附：疼痛NRS分级法；
数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛
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