本 期 导 读
TMIP训练营第三讲
膝关节痛
主要内容如下：
1. 什么是膝关节痛？
2. 膝关节痛的诱发原因是什么？
3. 李玉泉老师针对膝关节痛、下肢浮肿是如何采用罐疗施治的？
4. 艾灸与拔罐的关系。
5. 如何正确使用宇泉罐进行穴位罐疗？
6. 使用宇泉罐进行穴位罐疗需要注意什么？
问题一：没有明显红色罐象，是表明健康吗？
罐印罐象是健康的雨晴表。正常的罐象应该是白里透红，有光泽。
拔罐后显示不健康的颜色有一下几种：
皮肤白色，表明是虚证，气血虚，平常表现为全身乏力，精神萎靡。
红色，表明阳盛，热证，常表现为热痛、红肿。
青色，寒证，风寒暑湿等，主要症状是疼痛。
紫色，实证，是湿邪、热毒所致，常表现疼痛。
深紫色，肩周炎比较严重的，常常是风寒湿邪所致，导致气血淤堵在肩周。所以在刚开始拔罐时没有明显罐印，到第三天有紫色，第六天有深紫色，第七条有乌黑的深紫色，说明把风寒湿邪逐渐拔出体外，身体在好转。
问题二：第一次拔肩三罐，能否捎带连大椎穴、肩井穴一起拔？
可以的。临床上也经常会遇到这样的问题，比如肩颈突出、增生、退化性病变，颈椎侧弯、关节松动等。
第一二节颈椎增生会影响脑神经，引起头痛、头晕；
第二三节颈椎增生会影响视神经，导致视物模糊、眼睛干涩、迎风流泪；
第三四节颈椎增生或侧弯，会导致耳神经压迫、受损，导致听力差、耳鸣；
第四五节颈椎增生会引起脊神经受压，会导致经常打喷嚏、鼻塞；
第五六节颈椎增生会影响喉神经的功能，导致经常咳嗽、咽喉肿痛；
第六七节颈椎增生导致肩颈神经受阻，引起手麻、肩周活动不灵活等。
因此如果有以上症状者，我们在拔肩三罐时可以同时拔大椎穴、肩井穴。
问题三：80岁的老人能否拔罐？
有肩周炎症状的老人可以拔罐，但是要注意手法要柔和，时间要控制在15分钟内。
中医对膝关节疼痛，辨证很明晰。原理上有两点：一不通则痛；二不荣则痛。一为关节上下游经络不通畅会疼；二为关节本身缺血失养也会疼（多发于老人）。
对疼痛的性质解释为：当人外感风、寒、湿、外伤时，这些因素把薄皮肉少的关节经脉闭住，导致血流不畅，而发生疼痛。
《杂病源流犀烛》曰：「忽然闪挫，必为气之震，震则激，激则雍，雍则气之周流一身者，忽因所雍而聚之一处，……气雍在何处，则血亦凝在何处。」而又有「膝为筋之府」之说。
再加上《内经》指出：「脾主肌肉，四肢，主运化;肝主筋，藏血；肾主骨，主髓。」多由于感风、寒、湿、湿热邪气，慢性劳损，跌打扭创，引起关节气血痹阻，津液输布不畅，痰湿内聚，「湿胜则肿」。
膝关节疼痛属于中医「痹症」「骨痹」「膝痹」范围,与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭、痰瘀凝滞等因素相关,属本虚标实之证,主要分为风寒湿痹、风湿热痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚4种证型。
01 风寒湿痹型
肢体关节酸楚疼痛，痛处固定，有如刀割或者明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
日常的护理需要注意关节保暖，平素应注意防风、防寒、防潮，避免居住暑湿的地方，在夏天要防止空调、电扇直接对膝关节吹，在秋冬季要注意佩戴护膝等御寒的护具。平常忌生冷的食物。
02 风湿热痹型
起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛、甚至痛不可触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
日常护理需要居住的室内清爽通风，汗多时应避风，勤换内衣，保持皮肤、衣服、被褥清洁干燥。
饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻的食物，以防助湿生热，鼓励多饮水。
03 瘀血闭阻型
肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
日常护理注意卧床休息，抬高患肢，缓解患者的紧张情绪，膝部予艾灸、热敷，以达到活血通络止痛的目的。
可以协助患者进行膝关节屈伸锻炼，以改善微循环，促进关节积液的吸收，平卧时甚至膝关节，防止挛缩。
饮食多食蔬菜水果，忌辛辣刺激的东西，平时可以红花代茶饮。
04 肝肾亏虚型
膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
日常护理要注意防止跌倒损伤，头晕、耳鸣明显者，绝对卧床休息，保持情绪稳定。
关节疼痛明显者，卧床休息，抬高患肢，有利于促进血液循环，减轻关节肿胀，缓解疼痛。
饮食忌生冷的东西。
宇泉罐治疗膝关节痛
宇泉罐疗针对膝关节痛，选取阴陵泉穴、阳陵泉穴，进行穴位罐疗。
由于磁头本身具有磁疗的特殊性，在留罐期间，磁疗作用可以深层次疏通病灶为的气血。从而缓解关节的疼痛感。
临床上我们建议患者留罐时间每次叩拔15~20分钟。每日罐疗一次，连续7~15天叩拔。
❖ 阴陵泉穴
【定位】 属足太阴脾经，位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
【主治】 腹胀，腹泻，水肿，黄疸；小便不利，遗尿，尿失禁；阴部痛，痛经，遗精；膝痛等。
❖ 阳陵泉穴
【定位】在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
【主治】半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝膑肿痛；胁肋痛， 口苦，呕吐，黄疸，小儿惊风等。
选取阴陵泉穴、阳陵泉穴，穴位罐疗可以清利湿热、益肾调经、舒肝明目、健脾和胃。同时也可以调理脂肪肝，视物模糊，月经不调。
罐疗操作的答疑解惑
问题一：拔罐期间，磁头总是歪，无法与皮肤直立罐疗，应该如何调整？
这种情况在临床上很常见，原因有以下几种：
第一，候罐的时候手法不垂直；
第二，肌肉不平、皮肤出汗；
第三，候罐的部位本身不平。
宇泉罐在候拔时要垂直提拉，压力直达病灶。在磁柱的磁头上套红外线圈，这样既能达到活血祛瘀的作用，又能达到固定磁头、防治磁头歪斜的作用，有利于罐疗和红外线作用的发挥。
问题二：拔罐与艾灸，二者直接应该如何搭配使用？
艾灸与拔罐的使用因人而异。膝关节痛，多因肾阳不足，拔罐之后可以艾灸神阙、命门来扶阳正气。也可以直接在拔罐处艾灸。
问题三：拔罐过程中如何使用抽气枪，如何锁枪，如何锁罐？
宇泉罐疗的手法决定了罐疗疗效。我们在操作时抽气要均匀不断气，压力直达病灶，效果才好。
操作者应该站直，手臂放松，垂直提拉，做到柔中有刚，刚中有柔，既能减轻疼痛感、加强舒适度，又能避免操作者的腕关节、指关节受损。
罐不是简单的工具，而是手臂的延伸，要辅以罐以充分的灵性，要练到身罐合一，意到气到，气到力到，渗透力直达骨髓，外表无痛感，内部有热感，使人觉得舒服。
我们在临床当中常用的手法主要有三种：一种是补法，一种是泻法，一种是调法。
补法就是右手握住枪，手臂放松，垂直提拉，用腕力带动指力，抽气均匀，慢三下，不断气，为宇泉罐疗补法。
泻法就是右手握住枪，手臂放松，垂直提拉，用腕力带动指力，抽气均匀，快三下，不断气，为宇泉罐疗泻法。
调法就是右手握住枪，手臂放松，垂直提拉，用腕力带动指力，抽气均匀，第一下慢，着住皮肤，接着快速地抽气两下，不断气，为宇泉罐疗调法。
锁枪指的是在抽气枪离开罐的时候，为了不要漏气，我们在拔枪的时候，逆时针旋转30度，把枪拔出来，就把黄色的阀门杆锁住，能防止漏气。
问题四：拔罐之后感到心慌，头晕因为什么？
宇泉罐应该在放松的情况下拔罐，通过拔罐者的手法进行疏通，让受罐者感觉舒服、没有痛感。
如果操作时着皮了，让人感觉疼痛、不舒服，人就会紧张，可能会引起心慌、头晕、呕吐等症状，这是供血不足的表现。
如果出现这种情况，我们应该取下罐，让受罐者放松、休息，也可以加拔三阴交，可以比较好地缓解。
问题五：拔罐可以天天拔吗？罐疗处起了水泡第二天还可以继续拔罐吗？
一般来说宇泉罐是可以天天拔的，但是火罐、气罐不能天天拔。
传统的火罐可以把身体的湿气、寒气拔出来，从而排出邪气，但是不能天天拔。
一般的气罐虽然拔得很紧，跟火罐的作用也差不多，但是因为没有媒介，所以也不能天天拔。
宇泉罐为什么能天天拔呢？
因为宇泉罐里面有特殊的构造，有对人体有益的磁疗和红外线，能使人体的细胞达到重组。
我们要根据身体的情况，实施不同的手法，针对实证，我们用泻法；针对虚证，我们用补法；针对阴阳不平衡的，我们用调法。
所以只要掌握宇泉罐的操作手法、罐具的功能、临床的技法，就可以天天拔。
关于出水泡：
在正常时间内出泡说明体内有寒湿、毒素。
白色，代表体内湿气比较重；
黄色，代表体内有药毒；
红色，代表有热证、炎症。
为什么会出现水泡？
中医的拔罐，是通过体外的物理方法将体内的毒素排出体外的过程，拔罐出泡的实质就是皮下出血，体内的痰湿瘀寒、毒素等病理产物透过皮下组织，停留在皮肤中而形成水泡。
在拔罐后出现水泡，第二天仍然可以继续拔罐。对于体内的痰湿瘀寒、毒素等更好地排除体外，有利于身体改善，但会出现皮肤不适感。天气热的时候，大家可以选择错开地侯拔。
用一般的火罐或者气罐能天天拔吗？
建议一周1~2次，如果频率过高，建议配合艾灸神阙、命门补充能量，或配合正安扶阳贴补阳。
现场直播答疑
问题一：请问髋关节疼痛可以拔罐吗？拔哪几个穴位？
可以的，主要拔命门穴、膀胱俞穴和环跳穴。每次15分钟，连续15天罐疗。
问题二：乳腺癌患者，术后六年，耳鸣、肠鸣很厉害，脖子也不舒服，可以拔罐吗？
可以的，主要拔大椎、风池、耳根穴。由于风池穴处毛发较多，叩拔需罐口吐沫牙膏后，再进行罐疗。每次罐疗15分钟，连续15日罐疗。
问题三：拔罐时里面的磁头会歪掉或扔掉，会影响疗效吗？
拔罐时里面的磁头会歪掉或扔掉是会影响疗效的。
为了拔罐时磁头不歪，我们在拔罐前，在每一套罐里有一个配件叫红外线圈（黑色的）， 把红外线圈套到磁柱上，这样拔罐的时候就不会歪。同时还具有点穴按摩的功效。
问题四：仅仅是为了保健，拔罐手法是用调法吗？
是的，日常保健，可以选用调法来保健。因为调法属于平衡阴阳的作用。所以日常保健没有问题。
问题五：哺乳期能否拔罐？
在哺乳期可以拔罐，可以拔神阙穴、乳根穴、子宫双穴，此方法可以有效的催奶，增加哺乳期奶量。建议操作熟悉以后才拔罐。
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