医
案
张某，男，38岁，失眠巳一年多，左腹时痛，时心悸，常呵欠，流眼泪，舌苔白賦，脉弦。
处方：
结果：
二诊：上药服三剂，仍失眠，胃脘感凉，嗳气多，食后心下满。
三诊：左腹痛已，嗳气减，心悸、失眠好转，仍服上方调理。
上期原医案
证属瘀血阻络，阳不人阴，与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡：
柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳壳三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，挑仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，生龙骨一两，生牡蛎一两，芒硝三钱（分冲）
（注：答案非唯一标准，仅供参考。）
上期原医案
金某，女，29岁。失眠巳十二三年，中西医洽疗均无效，近两月几乎整夜不能人睡，虽感很困倦但脑子很清醒，白天则头昏脑胀，咽千，别无明显不适，但每经前腹痛明显，舌苔白微黄，脉沉实。
处方：证属瘀血阻络，阳不人阴，与大柴胡汤合桃核承气汤加生龙牡：
柴胡四钱，半夏四钱，黄芩三钱，枳壳三钱，白芍三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，挑仁三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，大黄二钱，炙甘草二钱，生龙骨一两，生牡蛎一两，芒硝三钱（分冲）
结果：上药服三剂，能睡一二小时，头昏头胀减，去芒硝继服六剂，月经行未见腹痛，睡眠如常。
按语：《伤寒论》第237条曰：'阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。'是说蓄血、瘀血阻络，血不能上养于脑，脑神不足，故喜忘。同理血瘀血不能上养脑，阴血虚则阳不能人于阴，则难成眠。本患者有经前腹痛，瘀血证确凿，故主用活血祛瘀方药而收捷效。用大柴胡汤合桃核承气汤是临床经验，辨方证准确也非一日之功。
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