医 案 彭某,女,30岁,病案号31221。初诊3期1965年8月26日:前天中午吃葡萄,晚上又受凉,今早感无力、腿酸、口渴,喝了四杯热茶即觉身热恶寒,下午心烦、'汗出、腹痛、腹泻三次,而来门诊,舌苔白膩,脉滑数寸浮。 处方: 结果:上药服一剂后,腹痛腹泻减,三剂后证已。 上期答案公布 与葛根加半夏石膏汤: 葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,白芍三钱,桂枝二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣三枚,生石膏二两。 (注:答案非唯一标准,仅供参考。) 上期原医案 刘某,女,50岁。初诊日期1965年9月12日:昨日吃了一碗葡萄,今日上午感无力、口渴、下肢酸软,喝了三杯热茶后,即觉身热、头昏、恶寒,下午皮肤热如燔炭灼手,体温40.1℃,不思饮食,有湿温欲吐之感,并感心烦,舌苔白厚而少津,脉数急。 处方: 与葛根加半夏石膏汤:葛根四钱,麻黄三钱,炙甘草二钱,白芍三钱,桂枝二钱,生姜三钱,半夏四钱,大枣三枚,生石膏二两。 结果:二诊9月13日:傍晚珉药后,即呈昏睡状态,并发生呕吐,吐出大量清水,夜半出现腹泻,为大量水样便,色红,便后人睡,身热减轻,体温37.4℃,意识亦渐清。仍有腹泻,但量已少,仍有欲吐之情,与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤:白头翁二钱,黄芩三钱,黄柏三钱,黄连三钱,秦皮三钱,白芍三钱,甘草二锈,大枣三枚,半夏四钱,生姜三钱。三诊9月14日:昨日下午,诸症大减,呈脉静身凉之象,体温36℃,仍无力、不思饮食。今日,身微汗出,已进食。嘱饮食调理,不日而痊。 按语:本例是急性下利,为急性胃肠炎可能性大,原病历记载有'水样便,色红',不能完全排除痢疾。伹不论是痢疾还是肠炎,仲景时代,是根据症状特点用药的,这就是,病之初为太阳阳明合病,《伤寒论》第33条:'太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。,'故与葛根加半夏汤。又因心烦,故加生石膏。第二天出现吐利,呈太少合病,据《伤寒论》第371条:'热利下重者,白头翁汤主之。'及第172条:'太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。'故与白头翁汤合黄芩加半夏生姜汤。因方药对证,故药到病除。中医能治急性病久矣!
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