牛皮癣(银屑病)是一种慢性具有复发倾向的红斑鳞屑性皮肤病。这其实不是一种癣,只是表现像癣一样。癣是指真菌感染,但它不是。所以很多人求医问药,当作癣去治疗,也是毫无效果。
除了误诊误治以外,这个病本身的性质没有搞清楚,是导致久治不愈的一个原因。
它的性质决定了它是一种慢性疾病,需要慢慢地治。它是一种众所周知的顽固性皮肤病,为何顽固?因为它病入我们的血脉,而不仅仅是皮肤。正因为此,所以对于我们医生来说,需要明白除了治疗皮肤以外,还要治疗血脉,有时甚至是治疗脏腑。对于我们病人来说,要弄明白医生的意图,然后配合医生用药,因为有很多药物和药量是需要病人与医生及时沟通后,逐步调整的。
我从来不敢说这个病会很快治愈,如果我这样说,一定是在吹牛皮。我更大胆一些地说,如果有哪位医生说能很快治愈,那他也一定是在吹牛皮。几年前就有病人找我诊治这个病,有的人吃了一个星期见效,有的人吃了一个月才见效,注意:是见效,并不是治愈。真正要根治,需要花好久的时间,到底几个月?我也说不清楚。
因为时间关系,我一次只能讲一个经验。今天只讲以下经验:
如果皮牛癣表现为皮肤干燥,瘙痒,皮屑多,但口不干,舌不干,舌色淡红,苔不厚,脉可浮可沉,但一定力量不弱。这种情况可以如此分析——
皮肤枯燥,说明体表皮肤毛孔闭塞。
导致毛孔闭塞的原因有两个,一是外来的,二是内在的。
外来的无非是风、寒、暑、湿、燥、火几类原因,其中风寒是向内收引的,所以我们可以考虑皮肤有风寒之邪。
内在的邪气充实,也可让体内血脉堵塞,当里面闭塞极其严重时,可令表皮也不通畅。到底内在邪气是什么?无非是气血痰湿食毒等几个方面。如果苔不厚,说明与食和痰无关,如果病人不感到胀气,说明与气无关。那只剩下血和湿了,也就是说血停下来形成瘀血,津液停下来形成湿毒。
发病机制总体明白了,我们就可以制定治疗原则和治疗方案了。
原则:祛邪。外祛风寒之邪,内祛瘀血和湿毒。
治疗方案:中药汤剂内服,参考如下。
去风寒之邪——麻黄6桂枝6生姜3片大枣3个
去瘀血之毒——桃仁15丹皮12 赤芍12 紫草12
去湿毒——土茯苓15 苍术10黄柏12 白癣皮12
这个方子是我根据以上这种类型的病人设计的方案,一般服用一个月会有明显效果。但是我们离根治的目标还远着呢!
我们要乘胜追击,有效之后,还得将上面的方子在剂量上不断调整,具体方法是:
第二月后的第一周开始,麻黄量每三天加3克,土茯苓每3天加5克,连续两个月后再慢慢减量,每三天再减3克和5克,再2个月后,减回原方的量。之后,再加入熟地黄10克,每隔3天加熟地3克,连续服用2个月。
为什么要加熟地?
因为它可以活血,化痰湿,通达表里元气。熟地从先天元气开始调节后天元气,有疏通作用,对皮肤的作用是长久的。
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