小A：「哇，熱透到後腰了！」
小B：「咦？隔壁床怎麼往後腰走？我的熱是往胃走的，我也想往腰上走，我腎虛…..你往下灸灸看」。
小C：「他們怎麼這麼快就有感覺了？我啥感覺都沒有。你再離近點。」「再近就紅了！就烤肉了！」
小D：「我頭上怎麼有風？是不是我在排寒？……不對！是那哥們腳上在排寒！趕緊幫我挪挪床……老師我會不會中招了？」
這是艾灸實操課中常見的場景，非常生動。之所以會出現各種盲目的「羨慕嫉妒恨」，是因為不理解能量進入身體，到底會發生什麼？自己又處在哪個階段。
在進入細節之前，我們先來看一個門診案例。
初中男生，15歲，陽光帥氣！
夏天，打籃球後吹空調，引起外感。
主訴：頭脹痛、鼻塞、流清涕，咳嗽有痰、不發熱、沒胃口。
比較單純的急性外感案例，就診及時。
艾條一放在大椎，熱立刻擴散到整個頭部，寒氣轟得一下就冒出來了。男生說很舒服，就是鼻子堵得難受。
灸了半小時，所有症狀開始加重。鼻涕眼淚齊飛，都來不及擦，只能在床的洞洞下擱個桶接著。開始狂咳，排痰增多。他難受的趴不住，勸了勸，沒停。
差不多灸到一個半小時，感覺鼻子一下通了。鼻子一通，人就放鬆了，昏昏欲睡。睡著後不怎麼咳嗽了，鼻涕也明顯減少。醒來後，他說微微出汗了，並感覺大椎燙，不想灸了。同時，我手下也覺得不吸收了。
第二天回復，症狀基本消失，就是有點累，但有食慾了。
看，這就是一個完整的灸感傳變的過程，大概可以分成四部分。
01
激發期
文章開頭的小C就在激發期。
我曾在上海工作，對南方的冬天心有餘悸。室內沒有暖氣，早上剛從被窩爬出來，人是繃著的狀態，氣血流動緩慢。這個時候如果立刻站樁，很難進入狀態。需要先拉拉筋動一動，把身體活動開了，氣血活動起來，再站樁或打拳。
艾灸也一樣。
有些同學，灸了半天，艾條離得挺近了，但壓根感覺不到熱，就開始著急了，「我是不是病得太重了？再近點再近點！」再近點皮膚果然就紅了。
這時，如果放鬆下來仔細體會，雖然沒有熱感、或熱感很微弱，但身體會有其它的感覺。比如，發冷、感覺有風、局部酸痛壓痛、麻酥酥，等等。總之，不是完全沒有艾條存在感。這就是暖身階段，或者叫化冰階段。
我們的身體里有津液，有臓腑，這就好比一盆兒水，但每個人的水溫不一樣，所以各自需要的暖身的時間也不一樣。經絡通暢、陽氣較足的人，壓根不需要暖身，直接進入狀態。但對於陽氣較弱、寒濕瘀堵重的人，會滯留在激發期久一些。一個小時、一天、一周，都有可能。
曾經有位患者，是個美食家，身形偏胖，脈沉得摳到骨頭上也摸不到，陽氣很弱。每周來門診兩次，每次灸命門三小時。起初幾乎毫無熱感，稍微近一點皮膚就發紅。但他能感覺到身體在一點點吸收能量。這麼著大概灸了一個月。突然有一天，熱一下從命門透進去了，從此一髮不可收拾。目前這位患者依然每天給自己灸，灸感很好。
處在激發期，就要求兩個人都不能著急，以解凍柿子的方式和耐心，控制好火候，一點一點給予能量，讓身體慢慢松解開、化開，灸感自然慢慢會起來。否則一不小心，烤的外焦里嫩，結果非但冰沒化掉，還會引入邪熱。有些同學說，一灸就上火，很有可能是處在激發期而貪熱造成的。
對於停留在激發期較長的人，建議在灸之前先推開肚子里的瘀堵，幫助疏通，再扶以正氣，臓腑推通了，灸感會有大大的提升。
02
傳導期
文章開頭的小A和小B都處在傳導期。
經常會有同學會問，「老師，我肚子很堵、很多結，是不是不能灸？灸了是不是容易上火？」
其實，臓腑完全沒有瘀堵的人很少見，真是堵到沒有灸感的人，也很少見。所謂「陽動而散，故化氣，陰靜而凝，故成形」。許多人瘀堵的根本原因就是陽氣太弱無力推動，灸進去的能量正好可以幫助化瘀散結。所以臓腑瘀的程度，影響的是能量的利用率，而非能不能灸。
所以大部分人，會越過激發期，直接進入傳導期。也就是所謂的氣至病所。
「氣」，就是能量。「病所」，可能是症狀所在的局部。
比如痛經，病所就在小腹。再比如外感，症狀集中在頭部。這時就近取穴，熱量能很容易直達病所。
但「病所」有時候不一定和症狀所在區域一致，也可能是背後病機所在。
喝過大酒嗎？喝大了哪兒最難受？肯定是胃。但如果直接灸中脘，多半兒越灸越難受。為啥？因為這時雖然症狀在胃，但其實是因為酒精使肝氣生發太過、克伐脾土造成的，所以解酒最長用的穴位是至陽、或期門。
這下是不是覺得艾灸也不是那麼簡單了？這就要求施灸者會點簡單診斷，以及在病所不明的時候，耐心、細心的尋找灸感最佳的區域，也就是病機所在。
我們平時遇到的亞健康、慢性病患者居多，五臓六腑都有問題，單一症狀又不明顯。能量給進去，身體為了維持各方的勢力均衡，會平均分配能量。所以在治療的初始階段，能量趨於游走不定，不會固定在某個局部，身體也不會有反應。這時有些同學就開始糾結，「這沒氣質病所呀？是不是選穴不對？要不要換個位置試試？」暫時理解不了的時候，就先把問題擱在那兒，盡量穩定的把能量源源不斷的送進去，傾聽身體的聲音，等待身體告訴你答案。感受而不乾預，無為。
03
正邪鬥爭
小D口中的哥們兒就處在這個階段。
熱量傳導到病所，是不是就OK了？當然不是，那只是治療的剛剛開始。此階段才是真正要發揮作用的時刻。
有位結石患者問，「我身體里幾塊兒那麼大的石頭，怎麼不往外排呢？」
「邪氣盛，正氣虛唄。」
「可是我覺得我不虛呀？我每天熬夜寫稿、還堅持慢跑，覺得還行。」
「正氣是有，可是都耗在外物上了，哪還有餘糧排石頭。」
「那灸到什麼時候，我的正氣才能跟邪石頭作鬥爭？」
「灸上才知道……」.
在減少消耗的前提下，並積累到一定灸量，等正氣盛過邪氣了，鬥爭才會開始，並出現排病反應。比如文章開頭的那位感冒的男生，灸了半個小時後，開始進入正邪鬥爭期，所有症狀開始加重。但如果換成一位45歲的中年大叔呢？恐怕就不是半小時的事兒了。
所以建議，無論是急症還是慢性調理，你可以不用每天灸，但單次施灸的過程不少於2小時，給身體時間積累能量。切莫著急，也不要互相比較。境由心轉，靜待顯現。
看過之前「排病反應」文章的同學都知道，一些排病反應的過程不是那麼舒服，甚至會很痛苦。所以這裡要強調，如果遇到比如發熱、胃疼、痛經加重、排石、排痰不順等強烈排病反應時，盡量不要停灸。否則影響療效不說，也可能會給患者帶來更大的痛苦，有一定危險性。
04
退出，還是繼續？
「灸了兩個小時了，小朋友已經不燒了，還需要繼續灸嗎？」
「還是有點咳嗽，但他已經不想灸了，怎麼辦？」
文章開頭的男生，灸到將近兩小時，感覺大椎開始發燙，不想灸了，同時我也感覺，大椎不吸收了，局部皮膚微微有點發紅。
但如果換成那個45歲的中年大叔呢？他除了外感，可能還伴有腰酸的慢性症狀。所以熱量回到大椎後，不會退出來，而是繼續跑到腰部去了。這個時候，如果能繼續灸，會起到意想不到的效果。
所以需要不需要繼續灸這個問題，身體會告訴你答案。量夠了，身體不需要了，想灸也灸不進去。如果症狀已經消失或緩解，但仍然想灸，就說明身體需要多點能量去鞏固，最好繼續灸。如果症狀還未完全消失，但灸不進去了，也不用勉強，多多休息，給身體自我修復的時間即可。
總之，能量從進入身體，到最後治癒，會有一個發生、發展類似、但細節和時長都不同的過程。我們所能做的就是，敏感傾聽、盡少乾預，靜下心來守氣，穩定的提供能量。艾灸調神，無需外求，身體是我們學醫路上最好的老師，能否究竟取決於悟的層次。如果能從身體給你的訊息中悟到生命的真諦，你就是「神」醫了！
作者 韓姝
厚朴中醫診所非藥物治療師
厚朴艾灸課講師
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