蔷薇，居于魔都，金庸迷兼中医粉一枚，热爱传统文化和一切有趣的东西，经常冒出各种稀奇古怪的念头然后付诸纸笔，个人公众号此间（cijiansun）。
红楼中的黛玉，倾国倾城貌，多愁多病身。关于她香消玉殒的原因，除病逝之外，还有其他说法，有好事者根据玉带林中挂推测是自缢，更有某作家之流，言之凿凿说黛玉是“沉湖而死”，真是替曹公一大哭。
作为一名中医粉，笔者试从中医角度，于前八十回中抽丝剥茧，探寻黛玉的死因。后四十回非曹公笔墨，就不作参考了。
黛玉之体质
甲戌侧批：“宝钗之热，黛玉之怯，悉从胎中带来。”先天体质怯弱。
屋漏偏逢连夜雨，黛玉幼时，母亲贾敏病危，“本自怯弱多病”的黛玉事母至孝，“侍汤奉药，守丧尽哀”，又“哀痛过伤”，对母亲辛苦照顾于前，母亲去世后悲伤难过于后，身体大亏，“触犯旧症，遂连日不曾上学”。
于是，黛玉初出场时，便有“不足之症”，“素日形体娇弱，禁不得一些委屈”，“禀气柔弱，不禁毕驳之声”，“身体面庞”均“怯弱不胜”，，亦“从会吃饮食时便吃药”，“如今还是吃人参养荣丸”。
有这样的先天体质，黛玉日常便有一些病态反映，所谓“娇袭一身之病”：
首先从衣着看，连下人都知道：“这样的天，还穿夹的，出来风儿一吹就倒了。”琉璃世界白雪红梅那一回，脂批云“黛玉白狐皮斗篷，明其弱也”，黛玉常坐的椅子也是“搭着灰鼠椅搭”；黛玉睡觉，“严严密密裹着一幅杏子红绫被”，怕冷恶风无疑了。
再从饮食看，黛玉是自能吃饭时便吃药，她自己也说“我一日药吊子不离火，我竟是药培着呢”。
又从睡眠看，黛玉“是个心血不足常常失眠的”，“大约一年之中，通共也只好睡十夜满足的”。“晓筹不用鸡人报，五夜无烦侍女添。”睡眠不足，耗伤心阴。
从日常犯病来说，黛玉每岁至春分秋分之后，必犯嗽疾。肺主治节，春分秋分大节气犯病，肺有疾。
黛玉之性情
再看看黛玉的性情：“步步留心，时时在意，不肯轻易多说一句话，多行一步路”。思虑过重，过分谨小慎微。黛玉又过分敏感，以旅居客寄之身，“态生两靥之愁”，常常伤春悲秋不已。
黛玉爱哭爱钻牛角尖，肝气常郁。
紫鹃作为和黛玉最亲近的姐妹说过：“况且姑娘这病，原是素日忧虑过度，伤了血气。姑娘的千金贵体，也别自己看轻了。”
心主血而藏神,脾主思而统血，思虑过度，必伤心脾，心脾两虚必然气血两虚。“焦首朝朝还暮暮，煎心日日复年年”，黛玉如此思虑过度，心脾怎能不虚？
要知道内伤七情所致之病往往会严重于外感六淫，黛玉肝气常郁，心脾两虚，失眠又导致心阴虚，郁而化火，从而木火刑金而伤肺，自身又气血不足难以复元，导致咳嗽一疾缠绵难愈。这就解释了为何黛玉总是咳嗽且咳嗽之根源从何而来。
黛玉之病势日深
《牡丹亭艳曲警芳心》一回，黛玉为 “则为你如花美眷，似水流年⋯⋯”等唱词心痛神痴，眼中落泪。第二十八回脂批有云：“自‘闻曲’回以后，回回写药方，是白描颦儿添病也”。
黛玉之前也是各种换太医，什么鮑太医，王太医，都没什么用。大夫让黛玉吃“天王补心丹”。庚辰眉批：“写药案是暗度颦卿病势渐加之笔，非泛泛闲文也。”
天王补心丹为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。说明此时黛玉已心阴虚火旺。天王补心丹是对症的。
宝玉还自说自话了一个丸药方子，光听配方就已经让人无语了，头胎紫河车，人形带叶参，龟大何首乌，千年松根茯苓胆，还要“珍珠宝石定要在古坟里的，有那古时富贵人家装裹的头面，拿了来才好”。这当然只能当玩笑看。但也许就因为这个说法，黛玉就没有吃天王补心丹。
黛玉真正病势加深，是从第三十四回题手帕诗那一次开始的，，“林黛玉还要往下写时，觉得浑身火热，面上作烧，走至镜台揭起锦袱一照，只见腮上通红，自羡压倒桃花，却不知病由此萌。”
这是相火不藏，阴虚火旺了。结合黛玉的体质看，已然阴阳两虚。此时若继续吃天王补心丹，改变生活习惯与情绪，不要思虑过重，仍然是有救的。
第四十五回黛玉又生病了，这一回正是作《秋窗风雨夕》的那回。
“今秋又遇贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重，所以总不出门，只在自己房中将养。有时闷了，又盼个姊妹来说些闲话排遣；及至宝钗等来望候他，说不得三五句话又厌烦了。”
此时气血两虚，体力不足到了比较严重的程度，故而不胜其烦劳。虽心有与众姐妹交谈之意，奈何心有余而力不足。
“若将人泪比桃花，泪自长流花自媚。泪眼观花泪易干，泪干春尽花憔悴。”黛玉为绛珠仙草来人间还泪，泪既将尽，命亦不长。
一如《枉凝眉》中所唱：“想眼中能有多少泪珠儿，怎禁得秋流到冬，春流到夏!”
“泪为肝之液”泪水也是一种阴液，泪将尽而阴将绝。“孤阴不生，独阳不长”，阴阳是一起存在的，阴尽而阳绝。
第五十八回，薛姨妈挪至潇湘馆来和黛玉同住，一应药饵饮食十分经心。但同一回里，有这么一段。 宝玉踱到潇湘馆，瞧黛玉益发瘦的可怜，问起来，“比往日已算大愈了”。这是明显的反话。
第六十二回宝玉过生日，“因天气和暖，黛玉之疾渐愈，故也来了”。这仍是反话。
第六十四回：“只见黛玉面向里歪着，病体恹恹，大有不胜之态。”因此哪里来的“黛玉之疾渐愈”，不可为作者骗过也。
第七十六回黛玉作诗，得“冷月葬花魂”之句，也预见了她的香消玉殒。
黛玉之病治法猜想
第四十五回里，宝钗分析过黛玉的饮食，“你素日吃的竟不能添养精神气血”，也分析了黛玉的药方“人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神，也不宜太热”，从这句话看，黛玉根本没吃天王补心丹，还是在吃人参养荣丸，在已经阴虚的情况下，人参养荣丸会耗伤阴液，有害无益。
于是宝钗提出建议：“先以平肝健胃为要，肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。每日早起拿上等燕窝一两，冰糖五钱，用银铫子熬出粥来，若吃惯了，比药还强，最是滋阴补气的。”
宝钗深谙医理，燕窝养阴润燥，益气补中，化痰止咳。很适合黛玉此时的情况。
然而第四十九回，黛玉道“近来我只觉心酸，眼泪却象比旧年少了些的。心里只管酸痛，眼泪却不多。”这说明因阴火燔灼于里，时时泪流于外，阴液耗伤厉害。燕窝虽然可以养阴润燥，但作为食物，力道不足。
其实黛玉的咳嗽，也许很适合炙甘草汤。
炙甘草汤系出《伤寒论》，“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤本多用于治疗血虚气弱，阴阳不足之心悸、短气、等心血管疾病。
有一句话描写黛玉“病如西子胜三分”，西子捧心，“病心而颦其里”，也是因为有心悸之病，心中阴血与阳气不足，故“叉手自冒心”。无独有偶，宝玉给黛玉取的名字正好叫做颦儿。
炙甘草汤在《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气》中本有用于治咳之记录（虽然是附方），但后世对于此方治咳之方证似乎视而不见、弃而不用，诚为憾事。
一般来说，炙甘草汤证之咳嗽，多见形体日益消瘦，恶风，胸闷痰多，神疲乏力，虚烦不得眠，脉虚数，正如黛玉日常之症状——虚弱患者的咳嗽，究其原因，当是久咳伤肺，气阴两虚，肺气宣降不利，遂至喘咳，证属虚劳肺痿，法当补肺化阴，化痰平喘。
炙甘草汤中，炙甘草、人参、大枣甘温宜气，补益心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津，远胜燕窝；桂枝生姜辛温助阳，通行血脉。合而用之，具有补气养阴之效，阴阳双补，可同时治疗心气、心阴不足与肺气、肺阴两亏，当利于黛玉之证。
然而掩卷而思，若黛玉性情不改，则七情之伤难除，仍然悲伤好哭，夜夜失眠，多思多虑，纵然当时有医生用得炙甘草汤，也只是缓解病情，暂时延长生命而已，终难逃红颜薄命。
黛玉病逝之隐喻笔墨------晴雯与杜丽娘
第七十七回，“俏丫鬟抱屈夭风流”，晴雯病逝。第七十八回，“痴公子杜撰芙蓉诔”，宝玉作祭文《芙蓉女儿诔》。
晴为黛影，《芙蓉女儿诔》明为晴雯祭文，实写黛玉。
“鼎炉之剩药犹存，襟泪之余痕尚渍。”对应黛玉之泪尽而逝以及药不离口。
“芳名未泯，檐前鹦鹉犹呼”，对应黛玉教鹦鹉背诗。
“汝南泪血，斑斑洒向西风；梓泽余衷，默默诉凭冷月”，对应“冷月葬花魂”。
注意这句 “红绡帐里，公子情深；始信黄土垄中，女儿命薄！”
黛玉的评论是：“咱们如今都系霞影纱糊的窗槅，何不说‘茜纱窗下，公子多情’呢？”这句话可不能被作者骗过，因为恰好第四十回里，贾母只把黛玉的窗纱换成了霞影纱，也就是茜纱窗。
宝玉改成‘茜纱窗下，我本无缘；黄土垄中，卿何薄命”之后，黛玉“忡然变色”。此处脂批：“慧心人可为一哭。观此句，便知诔文实不为晴雯而作也。”
第六十三回群芳开夜宴，黛玉抽到芙蓉花签，而宝玉祭完晴雯之后，黛玉“从芙蓉花中走出来”，再次证明了《芙蓉女儿诔》实为黛玉所作。
晴雯是病逝的，“寿夭多因诽谤生”，因谣诼而加重，黛玉也是如此，病势日重，最终香消玉殒。
刘姥姥讲的故事也是旁证：“这老爷没有儿子，只有一位小姐，名叫茗玉。小姐知书识字，老爷太太爱如珍宝。可惜这茗玉小姐生到十七岁，一病逝了。”结合黛玉身世，活脱脱是另外一个黛玉病逝的版本。
现在单说脂批提到的伏黛玉之死的第四出戏《离魂》，出自于《牡丹亭》的昆曲演出本。在》原著中对应第二十出《闹殇》。《离魂》这一出写杜丽娘因情思郁结，病逝家中。
里面许多唱词，与黛玉之病逝都可作相映衬看。
杜丽娘和晴雯都死于秋天。从《葬花吟》看，黛玉应死于晚春时节，春花秋月遥遥相对。“试看春残花渐落，便是红颜老死时。一朝春尽红颜老，花落人亡两不知。”
“恨西风，一霎无端碎绿摧红”，类似葬花吟之“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼，明媚鲜妍能几时，一朝飘泊难寻觅。”
“连宵风雨重，多娇多病愁中。仙少效，药无功”，正是黛玉之死的描述。
“颦有为颦，笑有为笑。不颦不笑，哀哉年少。”含有颦卿之名，更兼早夭之叹。
“从来雨打中秋月，更值风摇长命灯”，这和《秋窗风雨夕》中的“已觉秋窗秋不尽，那堪风雨助凄凉！”如此类似。
“一生多病女儿娇”，同黛玉体质“娇袭一身之病”。
“楞生瘦骨加沉重”，对应前文“瞧黛玉益发瘦的可怜”。
“病境沉沉”，“病势转沉，今宵欠好”，病势危重；“在眉峰，心坎里别是一般疼痛”，情绪低迷。
“奴命不中孤月照，残生今夜雨中休” 对应“冷月葬花魂”。
至此，黛玉病逝之说无疑了，“上吊说”“沉湖说”可以休矣。
结语
“未若锦囊收艳骨，一抔净土掩风流。
质本洁来还洁去，强于污淖陷渠沟。
尔今死去侬收葬，未卜侬身何日丧？
侬今葬花人笑痴，他年葬侬知是谁？”
《葬花吟》中对落花归宿的描写，也隐喻着黛玉最后的归宿，“黄土垄中，卿何薄命”，不知冷月之下，宝玉面对着黛玉香冢，内心所想为何，从而有了后来的“空对着，山中高士晶莹雪；终不忘，世外仙姝寂寞林”，以及最后的悬崖撒手，四大皆空。
只能一声叹息，愿黛玉若有来生，眼中的泪珠儿，不再会秋流到冬尽，春流到夏。
（图片来自网络）
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