金匮真言论篇第四
【题解】
金匮，金属制成的藏书柜，用来收藏重要的书籍。真言，真理之言。本篇论述了“五脏应四时”的理论。根据五行学说，中医学建立了以五 行为内核，四时（五时）、五方为间架，五脏为中心，配合以人的五窍、五 体、五华、五志等及外界的五色、五味、五音、五畜、五谷等，形成了一个 相互联系统一的医学宇宙观。这就是“五脏应四时”的理论。这部分内 容是中医学的理论核心之一，所以用《金匮真言论》名篇。该篇还论述 了外邪触犯人体的发病规律和特点，对阴阳学说也有初步的论述，并且提出了“精者，身之本”的重要命题，对保精养生具有重要指导意义。
黄帝问曰：天有八风，经有五风®，何谓？
岐伯对曰：八风发邪®，以为经风，触五脏，邪气发病。所谓得四时之胜者®，春胜长夏，长夏胜冬®，冬胜夏，夏胜 秋，秋胜春。所谓四时之胜也。
【注释】
① 五风：指肝风、心风、脾风、肺风〔肾风。
② 八风发邪：张志聪：“八方不正之邪风，发而为五经之风，触人五
脏，则邪气在内而发病也。”
③胜:克制。.
④长夏：夏秋两季之间，相当于农历六月。
【译文】
黄帝问道：天有八方之风，人的经脉有五脏之风，是指什么呢？
岐伯回答说：八风会产生致病的邪气，侵犯经脉的风邪，触动人的 五脏，因而发病。所说的感受四时季节相克的情况是指，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。这就是所说的四时季节相克。
东风生于春®，病在肝®，俞在颈项南风生于夏，病在 心，俞在胸胁;西风生于秋，病在肺，俞在肩背;北风生于冬， 病在肾，俞在腰股'中央为土，病在脾，俞在脊。
【注释】
①东风生于春：马莳：“春主甲乙木，其位东，故东风生于春。”南风、 北风、西风可以类推。
②病在肝：根据五行学说春季与东方及人的肝脏对应，东风成为致 病邪气则伤肝，所以说病在肝。其他，在心、在肺、在脾、在肾可以类推。
③俞在颈项：王冰：“春气发荣于万物之上，故俞在颈项。”俞，通 “腧”(sh«，腧穴。“腧”与“输”为同源字，有运输气血的意思。腧六既是气血积聚处，也是外邪侵入人体的通道。按：从根本意义 上说，俞、腧、输三字可以通用，但在《内经》的不同篇章中用的字 不同，可见非一人一时之作。本书作如下处理.经文按原写法不改;2.井、荥、输、经、合用“输”，穴位名的“俞”字不改；3.译文 中一般意义的输穴用“腧”。
④股：大腿c:
【译文】
东风生于春季，病变多发生在肝经，而表现于颈项；南风生于夏季， 病变常发生在心经，而表现于胸胁；西风生于秋季，病变常发生在肺经，而表现于肩背；北风生于冬季，病变常发生在肾经，而表现于腰股；中央 属土，病变常发生在脾经，而表现于脊背。
故春气者病在头®，夏气者病在脏®，秋气者病在肩背， 冬气者病在四支®。
【注释】
① 气：外界气候。
② 脏：内脏。此处指心。
③ 四支：即四肢。
【译文】
所以春气为病，多在头部；夏气为病，多在心；秋气为病，多在肩背; 冬气为病，多在四肢。
故春善病鼽舰®，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中®， 秋善病风疟，冬善病痹厥®。
【注释】
① 轨(qiii):鼻流清涕。鼻出血。
② 寒中：寒气在中，指里寒证。
③ 痹厥：手足麻木逆冷。
【译文】
所以春天多生鼻流清弟和鼻出血的病，夏仲多生胸胁病，长夏多生
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里寒洞泄病，秋天多生风疟病，冬天多生痹病。
故冬不按娇®，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸肋，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥、飧泄而汗 出也。
【注释】
①按娇(qiao):按摩导引。这里指扰动筋骨的过度活动。
【译文】
所以冬天不做剧烈运动而扰动潜伏的阳气，春天就不会发生鼽衄，不发生颈项病，夏仲也不会发生胸胁病，长夏不会发生里寒洞泄病，秋 天不会发生风疟病，冬天也不会发生痹证、飧泄、汗出过多的病。
夫精者®，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。
【注释】
①精：饮食所化之精华，人类生殖之原质都叫精。
【译文】
精对人体就如同树木的根，是生命的源泉。所以冬季善于保养精 气的，春天就不易得温病。夏天暑热之时，应该出汗而不出汗，到了秋天就会得风疾病。
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中®，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏®，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡 鸣®，天之阴，阴中之阴也;鸡鸣至平旦®，天之阴，阴中之阳
也。故人亦应之。
【注释】
① 平旦至日中：清晨至中午，即六时至十二时。
② 曰中至黄昏：中午至曰落，即十二时至十八时。
③ 合夜至鸡鸣：日落至半夜，即十八时至二十四时。
④ 鸡鸣至平旦：半夜至清晨，即零时至六时。
【译文】
所以说：阴中有阴，阳中有阳。从清晨至中午，自然界的阳气是阳 中之阳；从中午至黄昏，自然界的阳气是阳中之阴；从日落到半夜，自然界的阴气是阴中之阴；从半夜到清晨，自然界的阴气是阴中之阳。所以 人的阴阳之气也是如此。
夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则 背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者 为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病 在阴，夏病在阳;春病在阴，秋病在阳。皆视其所在，为施针 石也®。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺 也;腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为 阴，阴中之至阴®，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应 也®。故以应天之阴阳也。
【注释】
① 针：针刺。石：砭石。
② 至阴：根据中医理论，脾属土。古人认为天为最大的阳，地为最
大的阴，即至阴。所以脾为至阴。
③阴阳、表里、内外、雌雄：这些相对的名词都是用来取象比类说明阴阳的。输应：阴阳、表里、内外、雌雄发生相互对应、呼应的关系。
【译文】
就人体阴阳来说，外部为阳，内部为阴。单就身体部位来说，背为 阳，腹为阴。就脏腑来说，脏属阴，腑属阳。肝、心、脾、肺、.肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、六腑都属阳。为什么要知道阴中有 阴、阳中有阳的道理呢？这因为冬病发生在阴，夏病发生在阳；春病发 生在阴，秋病发生在阳。都要根据疾病所在部位来进行针刺或砭石治疗。所以说，背部为阳，阳中之阳为心；背部为阳，阳中之阴为肺；腹部 为阴，阴中之阴为肾；腹部为阴，阴中之阳为肝；腹部为阴，阴中之至阴 为脾。这些都是人体阴阳、表里、内外、雌雄的相应关系。它们合于自然界的阴阳变化。
帝曰：五脏应四时，各有攸受乎®?
岐伯曰:有。东方青色，入通于肝。开窍于目，藏精于肝， 故病在头。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦。其应四时，上 为岁星®，是以知病之在筋也。其音角®，其数八®，其臭臊。
【注释】
① 攸受：所用。攸，助词，所。受，发生作用。
② 岁星：木星。
③角（ju6）:五音之一。宫、商、角、徵、羽为五音，分别与五行相配，角属木、徵属火、宫属土、商属金、羽属水。
④其数八.·“八”为“木”的成数。根据易理，数生五行：天一生水，地 六成之;地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天
九成之；天五生土，地十成之。肝属木，所以说“其数八”。
【译文】
黄帝说:五脏与四时相对应，都各有所用吗？
岐伯答:有。东方青色，和肝相应。肝开窍于目，精华藏于肝脏，发 病多在头部。比象来说，在五味中为酸味，在五行中为木，在五畜中为鸡，在五谷中为麦。在四时中上应于岁星，所以肝病多发生在筋。在五 音中为角音，在五行生成数中为八，在五气中为腥臊。
南方赤色，入通于心。开窍于舌，藏精于心，故病在五 脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍。其应四时，上为荧惑 星®，是以知病之在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。
【注释】
①荧惑星：火星。
【译文】
南方赤色，和心相应。心开寫于舌，精华藏在心，发病多在五脏。比象来说，在五味中为苦味，在五行中为火，在五畜中为羊，在五谷中为黍。在四时中上应于荧惑星，所以心病多发生在血脉。在五音中为徵 音，在五行生成数中为七，在五气中为焦。
中央黄色，入通于脾。开窍于口，藏精于脾，故病在脊。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷。其应四时，上为镇星®，是 以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。
【注释】
①镇星：即土星。
素问·金K真言论篇第四 ____
【译文】
中央黄色，和脾相应。脾开窍于口，精华藏在脾脏，发病多在脊部。比象来说，在五味中为甘味，在五行中为土，在五畜中为牛，在五谷中为稷。在四时中上应于土星，所以脾病多发生在肌肉。在五音中为宫音, 在五行生成数中为五，在五气中为香。
西方白色，入通于肺。开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，其谷稻。其应四时，上为太白星®， 是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，其臭腥。
【注释】
① 太白星：金星。
【译文】
西方白色，与肺相应。肺开窍于鼻，精华藏在肺脏，发病多在背部。比象来说，在五味中为辛味，在五行中为金，在五畜中为马，在五谷中为稻。在四时中上应金星，所以病多发生在皮毛。在五音中为商音，在五 行生成数中为九，在五气中为腥。
北方黑色，入通于肾。开窍于二阴，藏精于肾，故病在 谿®。其味咸，其类水，其畜彘®，其谷豆。其应四时，上为辰 星®，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。
【注释】
① 谿(Xi):指肘膝腕踩。
② 歲(zhi):猪。
③ 辰星·.水星。
【译文】
北方黑色，与肾相应。肾开窍于二阴，精华藏在肾脏，发病多在四肢。比象来说，在五味中为咸味，在五行中为水，在五畜中为猪,在五谷 中为豆。在四时中上应于水星，所以肾有病会发生在骨骼。在五音中 为羽音，在五行生成数中为六，在五气中为腐。
故善为脉者®，谨察五脏六腑，逆从、阴阳、表里、雌雄之 纪，藏之心意，合心于精。非其人勿教，非其真勿授，是谓 得道。
【注释】
① 为脉:诊脉。
【译文】
所以善于诊脉的医生，小心地审察五脏六腑的气血逆顺，以及阴 阳、表里、雌雄的所以然，把这些道理牢记于心中，用心精思以知常处变，灵活运用。这样的脉学是宝贵的，但不要传授给不适当的人，不是 真正的医学理论也不要向人传授，这才是医学传授之道。
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