主持人：听众朋友们，大家晚上好。欢迎来到喜马拉雅德明公开课直播间，我是主持人，小桥流水。德明健身是一种独特的依据中国传统医学理论，结合现代人们生活特点的全新的健身方式，以通畅经脉为健身的手段。秉承身心同健，倡导生活即健身，把健身完全融入到生活的方方面面，从而快速全面地提高人的身体素质，让亚健康及疾病人群获得健康。大家受现代医学的影响，习惯于发炎就消炎，疼痛就止痛，头痛医头，脚痛医脚，执着于局部而失于整体，而中医的整体观念恰恰是我们中国传统文化中最精华的部分。那么咽痛不治咽能行吗？今天晚上我们就请来了弘毅生医师给大家讲解这个话题。
弘毅生：小伙伴们大家好。咽炎是一个非常常见的病，今天咱们就聊一下关于咽炎，从中医角度上到底是怎么一回事。咽炎主要症状是咽痛、咽痒、咽喉部有刺激感，或者是嗓子发炎，咽中有阻塞感。它的发病部位主要在咽部，从传统文化和中西医角度来讲咽部和喉部，是非常重要的一个关卡。比如说中国的山海关，一夫当关，万夫莫开，把这个位置守住，外邪就不能进一步侵入人体的深处。所以西医上说这个地方有很多的淋巴结，例如扁桃体，淋巴器官，都起到一个免疫的作用。咽是对于消化系统来说的，按照西医解剖上来说它前面就是喉，一般来咽喉是放在一块说的，喉是呼吸器官，咽是消化器官，它们中间有一个口连通着，所以一个咽炎很容易引起鼻炎、喉炎。这些鼻喉炎也容易引起咽炎，甚至引起中耳炎，因为这些组织都是距离近，而且互相关联。
今天这个话题就是说咽炎不治咽到底行不行？到底应该怎么来认识，来治疗这个疾病。中医上经脉就是气血运行的通道，很多经脉都是走咽部的，包括喉部。十二经脉里面，走咽的经脉主要有几个，第一个是脾胃经，脾经和胃经跟消化吸收有关的经脉，从肚子里边向上走挟咽，或者循进下咽。肝胆经也走咽部，胆经是外边的两侧，从脖子两侧下去，肝经是从下边小肚子两侧上来，循喉咙上入颃颡，颃颡可以认为鼻窍的深处，都是走脖子周围，咽喉周围的。手少阴心经也是的往上循咽，足少阴肾经也是走咽喉，循喉咙。总结一下中医上说跟咽有关的经脉，主要有脾胃经，肝胆经，心肾经这几个部分。
弘毅生：五脏除了心肺不是直接上走咽以外，基本上与咽或多或少都有一定的联系，这就我们前面说的咽喉要道。身体上认为也是很重要，派了很多部队在这个地方驻扎，这个是从生理上讲的咽喉部经脉分布和它的重要性。关于咽炎大概有这么几种情况，第一个是外感性的，第二个是内伤性的。内伤性的也分两种，第一个是肝气郁结型的，第二个是脾胃积滞造成的，主要这三种情况最常见的。第一个外感风寒性的咽炎非常好治，但是对于老百姓来说误区还是比较大的。一般我们的风寒感冒，开始是不会嗓子肿的，最外鼻窍皮毛，发热恶寒，发烧浑身痛这些症状为主。但是有的体质比较弱的，或者开始失治误治的就往里走一走，走到嗓子这里就是咽痛。这种咽痛一般来说是寒结造成的，寒是风寒是主因，在这里卡住了以后，正邪交织就在咽喉部这里爆发。
西医上一看有咽肿就是咽炎或者叫扁桃体炎，都是指这种情况，他们就会觉着可能热症比较明显，是不是清热散结这些，其实病因还是风寒引起的。所以我们还是以外解风寒的方法来对治，最常见的是麻黄桂枝汤为主的治法，或者是风寒感冒颗粒这些。老百姓一般不懂这些，包括西医和一些中医老是想清热，清热利咽的治法比较流行。比如常见的蒲地蓝口服液，草珊瑚含片，胖大海这些，都是类似这样的功效，虽然有的时候吃上也有一定的效果，比如嗓子疼可能会立马缓解，但是从道理上讲还是一种错误的治疗。
关于第二个，第三个就是内伤引起的。据我观察最常见的还是肝气郁结，就是梅核气，患者自诉嗓子老感觉堵不透气，身上伴随着其它一些郁淤的症状。比如心口堵、肚子疼、两胁胀、头痛、容易发脾气、情绪不稳定这些症状。这一种咽炎病根不在咽上，直接就在脏腑里边，脏腑郁结不通，经脉不畅造成的这么一个情况。中医经典里边论述，妇人咽中如有炙脔，炙脔就是烤熟的烤肉一样，堵在那里时刻感觉有这么一个东西，用的是半夏厚朴汤。第三个情况，脾胃积滞常见于小孩，就是经常清嗓子，嗓子老是这样不舒服，什么原因引起的呢？这个主要是吃得太多太好，导致脾胃积滞以后，脾胃经都走咽，浊气或者叫未消化的水谷之气都容易上咽，到嗓子这里就会出现老清嗓子，嗓子不舒服这一种情况也比较好治疗。主要是健脾胃，把脾胃给调畅，注意饮食就能治好，这是说了三种常见的咽炎的病机和情况。主要的就是这些。大家看一下有什么问题？
主持人：很多人比如说慢性咽炎，扁桃体就会肿大，有些医生可能会建议把扁桃体切掉。你觉得这样行不行？
弘毅生：这个有这种说法，中医不是这么认为的，扁桃体，还有一种叫腺样体，两个不是一个位置，扁桃体肥大，还有腺样体肥大，它们病结都差不多，外感风寒邪气克在这里。好比是攻打山海关一样，僵持时间长了久攻不下，最后造成局部的组织肿大。这种情况完全可以通过中医治疗慢慢的恢复。其实这些器官组织都有它的作用，扁桃体就是一个免疫器官用来防护的，就是一个驻扎的部队。把扁桃体切掉以后，功能也消失了，不到万不得已的时候，千万不要随随便便的去切除。
学员：感冒先嗓子痛，一年四季喉咙都有痰，不咳嗽，有鼻涕。
弘毅生：一千个读者，有一千个哈姆雷特，感冒也是一样的，每个人体质不一样。从道理上来讲先嗓子疼，就是你身体表气比较虚，或者说走嗓子这条通道特别薄弱，容易感冒就走嗓子，再者每个人都有惯性，不管是思维惯性，还是身体的惯性。正常的情况下，应该是先流鼻涕打喷嚏鼻塞，发烧，再咳嗽。一年四季都有痰这个就是慢性炎症，不太好治，小孩当然是比较好治，比如说十年二十年了，其实还是挺难治的。像这种有时候吃中药效果也不是很好，关于这些慢性的炎症，还是得从增强自身的体质入手，从锻炼运动这方面找突破口。真正能解决就是说增强体质，比如说多做一些健身的动作，咱们课程里边那些健身的动作，各种抻拉，还有什么力量训练、拉撑把经脉给拉开以后，再把气血补足。
学员：吃了太多辣椒之后，嗓子不舒服，感觉有点痰咳不出来，咽不下去，也是慢性咽炎了。
弘毅生：咽炎从中医的角度来说，它也得辩证什么寒症，热症，阴虚，阳虚这些。有的比如说辣椒，偏于温燥刺激的，容易造成了这些情况，也可能会嗓子不舒服。
学员：孩子一上来就咳嗽，发烧能自己退，咳嗽难好怎么处理，要注意什么？
弘毅生：这个很常见很多孩子可能一上来就咳嗽的，怎么处理还是最常见的这种风寒咳嗽，在不开中药方的前提下，一般都是一个食疗方，生姜两三片，红糖半勺或者一勺，加上一小撮陈皮，三克到五克，煮水喝。有医学基础的可以配上桂枝，麻黄这些药，再有一个中成药挺好叫通宣理肺片，治风寒咳嗽挺好的。配合生姜红糖加陈皮水，这两样配合起来效果会更好。
学员：他说自从上次被家人传染了咳嗽，现在不咳嗽了，但喉咙一直还疼，然后去医院做了喷喉几次也好不了。
弘毅生：常见的情况还是我刚才说的，感冒初期的这种咳嗽嗓子疼，还是照刚才的方法来治，这个仅仅是从理论上推测，不多讨论了。老百姓一般没有中医基础，比较常用的词就是上火了，但上火这个火是个什么火？咱刚才说的很多时候不明白上火的意思，反正我看着不管是咱嗓子疼也好，很多的慢性病也好，都觉得上火，其实跟上火一点关系没有。有的时候我一看他是寒或者是湿，或者是瘀造成的都说是上火。其实中医有句话说见咳勿止咳，就是看见咳嗽不要去治咳嗽，见泻勿止泻，看到病人拉肚子时候，不要想着去止泻。这其实是非常好的一个思路，我们一定要从病根入手。同样用来上火上也是，看见上火，不要想着去灭火，这就是中医思维。
从理论上来说，大家不要用这种太简单的思维方式来看中医。其实中医还是挺深奥的，比如咱说上火，就算你见到了一个火，你也得分析分析它这个原因是什么？比如发热它由表症引起的，受了风寒引起的发热这是一个。还有内伤引起的发热，最常见的虚浮之热。有些人面红烦躁发热了，更年期妇女，也是一种热，这都不一样。还有一些比如肚子里瘀堵产生的热，有些积食也发热，其实小孩很常见那种积食发热的，吃多了撑的。看这两个腮发红了，舌苔很厚很黄了，还有一些比较常见的，比如说长口疮，口腔溃疡，也知道是热，它这个热是怎么来的？脏腑不通郁结，在里边郁而化热，找一个出口跑出来这种情况。
主持人：那这个怎么治疗？我婆婆她就是每个月都是要口腔溃疡要发作。
弘毅生：反复发作的口腔溃疡这种病，舌头经脉连着脏腑，肚子里边五脏出了问题，顺着经脉传到了唇、舌、口唇黏膜了这个地方，还是说通脏腑，而不是简单的去热。
这个是口腔溃疡的，都是脏腑里边出了问题造成的。如果说看口疮了，吃点泻火的三黄片这些，它有可能短期内好，但是过段时间还这样，同样还有一个病就是青春痘，表面上看一片火热，其实还是肚子里边脏腑不通造成的，不能简单地清热，这些吃上去也管用，但是还会复发，把肝胆脾胃调好，基本不容易再犯。
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