灵素之问
还原古人观察视角和中医经验理法的演进。
栏主
忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。
第一，虚实为纲误为“阴阳为纲”
第二，误表里为阴阳
第三，误六病为六经，将递归误为“两两对称”“三阴三阳”
第四，误会少阳病
第五，误会少阴病
第六，误会厥阴病
第七，误会太阳中暍及其合病
第八，误七病为六病
第九，误仲景《伤寒论》为“经方”
首先是对“经方”的概念有所误会。一般认为经方为“经验之方”或“经法之方”，而“经法”又与“医经”的“经”可以联系理解为“经典之法”，虽然“经法”还可以解释为“经方之法度”。到底经方之“经”为何义，于是便各执一词莫衷一是了。即便如此，仲景方依然不能叫做“经方”。
《汉书·艺文志》曰：经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚云：有病不治，常得中医。
《史记·扁鹊仓公列传》扁鹊曰：阴石以治阳病，阳石以治阴病。夫药石者有阴阳水火之齐。
注：水火之齐，齐通剂。
《汉志》有“经方十一家”，为十一种书目。经方的另名，叫做“水火之剂”，水火代表寒热，《仓公传》中论述亦可见火剂案例多个、水剂案例一个（但不幸水误为火）。以寒温分类疾病，而名水火之剂，实为祛水火二邪之方剂，故云“通闭解结”。水火之剂的特征是寒热对治，故强调“以热益热、以寒增寒”的误治，甚至“精气内伤”，这套体系是没什么办法的，因为水火之剂强调的是寒热偏性，长于“毒药攻邪”而短于补益形神精气。
当然水火之剂还有几个大的缺陷。以“水”代表寒证，并不妥当，因为火证也多兼水饮而不能用温法；其次，寒热两大类疾病的治疗，并不仅仅是寒热的对治，还存在生机法则的表里先后、寒热夹杂的寒热同治、以及寒热夹杂情况下的表里同治。因此张仲景用“表里之治”淘汰了“水火之剂”体系，仲景之后，再也无人论及水火之剂，除了西汉宫廷藏书焚毁失传，更因为仲景理论的出现。水火之剂的经方体系，在仲景体系中仅仅转化为“表里之治”。也就是说，“表里之治”，仅仅是祛邪泻实法度，但是仲景体系本有着补虚法度。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
脉微细指代津血虚，但欲寐是精神失养不足。这是虚证的定义，而不是什么“表阴证”“表寒证”或者“里证”。津液虽然自饮食化生，但却是表里兼具的，因此津虚兼及表里而无特定的表里属性。
津虚会导致功能衰弱，极端情况大失血、失水，是危及生命的，也即是津竭而死，津血不足导致不足以支撑生命功能。死证无非两点，津液虚竭，功能衰竭，二种竭尽皆厥阴病范畴。因此虚证的定义是两个要素：津虚，功能衰弱（胃虚）。
到这里我们可以看到，少阴病定义的是虚证，既不是表证，也不是里证，更非什么与太阳病对称，而是与实证对称，而实证包括了太阳病、太阴病、阳明病、少阳病。因此少阴病是基于祛邪法的对称递归扩展，于是少阴篇的法度，除了补虚法，还有虚人的泻实法，也就是会出现各种方向的传变，包括传厥阴病。
厥阴病是在虚实对称基础上的递归，即补虚泻实。厥阴病代表疾病发展的严重阶段，是仲景《伤寒论》的理论目标，即治疗危急重症、大病顽疾的法度。因此厥阴病除了包含补虚法，更包含祛邪法，而不是任何一类局限性用药。
补泻法度是“本草石寒温”的水火之剂缺乏的内容，这部分方法在于医经的“百药剂和”，即合和五味的“和剂汤法”。医经的内治法强调五味之补泻，而略于寒热偏性，故补益法多为甘平，当然不可避免包括很多食物，如粳米、梁米、粟米、小麦、鸡子、猪肤、蜂蜜、饴糖，甚至瓜果肉菜，故五苦欲补泻是“急食”某味来补泻，而“急食”指食宜，是食治法，实际是偏于补益的。
厥阴病是虚实递归扩展的概念，与少阴病的不同在于补泻兼施。包括热厥与寒厥的厥阴病既不是所谓的“阴病”更不与少阳病有对称关系，与厥阴病对称的是所有单纯的实证与虚证。
因此仲景体系不同于经方水火之剂，也不同于医经百药剂和，而是综合二者的整合体系。故仲景体系继承了扁仓医学的经方与和剂两套方法，早已不能称为“经方”，更不是“论广汤液为经方”。无论是否把《汤液经法》看作“经方法度”，列于经方十一家，仍局限于经方而不能包含和剂。仲景“论广汤液”“四神二旦大小”之说，是对于扁仓医学、汉代医经、经方到仲景之间理论流变的附会和误会。
与前面相比，对于少阳病的误会，就显得低级一些了。
少阳之为病，口苦咽干，目眩也。
口苦单独看，按医经的说法，是“胆瘅”，里热而胆汁上逆，当然寒证也能出现口苦。口苦加上咽干，阳明病亦多见，而目眩是水饮所作。本条如实观照，仅仅是表示火证与水证兼见，而没有描述什么“半表半里”，这是成无己老先生带了个坏头。少阳病描述的是寒热同病，故需要寒热同治，兼见表位中风，才是“半在里半在外”“必有表复有里”，少阳本病，只有里证而无表证，是黄芩汤证。与少阳病对称的，是单纯的里寒证或里热证，少阳病同样是递归扩展定义。
太阳中暍是伤寒论中温病的一个关键环节。津虚而热邪在表，属于虚实夹杂的类型，严重情况属厥阴，并与“热病阴阳交”有直接关系；与阳明病可构成合病，与阳明、少阳构成三阳合病。代表方是白虎加人参汤、竹叶石膏汤、柴胡石膏汤等，历来将“三阳合病”误会为存在“太阳病”而无视条文逻辑。因为篇幅所限，此处不作详细论述。
仲景体系的逻辑，是先以祛邪法入手，构建表里之治的四类疾病属实证，即太阳、太阴、阳明、少阳，以优化经方水火之剂理论；其次构建虚证与实证对称；再次构建虚实同治法厥阴法，融合了医经与经方两套内治法。
中间同时构建了温病体系，即从表位伤热的太阳中暍，与里位热盛的阳明病与太阳病的合病，以及中暍与阳明或兼少阳的合病，最后阶段仍为厥阴病。温病的治法特征是“日系法”被误会为“伤寒”法。
改表里为阴阳，导致一系列的严重后果，包括表里先后以阴阳误解，条文改误“里”为“阴”再误为“少阴”，直接导致少阴病的误解积重难返。把表里改为阴阳，引发的误会，最后集中体现在“少阴病”的命名与少阴病位病机的误解，三阴三阳的两两对称，以及七病误为六病上，这是阴阳理论的误区。
表里之治是水火之剂体系的演变，从本寒温的水火到表里之治，只是半截。从寒温对治到表里先后，看起来变化不大，但实际是颠覆性的。扁仓医学理论至此，经方的理论实际已终结而融入仲景体系，再加上虚实为纲的层叠递归，不再是水火祛邪的经方，而是补虚泻实。
不仅张仲景体系被称为“经方”，是彻底的误会，包括误七病为六病与三阴三阳的冠名，九大误会的根源，是由于阴阳理论的渗透和改误，是令人遗憾的历史误区。据观察，除了伤寒学者普遍自称“经方家”之外，普遍九条皆中。只能说中医的世界，很奇妙。
摘自《仲景伤寒论》六要素解，忆忘著。
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