前两天我在中医骨伤科大夫罗炳翔的朋友圈看到一篇《刀下留人》文字，谈他作为一个骨伤科医生，对待骨科手术和康复的一些思考，老罗还热情洋溢地推荐了一本《骨科术后康复指南》书。
我仔细拜读老罗的文字，很有收获，觉得有必要分享给更多的人。下面是老罗的原文，这个性子直爽的西北汉子的真心话：
《骨科术后康复指南》，是美国十几位康复医生，集四十年临床经验（1979-2009），严格遵守循证医学原则，写成的一部骨科康复巨著，内容与各种骨科常见手术，密切相关。其中的许多知识，我们很多中国骨科手术医生，知之甚少，甚至根本不知道。
我个人认为中国的每一位骨科手术医生，都应该收藏研读这本书，但非常无奈的是，这本书印刷量并不大，十年后的今天，我们依然可以买到第1版第1次印刷版。
可见并没有多少骨科医生购买它，如果都买了，按中国骨科医生的数量，这本书至少得再次印刷10次、20次。
“许多椎间盘突出，在随后的几个月中，会逐渐自行消失或缩小。不到2%的椎间盘突出需要手术，不到15%的椎间盘突出患者，会出现潜在的神经根压迫。”
这段话，在十年前，堪称石破天惊。因为当时我们中国大多数骨科专家，每天告诉患者的都是：椎间盘突出不会消失，突出会越来越严重，大多数人必须手术，很多人可能神经根压迫最后下肢瘫痪…… 这些话，中国骨科手术专家，至今仍然在一遍遍重复，很多担心瘫痪的患者，急急忙忙就去做了腰椎手术。
他们和本书“不到2%”、“不到15%”这两个统计数据，完全唱着反调。这是为什么？
6年后（2015）出版的《北美脊柱学会 腰椎间盘突出症诊疗指南》一书中，也阐明了和本书一致的观点，发布了同样的统计数据，美国这个指南的内容，我相信很多中国骨科医生，都学习过了，如果大家遵照执行，中国腰突症的的手术量，一定会大幅度下降。
但为什么很多人不执行？中国的腰突症手术量，仍然在逐年递增，背后的原因到底是什么？
中国医生学了美国的腰椎手术方法，用着美国的手术器械和设备，却不按照美国医生定的手术标准来执行，随意扩大手术指证，积极动员患者手术，为什么要这样做？
以上是我要说的第1部分内容，老生常谈，我已经多次撰文讲过。
以下第2部分内容，是我今天要说的重点。
那就是：
建议您亲朋好友中，颈肩腰膝痛的人，不要再留恋【骨科】，尽快转向【康复科】医生去求治。
您父母或您身边亲友，都有过一样的经历，颈肩腰膝痛去骨科，拍完片子，要么是动员你手术，要么是给您开一堆没有用的药，把您打发走。您的不适，几乎是得不到什么治疗的。很多人就这样一家一家的跑了很多医院骨科，找不到答案和方向，陷入迷茫、困惑和烦恼中。
很少中国人知道，骨科门诊中至少80%的患者，应该去康复科，诊疗他的颈肩腰膝疼，留恋于骨科，什么也得不到。
如果您有兴趣购买阅读这本《骨科术后康复指南》，你会发现书中每一个骨科手术前，都有一节《术前阶段》的诊疗内容，这段文字内容，会明确的告诉你什么情况该做手术（手术指征），经过合理的非手术治疗和康复训练，达到了什么样的标准评估，就可以不用做手术。
在我看来，每一篇的“术前阶段”这段文字，就像是捅破了窗户纸一样，明白无误告诉了大家骨科手术的秘密。如果聪明的患者都掌握了这些内容，您拿着这些内容去和骨科手术专家对峙，他们想蒙您都蒙不了。
那些还在犹豫到底该不该做手术的患者，学习了这部分内容，也会豁然开朗，及时转向康复医生去寻求治疗和帮助，自己救了自己。
这也是我推荐这本书的重要原因：
避免不必要的盲目手术
由这本书，说说目前中国骨科手术存在的一个问题：
术后康复 严重缺失
中国医生的手术水平，一点儿不差，大多做的很漂亮，尽显我们中国人的心灵手巧。但老百姓不知道，手术台手术，只是手术治疗过程的一个环节，手术后，从第一天起，手术医生就应该把患者转给康复医生，进行几个月、甚至几年的康复治疗，这才是一个完整的手术治疗过程。
但非常遗憾的是，我们基层很多骨科手术患者，手术后得不到什么康复治疗，手术医生也不会强调去找康复医生，患者就放了羊，这常常导致手术远期效果不尽如人意，让患者认为手术失败，陷入无尽的黑暗和忧虑中。
骨科手术后的康复，是一个浩大的工程，如上图，腰椎手术后的康复，分为5个阶段，每个阶段都有具体的方式方法和目标，需要康复医生细致入微地治疗、评估和指导。甚至腰椎手术后怎样恢复打高尔夫球，指导细致到极致。
而我们基层很多骨科手术患者，手术后一般只是再去找几次手术大夫，看看手术是否已愈合，仅此而已。不知道手术后还要继续做康复治疗和康复训练，只是被动等待。最多也就是问问手术大夫，该如何运动锻炼。
殊不知，手术后的运动锻炼方式，也是分阶段进行，有非常具体详细的要求和方法，《骨科术后康复指南》配有大量的运动锻炼图片，这些锻炼方式，手术医生，知之甚少，他根本无法指导您。
这也告诉您，想知道怎么锻炼，问骨科医生是没有用的，应该去问康复科医生。
所以，这本书提醒您另外一件极重要的事：
如果您的亲朋好友即将做骨科手术，你一定要让他在当地先了解清楚，有没有良好的、完善的康复医院及优秀的康复医生，可以寻求手术后续治疗。如果根本没有后续康复，我劝您慎做手术。
如果您已经决定做手术，那我劝购买这本书，花100多元，先自己学习康复内容包括什么，一旦您的手术医院无法达到康复标准，您自己要想办法寻求自救。
骨科手术，事关重大，对患者的身和心，都会有长远的健康影响。
罗炳翔大夫 2019.7.17. 北京
老罗说过去这么多年，他讲腰椎间盘突出症的手术率，经常引用的是北医三院（1994年建国45周年文献集）里，骨科泰斗杨克勤、党耕町等教授，统计的结果：“不到10%的腰突患者需要手术”。
他一直不敢轻易引用《骨科术后康复指南》的数据：“只有2%的患者需要手术”。因为也怀疑这个统计数字，是不是有点儿偏低。
“现在十年过去，我可以非常负责任地说，这个统计数据，准确无误。统计我过去十年（2009~2019）诊治过的上千例（全部都已经是骨科要求手术的）腰突症患者，被我也确定必须手术的，不到10位，其他全部都用非手术疗法，临床治愈。也就是说我的统计结果，需要手术的腰突症患者，是1%左右。”
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