全文共 4209 字，阅读需要 11 分钟
导语：
慢性腰痛是很多人在生活中会出现的症状，常见的治疗方法无非是使用消炎止痛药或膏药，严重者可能需要动手术。种种治疗手段，有的收效甚微，难以根治，有的则风险巨大，让人承受无谓的精神压力。
那么针对慢性腰痛，中医有什么特别的疗法吗？效果又如何？我们在日常生活中又该如何去自我养护？以下内容，整理自郭朝卿医生近期线上讲座，希望给有需要的朋友带去帮助。
1
慢性腰痛是懒病？怎么治才最好？
需要说明，今天我们讲课中所说的“慢性腰痛”，主要是指非特异性的腰痛，也就是在临床中找不到确切的组织病理结构的改变，同时又不能通过客观检查来确诊病因的腰痛。
表现为下腰部、腰骶部、骶髂关节部、臀部或大腿、小腿等产生一系列疼痛的主观感受，伴有或不伴有腿部的疼痛、麻木或无力等感觉。
非特异性的腰痛，分为急性和慢性。对于急性腰痛，多数情况下通过休息和简单的活动，或及时地进行治疗，症状会马上缓解，甚至痊愈。
而对于临床上非常多见的慢性腰痛，西医的治疗方法有很多，如非甾体类的消炎止痛药、微创治疗、封闭针、手术等。
在说中医疗法前，有必要先简单了解一下慢性腰痛的原因。
在过去，人们劳动形式多为体力劳动时，腰痛多缘于劳伤，也就是因劳作过度而发病，整体表现是结构的损伤。所以治疗方式会以整复为主，配合外用膏药，效果特别明显。
而随着人们劳动形式的改变，以体力劳动向脑力劳动转变后，腰痛则多由过于安逸所致。可以说，现在大部分的腰痛都是一种“懒病”，由懒惰、活动得太少而引发，表现为身体结构的失调或失衡。也就是不再局限于结构的损伤，可能表现为肌肉和骨骼之间位置关系的失调，皮肤与肌肉之间位置关系的失调等。
很多人也有这样的经验，出现腰部疼痛不适后，如果使用各种外敷膏药（如麝香止痛膏、云南白药膏、风湿止痛膏、复方紫荆消伤膏等），往往很难收到好的疗效。
正因为此，针对慢性腰痛的骨错缝、筋出槽这类问题，用中医手法进行骨错缝的整复回位，筋出槽的松解归位，效果会比较好。
2
治腰痛，原本可以不必“受罪”
我在跟随台湾结构治疗的创始人林两传老师学习后，也有了不少体会。现在临床上，针对慢性腰痛，我多用导引手法和结构针法。
林老师的诊疗思路，是把脊椎看成是“被决定者”，认为脊椎的所有不适都不是自己的原因，是由其它部位的异常张力所导致的。这种理论，我们称之为“筋膜网络结构理论”。在这一理论指导下，产生了对应的导引手法和结构针法。
在出现所谓的“骨错缝”问题时，治疗不必进行手法的整复，也就是说不需要进行特别明显的整骨或整脊，不需要进行强力的治疗，甚至听到“咔咔”的声音，而只需解除异常的张力，错位的脊椎就会自动归位。
通过反复的学习、跟师，加上自己将近三十年的练功，我最终发现，导引手法和结构针法，更加符合人体自身的运作模式。身体更容易、更愿意接受这种干预，疗效又持久。且对年龄上没有明显的选择，不像有的疗法，对年长者可能会不太适合。
这一治疗方法，具体优势体现在：
1、患者接受度高
在治疗的过程中，身体感觉比较舒适，没有什么痛苦。
2、安全性高
个别疗法多多少少对身体存在短时或长时的损伤。修了东墙，可能西墙又出问题了，老是炉中救火，也不是办法。
3、疗效可持续性高
不能说今天我治疗了感觉身体特别舒适，效果好，但这种状态持续不了三天又不行了，那就太局限了。
在临床中，我一直特别注重和强调：
诊断是第一位的，只有诊断清楚，才能进行治疗；
有治疗必康复，就是有治疗还不够，一定会特别叮咛嘱咐患者进行康复运动和锻炼。
另外，也特别注重因人因时因地制宜，进行对证的治疗。针对具体的情况，仅用一种方法就能治愈的，肯定不会同时使用两种方法，但如有必要，也需外治法与内治法相结合。
诊断清楚，再给予适合患者本人的治疗方案，且将运动康复方案给到，这样一来，效果才会达到预期。如果医患彼此之间信任度足够，疗效甚至可能令人惊喜，所谓“相应则吉”。
下面为大家分享一则最近的临床案例。
患者：杨阿姨，65岁，江阴人。2019年7月10日首诊。
主诉：腰部疼痛伴有左侧下肢行走困难三年余，左膝关节时有疼痛不适伴有活动障碍四年余。
现病史：患者自述腰部有明显疼痛，以酸痛感为主，不能久站久行，腰部做俯仰、旋转活动时无明显受限感，双下肢无明显疼痛麻木感，左膝关节时有疼痛，屈伸活动轻度受限，下蹲有障碍，曾行关节镜下清除术治疗，腰部曾接受推拿、针灸、小针刀、内服中药等治疗，效果不佳。
辅助检查：腰4-5，腰5-骶1突出，腰椎退行性改变。
查体：左侧髂腰肌有异常张力，筋膜皱褶明显，左侧臀外侧肌张力偏高。
诊断：腰突症；骨质疏松症；左膝骨关节炎。
治疗：用林氏结构治疗手法和针法。治疗结束后，患者症状明显缓解，择日再行复诊以观察疗效和随访。
康复运动：重点活动锻炼两侧的髋关节和踝关节。改变日常的不良姿势和习惯。
3
腰背好不好，自我检查能明了
腰痛要痊愈，自我调治也很重要，以下以我本人的情况做例子。
我自己的主诉是，腰部时有酸痛不适十余年。发病的原因，我归纳总结为职业病。因为从从业到三年前学习林氏伤科手法之前，这十余年的推拿工作期间，我喜欢用肘和手臂等刺激量强的部位进行推拿治疗。这样就会形成慢性的劳损。
再加上所使用的治疗床的高低受限，自己又一直进行大强度的练功，练功完之后，又没有进行充分的放松，休息得也不太充足，长期的慢性劳损，积劳成疾。
发病之初，腰骶部有轻微的撕痛感，同时伴有右侧臀部轻微麻木感，右下肢活动有轻度受限，多发于练功或久行之后。毫无疑问，针对自己的情况，我诊断为腰突症。
在平时，我会通过一些简单的动作进行“自检”，以上视频中的动作，主要就是用来检查自己脊椎卡压受限的状态。看一看自己腰背部肌肉和韧带的力量情况，以及全身筋膜整体运动的顺畅性能。
大家如果有条件，也可以试一试。
就是平躺在床上，在头和上半身尽量不用力的情况下，缓慢均匀地起身，看看能否完成和完成的难易程度。这样能很容易地判断出自己腰腹部的力量和整个腰背部的功能状态。
虽然有以上明显的问题暴露，但如果仅仅查看自我检查的动作，别人也很难说我有问题。关键还是在于，我本人平常比较注意进行自我调治。
4
腰痛预防、康复有妙招
以下就为大家分享，慢性腰痛的预防和有效的康复方法。
慢性腰痛的发生，都需要这几个因素参与：
长期的错误姿势
不当的运动
不良的情绪等
我们从这几个方面入手来谈一谈预防和自我调治。
1、纠正错误姿势
很多损伤都是由于长期保持错误姿势引起的。如果你的肌肉状态或性能比较好，年纪也比较轻，在错误的姿势上保持一定的时间，可能暂时看不出问题，因为身体有很好的代偿能力。但一旦身体处于失代偿，问题就会很快爆发出来。
以下着重介绍正确的行走、站立和坐、卧姿势。
①行走
保持正确的行走方式非常重要，对膝骨关节炎、踝关节疾病、腰背痛、颈椎病等都有很好的防治作用。
（注：如何正确行走，我们在之前讲解膝关节养护时已经说明，点击此处可回看。）
②站立
我平常站位时，大多处于类似于站桩的状态，腰部微微挺起，身体处于一个挺拔和气势腾然的自我觉受中。
建议有练功或站桩习惯的朋友，在平常的站立中也要多加注意。不能说练功是练功，日常又是另外一番作为，知行要合一。练功的目的就是为了在日常应用，这样才比较好。
③坐
现在我在家里基本上不坐沙发，即使偶尔坐，时间也会特别短，一般会选择坐传统的椅子，且一定会定时地起身活动。另外，平时基本上不翘二郎腿，也不会东倒西歪地坐着，大小腿呈90度，两脚平放于地，时不时觉察自己脊椎的活动度，形成一种习惯。
④卧
睡觉姿势一般我们不能自控。我会更强调床垫的选择，主张使用棕榈床垫，就是有弹性的垫子。
我们老百姓都知道，腰痛要睡硬板床。但这也不是绝对的，即使睡硬板床，你也需要铺上厚度适当的垫子，不能太硬。
而特别软的席梦思，你躺下去整个身体就马上陷下去了，这对腰背也是不利的。
现在有很多人的腰背痛都是由床垫的错选所引起的，大家可以自我检视、注意一下。
2、选择适合自己的运动
我们平时还要选择恰当的运动，在临床中，我也经常会这样劝导患者。到底选择怎样的运动比较好？最重要的一点是，一定要自己去慢慢地感悟和去寻找，什么样的运动适合你，以及什么样频次和运动量适合你。而不是人云亦云，听某个专家说了算。
3、保持乐观情绪
有了慢性腰痛后，要积极地面对它。有的患者来看病会说，某某某他没有疼痛，为什么我一直疼痛呢？
我们每个人的身体状态都不同，肌肉的性能、骨骼状态都不同，日常的行为习惯也不同，所处的环境也不同。即使年龄相近，我们在自己发病后，有什么理由去推测别人也会发病呢？
大家应当保持一个乐观积极的心态，去面对它。心里越痛苦，疼痛只会越加重，而不可能得到缓解。反过来，如果你积极乐观，疼痛的不适感就会自然地得到减轻。
5
日常可以练习的导引功法推荐
下面再分享两个自我康复的方法。一是石氏伤科导引功法的视频，一是林氏伤科导引功法的视频，大家平时可以适当练习。
▲石氏伤科导引功法之一
▲林氏伤科导引功法之一
希望今天的分享能给大家带来一些帮助。锻炼的动作，大家可以自行试一试，练一练，也教给周围的亲人朋友。
但是注意，练习一定是在没有明显症状前提下进行，而且量要适度，过犹不及。
当我们出现明显症状时，还是希望大家积极地进行治疗，凡有不适，都要早治为好。如迁延日久，反复拖延，即使你遇到名医，治疗起来也是费时费力，在治疗的过程中，往往也会产生很多不开心。
所以，希望大家也能有观念上的转变。
明医简介：郭朝卿
郭朝卿，上海中医药大学中医骨伤专业硕士、针灸推拿专业博士，先后师从上海市名中医、上海石氏伤科第五代传承人詹红生教授，丁氏推拿流派第五代传承人程英武教授，上海一指禅推拿第五代嫡传钱裕麟教授，龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授，台湾林氏伤科创始人林两传医生。
自幼习武，祖传形意拳、八卦掌，后跟随明师研习太极拳，为武派太极拳第七代传人、杨传叶氏太极拳第四代传人。数十年潜心探究医武之源，融通医武，继承创新，服务大众。
擅长运用特色手法、针灸、中药、导引练功等传统中医疗法综合诊治颈椎病、腰腿痛、骨关节炎等慢性筋骨疾病；头痛、眩晕、胸闷、女子产后腰背痛等脊柱相关性疾病；慢性胃炎、结肠炎、习惯性便秘等内科疾病；宫寒不孕、月经失调、子宫肌瘤等妇科疾病，常获立竿见影的效果；并可根据体质辨识综合调理亚健康状态。
联系客服
