(述自喻嘉言《尚论篇》)
(喻嘉言先生结跏趺坐开始讲了。)
列位,我们今天接着讲太阳经中篇。
6、辨脉浮及数宜麻黄汤发汗一法。
(7)脉浮者病在表,可发汗,宜麻黄汤,脉浮而数者可发汗,宜麻黄汤。[原文]
伤寒的脉是阴阳俱紧。如本条,脉但浮,以及浮数而不兼紧,似可不用麻黄汤。
然而即然是寒伤营,舍麻黄汤定法,别无他药可代,故重申其意。
见脉紧固然应当用麻黄汤,而脉浮不紧者,乘其邪,方在表,亦可当用麻黄汤托出其邪,不使得入。
而假若脉浮数而不紧,正乘其势欲传之时,用麻黄汤击其半渡,而驱之使出。这一条,可以参看中风证,脉浮宜用桂枝汤。由此可见,天然一定之法,不因邪势之浅深,辄可变易也。该用你就大胆用。
7、服麻黄汤得汗后,察脉辨证有次第不同三法。
一法汗解后,复感复烦,脉浮数者,宜更药解散。
一法脉浮数而烦加渴者,宜两解表里。
一法具两解证,不渴者用药宜里少表多。
(8)伤寒发汗,解半日许复烦,脉数者,可更发汗,宜桂枝汤。[原文]
发汗后,病解半日许复烦,脉复浮数,这明显是由于汗后表疏疏,邪风袭入所致,那就不可再用麻黄汤,宜更变发汗之法,改用桂枝了。用桂枝的原由,一是,由于邪重犯卫,一是,本于营虚,不能再用麻黄。
(9)发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。[原文]
本条见脉浮数而烦,与上条相同。但兼有渴症,则说明津液已经为热所耗,因而内躁,里证已经具备了。津液内耗,就不是小问题了,宜用四苓以滋其内,而加桂以解其外。这个组合和上一条中要更用桂枝之法,又大大不同,因为此时并没有复感。但既然说是要两解表里之邪热,则五苓散中,朮用苍,桂用枝,从病情之理可以推断而出了。
8、按五苓散两解表里之法,风伤卫寒伤营俱用之。
(10)伤寒汗出而渴者,五苓散主之,不渴者茯苓甘草汤主之。[原文]
伤寒以无汗故烦,汗出则不烦可知矣。但若是汗出而渴,则上条五苓两解表里之法,在所必用;若是汗出而并不渴,则里证本轻,故用桂枝汤中三(桂枝、生姜、甘草),五苓汤中之一(茯苓),少示三表一里之意,名曰茯苓甘草汤。这样组合,以消息病情,而分解微邪,如璋判圭合,允为实符。
列位,今天的内容就是这样,下次我们接着讲。
来来来,让我们一起关注“腔调中医”,把一个《伤寒论》逐一道来!
(众人鼓掌,今日课毕,来日方长。)
联系客服