十月的北京,天朗气清,日间的温度也舒适宜人,透过诊室宽大的玻璃窗向外望去,透亮的天空蓝底色配上街边明艳的银杏黄,的确是北京最美的金秋季节没错了。
10月29日,李洪渊大夫在正安广渠店出诊,依然是从一早开始就忙碌的一天。
这天上午来的第三位患者,是时隔一年半前来复诊的刘先生,也是本文的主人公。关于刘先生六副汤药降压一年半的事情,且听我慢慢道来。
01
结缘中医,六副汤药降压一年半
话说从头,2015年对于刘先生来说,是一个不怎么“太平”的年份,因频发胸痛去医院进行检查,并先后住了两次医院。
第一次在做了一些治疗及心脏冠脉造影等一系列检查后,医生说血管堵了50%,但还不到做支架的程度,遂出院。第二次则是在血压升高至160/100后,入院输液降压。出院后继续服用降压药“倍博特”。在此之前,刘先生服用降压药大约有三年时间了。
聊起开始看中医的起源,刘先生如是说:
我第一次因为这个病看中医,是在2018年3月份。
2015年出院后,我的胸痛仍时不时会犯,每次大约会痛半小时左右。那种感觉非常难受,但也没有什么办法。
到了第二年春天,心慌、胸闷情况已经越来越严重,以至于晚上躺下准备睡觉的时候,胸闷气短到喘不上来气,久久无法入睡,很折腾。睡眠不足,白天心脏更难受,如此恶性循环,整个人非常不好。
后来,女儿提议去看中医。于是,经朋友介绍,她给我挂了正安李洪渊大夫的号。2018年3月20日,我来到正安看诊,拿了六副药。李大夫为人十分亲切,可以感受到他对患者的体恤与关怀。
临走时李大夫嘱咐我说,有任何问题,可随时与他联系。并且说,“吃了这个药,血压应该会降下来,到时降压药也不用吃了,你关注一下。”说实话,当时后面这句话,我根本都没往心里去。
刚开始吃了一两副药,很神奇,心慌胸闷情况就有了很大改善。待到吃完六副的时候,晚上喘不上来气、无法入睡的情况已经完全消失。我得到了很大的信心,决定再去看诊巩固下疗效。
27号,我又来到诊所,找李大夫开了个方子。不过,因为面临即将出门等原因,被各种琐事耽搁,加上我当时的气短情况已经不存在了,就没继续抓药坚持用下去。
大约过了十几天左右,我意外地发现一吃降压药血压就低。说实话,血压低的感觉比血压高还难受,所以我能马上觉察出来,一量105,两天后降压药的效力差不多都过了,血压又会慢慢正常。
这时我才回想起,当天看诊时李大夫说的原来是真的,这六副中药居然真把血压降下来了,本来没当回事的一句话,现在不由得我不信。
如此这般,清明过后,我从之前需要每天吃药,恢复到现在隔好几天才需要吃一颗降压药的情况。因为我本身血压低,所以血压一高就明显难受,测量后如果高到140,就吃一颗。
到了五月份,随着天气慢慢热起来,我已经可以做到很久不吃降压药,也能保持平稳的血压了,后来就把降压药停了下来。
这一年多,除了在入冬北京没供暖气的前几天,或天气骤变温差大的时候,早上起来感觉不舒服,会偶尔吃上一颗降压药。除此之外,这一整个冬天,在天最冷的时候我也一直没有吃。这种情况一直持续到现在。
在这期间,之前频频出现的胸痛,在去年也基本上渐渐好了。我想起来,之前脑袋里有嘶嘶脑鸣的声音(对,不是耳鸣),也很久没有再犯了,是不是跟这个也有关系?邻居们见到我,都说我比前些年的状态好太多,聊起六副汤药的事情都啧啧称奇。
02
高血压本可以得益于中医药治疗,却知者寥寥
以上就是刘先生仅服用了六副汤药就降压达一年半的真实记录。
在临床跟诊中,我们也会常常见到服用一段时间汤药后,几年都不需要吃降压药的患者。而这件医案的特点是,服药时间较短,仅仅六副汤药,就取得了较好的疗效。所以将这个过程记录下来,以备参考。
另外更让我心生感触的是:大部分人并不把高血压当一个病来看中医,最多只会在描述其它病症的时候带上一句“我有高血压”。
那就让我们来看一组有关高血压的统计数据吧(估且不论这里所说的高血压,是因还是果,仅单纯借用其统计数据。):
高血压是目前世界范围内第一位的致死、致残原因。
高血压是发达国家第一位的疾病负担。
在发展中国家,高血压是继烟草后,第二位的疾病负担。
高血压是导致卒中和心力衰竭第一位原因。
高血压是急性心肌梗死的第二位原因。
如果以140/90mmHg定义高血压,目前全球有10亿以上、中国有接近3亿左右的高血压患者。
*数据引自公众号《周鹏心视野》
细思极恐,高血压本可以得益于中医药治疗,却知者寥寥,反而几乎所有患有高血压的人,都是服用一旦停药后,病症仍会出现“药”来进行“治疗”。如果一种病,停药后,仍然复发,这不是在治病,这是在治指标。
血压升高本来是身体给我们的报警,就仿佛房子着火,报警铃响了一样。而现在,您选择把报警铃长期地摘掉,并安慰自己火已灭,为恼人的警铃不再打扰自己而欣慰…
的确,记忆中几乎没有来主治高血压的患者,但是我在跟诊过程中,却见到了一些因为降压药的副作用引起的不适前来就诊的患者,比如水肿,有脸肿、腿肿的,也有脚肿的。其实这些副作用通常在药品说明书上都会写得很清楚,细心一些就会看到。
比如钙通道阻断剂(CCB)是通过阻断钙离子通过动脉平滑肌细胞L-型钙通道离子流内流的方式降低血压。CCB共有两类,其中的双氢吡啶类药物,如氨氯地平和硝苯地平通过扩张小动脉而降血压。大量高血压临床试验结果显示,它们对于降低血压方面卓有成效,但其主要副作用是周围组织水肿,大剂量时尤为突出。
另外,长期服用降压药,还有可能引起这两种病症:那就是心肌肥大或者心衰。
为什么会这样呢?举一些例子也许有助于理解。我们都知道心脏每天不停跳动将血液送往全身。从心脏这个泵房出来后,血液进入大动脉,动脉血管再通过不断地收缩传接,将血液运送到全身各处的毛细血管,确保全身各处的身体组织可以得到气血的滋养。
李可先生说,人体阳气一处不到就是病。这个阳气有一部分就是通过血液传导到身体各处的,因为血液的温暖,就是阳;血液的物质,就是阴。
很容易知道,如果血管壁表面不再光滑失去弹性,会给血液输送造成一定阻力,导致血流速度减慢;另外血液里的杂质增多、血液变粘稠的时候,也会导致血流速度变慢。这时,离心脏最远的末稍,比如头部及四肢就会气血不足,出现手足冰凉、头晕等症状。
当身体出现异常情况的时候,我们与生俱来的身体自我调节能力就开始进入备战状态了,在收到身体各处发来的亟需气血营养的警报后,它会马上调动心脏加强泵血,再加把劲儿争取尽快把气血供应到发出警报的地带。于是这样,你的血压就高起来了。
03
高血压并不是一个需要终身服药的顽疾
那这个时候,我们是怎么对待身体的呢?
明明是身体费尽千辛万苦调动起气血来滋养身体末稍,我们却马上吃降压药把它降下来了,就好像秦桧联合高宗赵构,用十二道金牌催回了在外奋力抗击金兵的岳飞,到底是在帮谁呢?
这边吃降压药,身体那边又得更加拼命地工作泵血,形成了日复一日的拉据战。久而久之,身体素质强的,心脏肌肉就好像绑了沙袋运动的腿部肌肉一样,越练越壮,最终造成心肌肥大。而身体素质弱的,就生生把心脏欺负成心衰了。
那您要说了,那怎么办?血压高岂能不管,把血管崩裂了不就坏了?
没错,血压高到一定程度一定要管。中医有句话叫做“急则治标,缓则治本”。当血压高出参考值了,我们首先应该着眼于治标。
李老师还有一句话常对患者说:量血压的次数一定不能少于吃降压药的次数。什么意思呢,就是今天量了血压,如果没有超出正常值范围,就不要再去习惯性地服用降压药,因为降压可能会一不小心降过了,也会导致血管梗塞,出现心梗及脑梗的情况。
有数据显示:
高血压导致的卒中,占整个卒中事件的50%-60%(卒中的另外一“元凶”是高脂血症);
在整个脑卒中事件中,缺血性卒中(脑梗)占85%,出血性卒中(脑出血)占15%。
*数据引自公众号《周鹏心视野》
那应该如何治本?那就是溯本求源。
中医是将人做为一个整体来辩证论治的,一种病症的显现,背后有无数可能的病机,长年的生活习惯所积攒下来的问题和时间带来的人体老化,如血淤、痰湿中阻、肝阳上亢、脾肾亏虚等诸如此类阴阳气血的各种虚实夹杂,都有可能引起高血压。
也许对于各位患者来说,这些复杂的中医名词犹如雾里看花水中望月,无法分辨这变幻莫测的“自身世界”。幸好还有良医的一双专业慧眼,能够帮我们把这纷扰尽量看清楚。
当然,如果我们能自学一些正确的中医保健知识,点滴积累,并运用在自己的生活中,那才将是真正的善莫大焉。毕竟,医疗手段无论如何都仅仅只是助力,在病情得到缓解后,最重要的还是靠自己,“病是自家生,也是自己好的”,这也是李老师常说的一句话。
养成正确的运动习惯,动则养阳,静则养阴,劳逸结合力求阴阳平衡;注意饮食保健,控制肥甘厚腻、生冷肉蛋奶的摄入以防止寒湿的增加;时时修身养性、放松心情,保持积极乐观的生活态度等。实证可知,高血压并不是一个需要终身服药的顽疾。
04
中华医学蕴藏极富,有效保护人们生命健康
李老师在2018年3月20日,为刘先生开的方子主要为破格救心汤、当归补血汤及痰饮二方加减。其中破格救心汤是李洪渊老师的师父李可老中医,经过中医临床四十余年自创的方剂。
在《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》这本书中,第一篇即是关于该方的组成与来源、方剂创制与思路、功效与主治及临床疗效等的详细介绍。
在此我摘录了一段李可老中医写于开篇的几行文字。
我从事中医临床46年,在缺医少药的农村,运用自创的破格救心汤,成功治愈了千余例心衰重症,并使百余例现代医院已发病危通知书的垂死病人起死回生。
中华医学宝库蕴藏极富,在救治重危急症领域,有强大的生命力,独具特色与优势。方法简单易行,安全稳妥,见效快,成功率高,适合我国当前国情。
老年易患之心脑疾患,又居威胁人类生命三大杀手之首。本方对多种老年重危急症有泛应曲当之效,可有效保护老年人的生命健康。
故不揣浅陋,将本方组成与思路、个人运用的粗浅体会,简介如下,请海内外同仁不吝赐教。
大家有兴趣可以自行查阅关于破格救心汤的该篇文章。
文末附上李洪渊老师的医案及处方:
刘某,男,67岁,2018年3月20日首诊。
胸痹、气短、左胸心区疼痛多年,颈动脉斑块。大便2-3日一次。
现心慌、气短、口干,时阵发心区绞痛。
脉:二寸脉虚、关脉滑、尺脉不藏,右尺甚,询知先天独肾。舌:淡红苔白。
血压145,用降压药后120,血糖高,用二甲双胍后,餐前7,餐后13。
长期服用西药,导致阴阳气血失调,属脾肾两虚,上焦气血不足、中焦痰湿阻滞、下焦元阳不藏。嘱服汤药(化去痰湿)后,密切关注血压变化,适当时候停止服用降压药。
处方破格救心汤加当归补血汤、痰饮二方、丹参饮、稍加熟地取炙甘草汤义。
熟附子 | 30g | 干姜 | 30g |
炙某草 | 30g | 红参 | 15g |
五灵脂 | 15g | 生山萸肉 | 30g |
生龙牡磁石 | 各30g | 黄芪 | 75g |
当归 | 15g | 熟地 | 30g |
泽泻 | 90g | 白术 | 30g |
半夏 | 30g | 茯苓 | 30g |
丹参 | 45g |
处方6剂,日1剂,煮取600ml,分三次服。
李洪渊大夫
国家名老中医李可嫡传弟子
国家中医临床教学骨干教师
《圆运动古中医学》主编
正安睡力铺睡眠总顾问
正安中医特聘专家
李洪渊老师目前在睡力铺线下店(祥云店)出诊,时间为周一,隔周出诊,如12月9日、12月23日,以此类推。
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